Что вас беспокоит?
Головные боли и миоклонии по вечера
Здравствуйте уважаемые доктора, прошу вашей помощи и совета: Девочка 8 лет. Болеет простудой редко, прививки все поставлены в срок и недавно никаких прививок не ставили. Три недели назад начались каждодневные головные боли по вечерам, иногда присоединяется абдоминальная боль, иногда тошнит. В этот момент всегда начинаются небольшие судороги правой руки или обоих ног. Вроде как миоклонии. Они непродолжительные. Головная боль в среднем 40 мин-1 час, затем ребенок засыпает и на утро как-будто ничего не было. Активная, живая. Мы проживаем в Германии. С этой проблемой мы конечно обратились к врачу и нас положили в неврологическое отделение. Провели обследования ЭЭГ, ЭЭГ во время сна, МРТ и ничего не нашли. Сказали ребенок здоров, а почему болит голова- разводят руками. Никаких лекарств и витаминов не прописали. Вызвали психолога, которая так же сказала, что отличная, общительная и развитая девочка, это вы родители слишком мнительные. Поболит мол, да перестанет. Боли продолжаются. С момента как это всё началось( 3 недели назад), было всего дня 4 без боли. По ночам стала вздрагивать, чего раньше не было. То рука, то нога вздрогнет. Она девочка тревожная, плаксивая, иногда агрессивная. Я предполагаю, что у нее это невротические или психологические проблемы. Грызет ногти с 3,5 лет. Она любима, ругаем не часто. Часто хвалим и всегда балуем. Она у нас один ребенок. По её словам, в школе всё хорошо. Никто не обижает, да она и не из робкого десятка. Не могу сказать, что в последнее время она испытывала стресс. Примерно всё как всегда. К кому обратиться, у кого выяснить причину?
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптомы характерны для мигрени. У детейона встречается с той же частотой, что и у взрослых. В семье кто-то страдает от головной боли?
При проведении ЭЭГ не было головной боли или схожих подергиваний?
Анна Евгеньевна, у одной из бабушек шизофрения. Но мигреней в ближайшем окружении не припомню. Во время ЭЭГ таких симптом вроде не было.
Анна Евгеньевна, возможно это и мигрени, но почему они сопровождаются миоклониями, хоть и непродолжительными. Светобоязни нет.
Моклонии могут быть проявлением психоэмоционального компонента.
Обычно, в таких случаях рекомендуют сделать ЭЭГ непосредственно в момент приступа, чтобы сопоставить миоклонии и мозговой ритм
Принятый ответ
Здравствуйте!
В этом возрасте часто начинается мигрень. Уточните, у кого-то из близких родственников есть схожая головная боль или мигрень?
Дочка просит выключить свет, когда болит голова?
Таисия Александровна , ни у кого из близкого окружения я не знаю такой проблемы. Светобоязни нет.
Чем купируете приступ головной боли (какие препараты пробовали давать)?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
-Циннаризин до 50 мг с 5 лет
- Магний.
Лилия Альбертовна, благодарю за подробный ответ.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за мигрень у ребёнка и вероятнее всего присутствует тревожное расстройство, которое может проявляться миоклониями.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 2х, максимум 3х раз в неделю, 14 дней в месяц (при частом приеме нпвс формируется лекарственно индуцированная головная боль, другой вид головной боли), рекомендуется сразу использовать нпвс, так эффективность будет выше, чем если купировать боль в уже развернутом приступе.
Очень важны немедикаментозные методы - соблюдение режима дня, сон, полноценное питание, физическая активность.
В международных публикациях возможно у подростков для купирования тяжелых приступов мигрени кроме нпвс, использовать специфические противомигренозные препараты-триптаны, в РФ они противопоказаны до 18 лет в связи с отсутствием клинических исследований в РФ и трудностями в переписывании оф.инструкции.
Есть данные о безопасности суматриптана, золмитриптана, ризатриптана, дозы рассчитываются так же по весу.
Триптаны не рекомендуется использовать более 9 раз в месяц.
Если 2 и более приступа мигрени в месяц, тяжелые и длительные приступы мигрени, низкая эффективность терапии, купирующей приступ мигрени, тогда назначается профилактическое лечение, к примеру, циннаризин на 3 месяца курсом минимум(1,5 мг/кг/сутки у детей с массой тела менее 30 кг и 50 мг/сутки у детей с массой тела более 30 кг) или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин) или антиконвульсанты(топирамат, вальпроевая кислота) или б-блокаторы(пропранолол).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Углубленно вопросами мигрени и подбором терапии занимаются врачи-цефалгологи.
Марина Алексеевна, благодарю за развернутый ответ. Тревожное расстройство: насколько оно опасно, проходит ли со временем или надо обращаться к психиатру?
Режим дня соблюдаем, но питание страдает так как с самого детства она плохо ест. Но стараюсь кормить хоть чуть-чуть но сбалансированно.
Т.е. Вы имеете ввиду, что нпвс принимать заранее, перед тем как заболит голова? А как узнать, заболит ли она? Позавчера и вчера болела, а вот сейчас, Слава Богу, слава богу уснула без гол. боли, но миоклонии присутствуют.
Как минимум с тревожностью нужно обратиться хотя бы к психологу, она не опасна, но портит качество жизни человеку.
Нет, заранее конечно, не нужно, имелось в виду, что принимать нпвс следует сразу как заболит голова, в начале головной боли.
Марина Алексеевна, а, по нпвс теперь понятно.
Я обратилась на днях к психологу. Она вообще не видит никакой проблемы.
Грызёт ногти - ерунда, и пусть грызёт. Невроз говорите? Да нет такого диагноза. Меньше читайте свои форумы и русских врачей. Это её ответ.
Пропишите какое то успокаивающее: нет такого, говорит она. Только нейролептики, но это для психически больных людей. Не ищите болячки у вашего ребенка.
Я в растерянности была…
Достаточно странно, конечно, но можно проконсультироваться профильно с детским психотерапевтом, такие специалисты тоже есть.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
-Консультация невролога/цефалголога для подбора терапии
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20192 ответа
- 31 Августа 20201 ответ
- 26 Октября 20201 ответ