Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа крови
Добрый вечер) поясните насчет липидограмы все ли в норме? а также другие анализы также вижу что повыше с реактивный белок в 9 раз,могу ли я пить амоксиклав? сейчас пью налгезин 550 -2 раза в день. на данный момент увеличен лимфоузел под мочкой уха можно нащупать и визуально виден что выпирает,а также слезится левый глаз, сейчас слезится меньше капаю 2ой день флоксал в каждый глаз. Также по гормонам сдавал, так как ходил на узи молочных желез,поскольку при нажатии ощущается дискомфорт на узи показало такой результат https://i.sprosivracha.com/storage/images/questions/3765164/27DD9321-E551-43F5-A005-062A8F4C4EAF.jpeg стоит ли идти к эндокринологу или все в норме? или в любом случае стоит посетить поскольку завышен пролактин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Антон , здравствуйте!
С результатом УЗИ ознакомлен
Вот что по нему можно предположить:
По результатам УЗИ молочных желез у вас описана гине-комастия слева (истинная?), то есть умеренное увеличение железистой ткани вероятно без признаков опухолевого процесса. Это обычно не опасно, но требует оценки гормонального фона, чтобы понять причину.
Гинекомастия у мужчин может быть:
физиологической - при изменениях гормонального баланса (стресс, физическая нагрузка, ожирение, приём препаратов, недостаток сна, алкоголь и др.);
эндокринной - на фоне изменений пролактина, тестостерона, эстрадиола, щитовидных гормонов и функции надпочечников.
По гормонам (если ориентироваться на типичные результаты при вашем описании):
Если пролактин немного повышен, это не всегда патология.
Причины умеренного повышения:
стресс, недосып, половой акт или физическая нагрузка за сутки до сдачи анализа;
стимуляция сосков, плотное бельё;
приём антидепрессантов, противорвотных, некоторых обезболивающих;
лабораторная ошибка (анализ нужно сдавать натощак, утром, без нагрузок и раздражения груди).
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
1. В таких ситуациях обычно рекомендуют посетить эндокринолога.
Даже если повышение пролактина незначительное, эндокринолог оценит — истинная ли это гиперпролактинемия или функциональная (временная).
2. Повторить анализ пролактина через 7–10 дней при соблюдении всех условий (спокойное утро, натощак, без физнагрузок и стимуляции груди).
3. При необходимости врач может назначить:
МРТ гипофиза (если пролактин повышен значительно),
анализ тестостерона, эстрадиола, ТТГ и Т4 свободного — для оценки общего гормонального фона.
4. УЗИ динамически можно пересмотреть через 3–6 месяцев, если сохраняется дискомфорт.
Остальные анализы пока не прогрузились
Мурсалим Набигулаевич, Добрый вечер,подгрузил
Вот что можно предположить по анализам:
Общий анализ крови
Показатели в целом в норме:
Гемоглобин 170 г/л — верхняя граница нормы для мужчин, обычно не опасно может быть связано с обезвоживанием , физ нагрузками или курением
Лейкоциты, тромбоциты, формула — без признаков острого воспаления.
СОЭ 2 мм/ч — низкое, то есть системного воспаления вероятно нет.
Биохимия крови
АЛТ 54.5 Ед/л (норма до 41) — незначительное повышение.
Чаще всего связано с нагрузкой на печень (приём лекарств — например, Налгезин, либо алкоголь, жирная пища).
АСТ 24.4 Ед/л — в норме.
Креатинин 79.75 мкмоль/л — функция почек в порядке.
Глюкоза 4.3 ммоль/л — нормальный уровень.
Ферритин 145 мкг/л — хорошие запасы железа.
Липидограмма
Общий холестерин 5.11 ммоль/л - на верхней границе нормы, допустимо.
ЛПНП 3.12 ммоль/л — в норме, целевой показатель до 3.4 ммоль/л.
ЛПВП 0.98 ммоль/л — немного ниже нормы (должен быть ≥1.0–1.45). Это «хороший» холестерин.
Повышается физической активностью, рыбой, оливковым маслом, орехами.
Триглицериды 1.45 ммоль/л — в норме.
Коэффициент атерогенности 4.21 (норма ≤3.0) — немного повышен, что вероятно говорит о умеренном риске по липидному обмену.
Обычно в молодом возрасте зачастую не требует лечения, но рекомендуют скорректировать питание:
уменьшить животные жиры и фастфуд,
добавить омега-3, овощи, клетчатку.
Гормональный профиль
Пролактин 363 мМЕ/л - совсем небольшое повышение, не опасно.
Может быть реакцией на стресс, недосып , физическую нагрузку перед анализом или связан с приемом каких то препаратов.Обычно могут рекомендовать пересдать через определенное время
Тестостерон 21.7 нмоль/л — норма, половая функция сохранена.
Эстрадиол, ЛГ, ФСГ — в норме, гормональный баланс не нарушен.
