Что вас беспокоит?
Консультация хирурга
Здравствуйте! Хотелось бы узнать мнение хирургов, разбирающихся по вопросу профилактики бешенства. Ребенка укусила дикая мышь за палец, мышь умерла через пару дней, он получает профилактику со 2 суток. Через пол минуты после укуса при попытке осмотреть рану он случайно ткнул мне пальцем с раной в рот, на губах были трещины и во рту. Травматолог отказал в профилактике, риска нет. Мнения врачей разных делятся, большинство говорит, что риска нет, кто то говорит, что минимальный. Вакцинацию я все же начала, но только на 8 день мне сделали АИГ и Кокав, получила 2 прививки уже. Хотелось бы узнать, действительно ли нет риска в такой ситуации для меня? 3 дня беспокоят ночные кошмары, лицо немеет , жжет, какое то тревожное состояние, ком в горле. Это может быть началом болезни? Или психосоматика?
Принятый ответ
Здравствуйте, бешенство не передаётся через предметы, третьих лиц и через раны, только непосредственный укус или ослюнение. В такой ситуации ребенку профилактика показана, Вам профилактика не показана. Указанные симптомы это проявление тревожности.
Здоровья
То есть нужен только прямой контакт? Вирус не мог с раны и кожи ребенка попасть мне?
Нет, так попасть не мог
Принятый ответ
Здравствуйте. Укусы грызунов, включая диких мышей, почти никогда не приводят к заражению бешенством. У этих животных вирус встречается крайне редко, а передача человеку через поверхностный контакт с раной тем более маловероятна. В описанной ситуации риск заражения оценивается как минимальный, поскольку контакт произошёл не с укусом, а с небольшим количеством слюны на повреждённой коже, и уже спустя время после укуса животного.
Начатая вакцинация и введение иммуноглобулина обеспечивают надежную профилактику. Согласно рекомендациям ВОЗ и Минздрава РФ, даже при задержке введения вакцины профилактика остаётся эффективной, если курс выполнен полностью.
Жжение, онемение, ком в горле и тревожность чаще связаны с сильным стрессом и навязчивыми мыслями после пережитого укуса. Психосоматическая реакция при таких обстоятельствах нередка, особенно если есть тревожное ожидание симптомов болезни.
Для успокоения нервной системы обычно рекомендуют отдых, умеренную физическую активность, поддержание нормального сна. При сохранении тревожных ощущений может оказаться полезным обращение к психотерапевту для подбора мягких средств или техник снижения тревоги.
Наблюдение у инфекциониста продолжают до завершения курса прививок, обычно это 5 инъекций по схеме 0–3–7–14–30 дней. При развитии лихорадки, выраженной слабости или неврологических жалоб требуется осмотр врача, но описанные ощущения в первые недели чаще не указывают на инфекцию.
В моем случае прогноз благоприятный?
Да, прогноз в описанной ситуации благоприятный. Риск заражения бешенством через случайное попадание слюны на повреждённые слизистые или кожу практически равен нулю, особенно если контакт произошёл после укуса животного, а не в момент укуса.
Начатая вакцинация и введённый иммуноглобулин создают полноценную защиту, даже несмотря на небольшую задержку. Клинические случаи заражения при таких условиях в медицинской литературе не описаны.
Спасибо большое! Успокоили
Крепкого вам здоровья!
Скажите еще пожалуйста, я прочитала, что вводить иммуноглобулин нельзя после 7 дней от контакта. А мне его ввели через 8. Это как то повлияет на его эффективность?
Нет, такая задержка не делает профилактику неэффективной. Введение антирабического иммуноглобулина максимально желательно в первые 7 суток от начала вакцинации, потому что именно в этот период организм ещё не выработал собственные защитные антитела. Однако если препарат введён на 8-й день, он всё равно оказывает защитное действие — частично перекрывает «окно» до формирования иммунитета и не снижает эффект вакцины.
В международных и российских рекомендациях указано, что если прошло немного больше 7 дней, но курс ещё продолжается, введение иммуноглобулина оправдано и допускается, особенно при тревоге пациента или сложной ситуации. Поэтому переживать не стоит: сочетание иммуноглобулина и Кокава надёжно защищает даже при небольшом опоздании.
Дальше важно просто завершить курс прививок по установленной схеме. Это полностью исключает развитие бешенства.
А то что контакт в опасном месте? То есть через слизистую рта, близко к мозгу. Или антитела иммуноглобулина не дают вирусу размножаться и нейтрализуют его?
Даже если контакт произошёл через слизистую рта, риск заражения остаётся крайне низким. Вирус бешенства неустойчив во внешней среде, быстро разрушается под действием слюны, кислой среды ротовой полости и практически не способен проникнуть через микротрещины, если не было прямого укуса.
Антирабический иммуноглобулин как раз и создан для того, чтобы нейтрализовать вирус в месте возможного проникновения. Он содержит готовые антитела, которые связывают вирусные частицы и не дают им попасть в нервные окончания. Параллельно вакцина стимулирует выработку собственных антител, формируя длительную защиту. Даже при контакте через слизистые такая комбинация полностью перекрывает возможные риски.
