Что вас беспокоит?
Болит горло, уши, высокая температура
Добрый вечер. Ребенок 3 года Около последних 2-ух месяцев у ребенка при промывании носа выходили зелено-серо-желтые сопли. 04.11.2025 г поднялась температура 38,5. Далее уже 3-ий день держится 39,4. Сбиваю нурофеном каждые 6-8 часов. Сбивается до 36,6. Потом снова поднимается. При промывании носа сейчас зеленых соплей нет, но нос заложен. Иногда ребенок жалуется на боль в ушах. Небо покрыто красными точками, а в горле белые язвочки. Но, на горло девочка не жалуется. Нужно ли давать ребенку антибиотик? ОАК и ОАМ прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите отмечается ли боль при надавливании на козелок?
По описанию можно предположить о течении вирусной инфекции.
Подскажите какую местную терапию производите в нос?
Можете прикрепить фото горло.
Ханум Тофиковна, при нажатии на козелок вроде не говорит, что больно.
Принимаем:
душ Аквалор
Спрей Полидекса 1*3 р/д
Капли ушные Отипакс 2 к*3 р/д
Синупрет 15 к*3 р/д
Зодак 10 кап*1 р/день
Обильное питье
Чай с ромашкой
Ангидак спрей
Были у педиатра, сказал, по ОАК бактериальная инфекция. Прописал АБ
Ханум Тофиковна, фото горла приложила
Светлана, у вас не полный анализ крови но отмечается все же бактериальная этиология заболевания
Какой антибиотик прописали?
Сможете прикрепить еще одну фотку только язык отжать ложкой книзу чтоб было видно заднюю стенку глотки?
Ханум Тофиковна, Антибиотик назначили Амоксицилин Салютаб 25 мг в таблетках (растворимых). 1 т/3 р/д 5 дней.
Фото горла сейчас попробую сделать
По клиническим рекомендациям назначение антибиотиков правильная
Ханум Тофиковна, такого фото не удается сделать(
А сами когда смотрите ничего нет что бросается в глаза?
В данной ситуации возможно антибиотикотерапия
В нос промывание солевым раствором и на чистый нос назонекс по 1 дозе 3 раза в день
В горло полоскание рв ромашки 3 раза в день или же давать пить
Орошение ангидак или тантум Верде по 2 впр 3 раза в день
Ханум Тофиковна, в горле бросаются в глаза белые язвочки. А в нос именно Назонекс? Полидекса не подходит? Нам его ЛОР выписал?
Антибиотик какой? Нам назначили Амоксициллин Салютаб в таблетках 250 мг.
Подскажите, Амоксициллин Салютаб и Амоксициллин Диспертаб это одно и то же?
Светлана, при выявлении стрептококковой ангины целесообразно назначение антибиотика амоксиклав из расчета 50мг/кг
Полидекса так же возможно использовать в нос
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови имеются косвенные признаки бактериальная инфекции. Косвенные, потому что анализ неполный. есть только процентные отношения видов лейкоцитов, а количественный состав не определялся.
В 3 года в анализе крови должно быть примерно лимфоцитов 50-65%. А нейтрофилов гранулоцитов 30-45%
По результатам анализов нейтрофилов 56%, лимфоцитов 40%-такой сдвиг лейкоформулы указывают на бактериальную инфекцию и в таких случаях показаны антибиотики.
Возможно у ребёнка аденоидит бактериальный, учитывая наличие длительно зелёного насморка, возможно развился отит, учитывая, что беспокоят уши и в таких ситуациях рекомендуется обязательно показать ребёнка очно врачу.
Антибиотиком выбора является Амоксициллин или Амоксиклав назначается детям в суспензии по весу 40-45 мг на килограмм массы тела в сутки . Делится на три приёма. курс стандартный 7 дней
Татьяна Сергеевна, на приеме у врача очно были. Сказала в одном ушки серная пробка, а во втором небольшая краснота. Сказала, как выздоровим, придти посмотреть аденоиды. До этого она говорила, что аденоиды есть, но не такие прям большие, чтобы их лечить. Про зеленые сопли, все врачи говорили, ничего страшного!