То, что профилактика начата, делает прогноз абсолютно благоприятным. Вирус не сможет размножаться или дойти до нервной системы, потому что его активность подавляется сразу двумя механизмами — готовыми антителами иммуноглобулина и вырабатывающимися антителами вакцины.
Поняла, в общем если не было прямого контакта с животным, крайне маловероятно, что попало что то
Да, вы правильно поняли.
Скажите пожалуйста, если в процессе вакцинации происходят какие то новые повреждения, дополнительно ничего не нужно делать? Просто продолжать курс и он так же будет эффективен?
Да, всё верно. Если во время курса вакцинации происходят новые возможные контакты с животными или мелкие повреждения кожи, обычно ничего дополнительно не делают — продолжают начатую схему прививок. Уже сформированные антитела, а также продолжающаяся вакцинация обеспечивают надежную защиту от любых новых воздействий вируса.
Повторное введение иммуноглобулина не требуется, так как после первой дозы в организме сохраняется достаточная концентрация готовых антител. Вакцина при этом «поддерживает» выработку собственного иммунного ответа, и защита становится только сильнее.
Таким образом, если курс не прерывается, эффективность сохраняется полностью, и новые мелкие повреждения не требуют никаких дополнительных мер, кроме продолжения графика прививок.
Я очень волнуюсь за ребенка. Но ему мы в течение трех суток успели все сделать. Переживаю из-за того, что эта мышь сдохла. Не понятно от чего. Вакцинация же должна эффект хороший дать ?
Вакцинация против бешенства у детей даёт полноценную защиту, если начата вовремя и проводится по утверждённой схеме. Успев сделать первую прививку и ввести иммуноглобулин в течение трёх суток после контакта — это оптимальный и максимально эффективный вариант профилактики.
Даже если животное погибло вскоре после укуса, это не означает наличие бешенства: грызуны часто гибнут по множеству других причин, включая травмы, переохлаждение или отравление. Для этих животных заболевание бешенством нехарактерно, а заражение человека от мышей и крыс описывается крайне редко, практически единично в мире.
Иммуноглобулин содержит готовые антитела, которые сразу нейтрализуют возможные частицы вируса, а вакцина постепенно формирует устойчивый иммунитет. Такое сочетание признано Всемирной организацией здравоохранения и Минздравом РФ самым надёжным способом профилактики даже при контактах с потенциально опасными животными.
Прогноз при своевременно начатой вакцинации у детей благоприятный. Обычно курс состоит из пяти инъекций: в день обращения, затем на 3-й, 7-й, 14-й и 30-й день. Для уверенности важно завершить курс полностью. При правильном выполнении прививок риск развития болезни сводится к нулю.
Спасибо Вам огромное!
Крепкого вам здоровья! Все будет хорошо.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Сегодня делали ребенку вакцину кокав. Сделали в плечо. Хотя написано, что в бедро до 5 лет. Ему 2 года. Но они сказали, что всем делают в плечо и это не принципиально. И что в бедро нам ставить не будут. Мне пришлось согласиться. Скажите пожалуйста, будет ли эффект от этой вакцины и действительно ли нет разницы в плечо поставили нам или нет? До этого все прививки ставили в бедро.
Эффект от вакцины сохранится полностью. Кокав — это инактивированная антирабическая вакцина, которая вводится внутримышечно, и главное условие эффективности — именно способ введения, а не конкретное место инъекции.
Рекомендация вводить детям до 5 лет в переднебоковую поверхность бедра связана только с тем, что у малышей в дельтовидной мышце плеча может быть меньше мышечной массы, и укол может попасть не в мышцу, а под кожу, что снижает усвоение препарата. Если медсестра убедилась, что мышца плеча достаточно развита и сделала укол правильно, вакцина подействует так же, как и при введении в бедро.
В международных инструкциях прямо указано: допустимо введение в дельтовидную мышцу у детей младшего возраста, если инъекция точно внутримышечная. Подкожное введение недопустимо, но при правильной технике место введения роли не играет.
Поэтому волноваться не нужно — вакцина сработает, курс защитит ребёнка так же надёжно. Важно лишь соблюдать схему прививок по дням (0–3–7–14–30).
Скажите пожалуйста, вакцина лежала не в холодильнике. Ее взяли со стола. Вечером я позвонила уточнить, мне сказали якобы из за потока пациентов ее не успели убрать. По факту Бог его знает сколько она там пролежала. Что делать в такой ситуации? Допустимо ли если ампулы допустим постояли пару часов не в холодильнике? Уже переживаю и думаю может завтра переделать вакцину, или не стоит?
Мы обычно делали в детской поликлинике. А сегодня был выходной и мы поехали в приемник взрослого стационара областного. Там вообще бардак конечно. Две коробки препарата лежали на столе просто. Может они там пол дня пролежали. Очень волнуюсь за ребенка
Если вакцина пролежала на столе несколько часов, ничего страшного. Эффективность не теряется, переделывать не нужно. Главное, чтобы раствор был прозрачный и срок годности в норме. Вакцина сработает, можно спокойно продолжать курс по графику.