Антибиотик назначили Амоксицилин Салютаб 25 мг в таблетках (растворимых). 1 т/3 р/д 5 дней
Татьяна Сергеевна, подскажите, нам назначили Амоксицилин Салютаб 250 мг в таблетках 1 т*3 р/д. Это означает 750 мг в сутки. А из Вашего расчета 40-45 мг на кг массы тела - это 620 гр. Не много ли это?
Татьяна Сергеевна, и еще вопрос Амоксициллин Салютаб и Амоксициллин Диспертаб - это одно и то же?
Татьяна Сергеевна, ничего, что будем принимать и Ампициллин и Полидекса? И если температура сегодня больше не поднимается, все равно принимать Антибиотик?
Да ,это одно и тоже.
Какой вес ребенка?
При отите допускается амоксициллин 50мг на 1кг веса
Татьяна Сергеевна, 14 кг
Татьяна Сергеевна, ничего, что будем принимать и Ампициллин и Полидекса? И если температура сегодня больше не поднимается, все равно принимать Антибиотик?
----------
Да,все равно рекомендуется принимать,ТК по крови имеются выраженное бактериальное воспаление.
Учитывая вес, 750 мгив сутки многовато конечно,даже если рассчитывать по максимальной дозировке.
Сильного вреда не будет конечно,но лечебный эффект будет и при меньшей дозировке.
Поэтому детям лучше назначать антибиотик в форме суспензии,для более точного приема .
250 х 3 раза в сутки назначается от деткам весом от 15кг
Татьяна Сергеевна, в суспензии присутствует какая-то кислота, которая на желудок действует плохо. У нас в прошлый раз после АБ с этой кислотой диария была месяц
Может вы принимали Амоксиклав в суспензии, он помимо Амоксициллина содержит клавулановую кислоту. Есть чистый амоксициллин в суспензии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото в горле есть признаки острого воспаления, которые могут быть как на фоне вирусной так на фоне бактериальной инфекции
В Такой ситуации в качестве дообследования рекомендовано выполнить Стрептатест – продается в аптеке – есть такая возможность?
По анализу крови есть сдвиг в сторону бактериальной инфекции
Боль в ухе может быть как на фоне развития острого среднего отита так и на фоне дисфункции слуховой трубы, для большей информативности в такой ситуации рекомендовано посетить лор врача, чтобы оценить состояние барабана перепонки
Маргарита Александровна, тест сейчас нет возможности купить. А если принимать Антибиотик, то какой?
Препарат выбора это пенициллины - Амоксиклав из рассчета 50 мг/кг в сутки
Какой вес ребёнка?
Маргарита Александровна, 14 кг. Нам выписали Амоксицилин. Он не подходит?
При стрептококковой ангине -
Амоксициллин слишком слабо
Амоксиклав это Амоксициллин + клавулановая кислота
Из расчета 50 мг / кг - на вес 14 кг - 700 мг в сутки - 350 мг 2 раза в день
Суспензия 400 мг / 5 мл - по 4,3 мл 2 Раза в день - 10 дней
Маргарита Александровна, от клавулановой кислоты у ребенка была диария месяц. Поэтому врвч и назначил без нее
Тогда антибиотик выбора это Цефалоспиорны - Цефиксим
Пиогеенный стрептококк - возбудитель стрептококковой ангины к незащищенным пенициллинам – просто Амоксициллин может быть не чувствителен
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне присоединения бактериальной инфекции , учитывая результаты анализа . Назначение антибиотика оправдано . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос окомистин по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д длительно .Для горла можно использовать полоскание р-м шалфей+ромашка 4р/д. Щадящее питание.
Матвей Сергеевич, врач нам назначил спрей Полидекса. Он не нужен? В уши какаем Отипакс
Матвей Сергеевич, извините, опечатка, в уши капаем). И ещё вопрос, то, что до появления температуры, в течении 2-ух месяцев, при промывания носа выходили серо-зелёные сопли в большом количестве, это же не вариант нормы!? Что это может означать?
Вероятно носоглоточная миндалина воспалилась. Полидексу можно использовать в таких случаях
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20191 ответ
- 13 Октября 20204 ответа
- 21 Декабря 20205 ответов