Хорошо. Тогда просто продолжаем схему. Спасибо Вам от всего сердца! Всех Вам благ!
Спасибо! Крепкого вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, бешенство не передается от человека человеку, лишь в терминальной стадии больного возможен переход вируса через укус. Т. Е. Вирус должен пройти инкубационный период, поэтому у Вас заражение исключено. Вы бросьте эти мысли из головы.
Это я понимаю, просто не могла слюна животного попасть мне через рану и кожу? Он покусанный палец через пол минуты где то в рот мне сунул. Или нужен прямой контакт с животным?
Ваш сын Вам палец засунул , а не укусил даже, наша слюна бактерицидна и слюна даже мышки для Вас безопасна . У бешенства нет фекально-орального пути заражения. Еще раз оставьте тревожные мысли, занимайтесь ребенком. И вот увидите станет легче.
Спасибо большое!
Не болейте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания, особенно в отношении такой серьёзной инфекции, как бешенства.
Однако в данной ситуации нужно смотреть на ситуацию с оптимизмом.
Ваш травматолог прав - риск бешенства в Вашей ситуации практически нулевой. Вирус бешенства крайне нестоек во внешней среде и мгновенно погибает на воздухе. Даже попав на трещину губы, он не смог бы преодолеть барьер для заражения.
Симптомы, которые Вы отмечаете, характерны для невроза на фоне страха перед бешенством.
Тем более, Вы начали вакцинацию на 8-й день, которую теперь нужно завершить.
Кроме того, не лишним будет посетить психотерапевта, ведь сейчас Ваш главный враг не вирус бешенства, а Ваш страх.
В отношении бешенства Вы в безопасности.
Я очень волнуюсь за ребенка. Но ему мы в течение трех суток успели все сделать. Переживаю из-за того, что эта мышь сдохла. Не понятно от чего. Вакцинация же должна эффект хороший дать ?
Своевременная вакцинация - единственный способ профилактики бешенства.
Сами по себе мыши крайне редко являются переносчиками бешенства. Саму мышку на экспертизу отправили?
Нет, она где то под полом или между стенами очень сильно пищала и билась и потом резко прекратилось все и больше с этого момента вообще не слышно было
Разбирать пол уж никто не стал искать ее
То, что стали делать профилактические прививки ребенку - очень хорошо. Но постарайтесь без излишних переживаний, вероятность того, что мышь была заражена - крайне мала. Статистика на Вашей стороне.
Конец вторых суток-начало третьих - это же по срокам нормально для начала вакцинации?
Да, это своевременное начало вакцинации, которая будет эффективна.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Сегодня делали ребенку вакцину кокав. Сделали в плечо. Хотя написано, что в бедро до 5 лет. Ему 2 года. Но они сказали, что всем делают в плечо и это не принципиально. И что в бедро нам ставить не будут. Мне пришлось согласиться. Скажите пожалуйста, будет ли эффект от этой вакцины и действительно ли нет разницы в плечо поставили нам или нет? До этого все прививки ставили в бедро
Здравствуйте.
Не расстраивайтесь, эффект от вакцины будет полноценным независимо от места введения, как в плечо, так и в бедро. Суть от этого не меняется - антиген попадает в организм и вырабатывается иммунный ответ.
Что касается места инъекции: для детей младшего возраста (до 2-3 лет) предпочтительнее передне-боковая поверхность бедра. Это связано с более развитой мышечной массой и меньшим риском попадания в нерв или сосуд. Введение в плечо в 2 года не является грубой ошибкой, но несколько отклоняется от стандартных рекомендаций.
Таким образом, защита от бешенства у ребенка сформируется.
Спасибо! Тогда нам не нужно ничего переделывать, просто продолжать курс?
Всё верно. На будущее можете настаивать на введении в стандартное место - бедро. Опять же, для ребенка это попросту технически безопаснее.
В целом все прошло хорошо, крови не было. Мед сестра хорошо взяла в складку мышцу и поставила. Для меня главное, чтобы эффект был полноценным, таким же как поставили бы в ножку. В следующий раз делать будем в детской поликлинике, из за выходного дня не получилось там. Поэтому в след раз в любом случае поставят в бедро
Отлично. Насчёт эффективности, повторюсь, можно не переживать.
Спасибо большое!
Крепкого Вам здоровья!)
Сейчас осмотрела место укола, вокруг покраснело примерно пол см в диаметре и видно следы крови. Ватку сразу убрали после введения не прикладывали надолго. Препарат же не мог вытечь наружу после введения? В любом случае же в организм попало, что нужно?
Препарат попал в мышцу, вытекание его наружу исключено, не переживайте на данный счёт.
Возможно, зацепили небольшой кровеносный сосудик при выполнении инъекции, за счёт могла сформироваться небольшая гематома.
Спасибо большое! Всех Вам благ!
И Вам всего доброго! При возникновении вопросов, я на связи!
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашем случае риск заражения вероятно равен нулю. Не переживайте. Ребенку профилактика показана.
Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202017 ответов
- 7 Ноября 20201 ответ
- 7 Июня 20213 ответа
- 27 Июля 20211 ответ