Щитовидная железа (ТТГ 2.7, Т4св 17.3, АТ к ТПО нормальные) — функция полностью сохранена.
С-реактивный белок (СРБ) — 54.4 мг/л
Это выше нормы, что может говорить о наличии активного воспалительного процесса.
Учитывая, что у вас:
увеличен лимфоузел под ухом,
слезился глаз,
принимаете Флоксал (антибактериальные капли) —
высокий СРБ, скорее всего, отражает острое воспаление ЛОР-зоны или околоушного лимфоузла (возможно, бактериальное).
По поводу Амоксиклава
Да, при таких данных антибиотик Амоксиклав (амоксициллин + клавуланат) может быть показан,
но - назначать его желательно рекомендуют после очного осмотра (терапевт или ЛОР), чтобы подтвердить бактериальную природу воспаления.
Налгезин (НПВС) - обычно не рекомендуют сочетать его долго с Амоксиклавом, чтобы не перегрузить печень и желудок.
Мурсалим Набигулаевич, добрый день) понял спасибо )
Ходил к лору сегодня особо ничего не сказала, результат прикрепил, все таки оправдано будет амоксиклав пропить? Сколько дней 3-5?
Здравствуйте!
По результатам осмотра ЛОР-врача у вас отмечен хронический фарингит и вазомоторный ринит, без признаков бактериального воспаления (гнойного отделяемого, налётов, температуры, увеличенных лимфоузлов).
Поэтому антибиотик (Амоксиклав) в такой ситуации обычно не показан.
Скажите а с результатами анализов врач был ознакомлен?
Мурсалим Набигулаевич, да был ознакомлен , все показал с телефона , тщательно посмотрели, я только 1 таблетку выпил с утра вмоксиклав, тогда могу вечером еще 1 выпить и отменить Егор
Антибиотик ЛОР врач вероятно не назначил, потому что по анализам и и осмотру нет признаков бактериальной инфекции:
лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ — в норме,
–температура и гнойных выделений нет,
– жалобы и осмотр соответствуют вирусному или воспалительному процессу без бактериального осложнения.
Повышенный С-реактивный белок вероятно связан с самим воспалением в горле, а не с бактериальной инфекцией. Поэтому антибиотик здесь не принесёт пользы, а только создаст лишнюю нагрузку на микрофлору.
Рекомендуется обычно в таких ситуациях пересдать анализы после проверенного лечения назначенное ЛОР врачом
Принятый ответ
Здравствуйте. СРБ повышен значительно это указывает на воспалительный процесс бактериальной этиологии. Аланиновая трансаминаза повышена, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. Холестерин не повышен, но ЛПВП немного низковат - это хороший холестерин - его мало. В таких случаях рекомендуем кушать полезные жиры каждый день, продукты, содержащие Омега3. Пролактин немного повышен, факторов, способных вызвать повышенную продукцию гормона гипофиза, достаточно много, имеется гинекомастия, рекомендовал бы в таком случае посетить очно Эндокринолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, доброй ночи)
А амоксиклав могу пропить сейчас? В декабре стоматолог выписывал как раз осталось немного могу допить) и сколько дней примерно ?
минимальный курс 5 -6 дней.приема антибиотика.
Михаил Николаевич, доброе утро)
Как понимаю амоксиклав и налгезин лучше вместе не пить?)
К примеру могу сегодня еще выпить налгезин 2 раза а завтра начать амоксиклав?)
да, тако
да, такой вариант адекватен.
Принятый ответ
Здравствуйте
Срб повышен значительно.
Вероятно имеет место бактериальное осложнение на фоне ( вирусной?)инфекции.
В таком случае рекомендуется прием антибактериальных препаратов, возможно Амоксиклав 1000 мг 2 р в день, если за последние 3 месяца данных антибиотик не принимали.
Основные причины повышения АЛТ:
Жировой гепатоз ( ожирение, лишний вес)
гепатиты( вирусный , алкогольный)
Мышечные повреждения , в результате физических нагрузок
Прием лекарственных препаратов и бадов( Парацетамол (в высоких дозах)
Антибиотики, статины, НПВС
Анаболические стероиды)
В таких случаях рекомендуется проведение Узи обп, сдача крови на гепатиты В и С
Кенюль Интигамовна, здравствуйте амоксиклав пил в 24 году в декабре стоматолог выписывал) остаток как раз остался, то есть сейчас можно пропить его немного?
А сколько дней? 3-5 дней?
Изредко пью атаракс на ночь, но не думаю что он влияет на алт так?
На узи ходил писали Жировой гепатоз но без степени сказали что просто жирок есть, но я вешу 82 кг и рост 179-183 см
Перед сдачей крови еще ел бургеры, лучше это есть перед сдачей за день два?)
Действительно причиной может быть лишний вес и наличие жирового гепатоза
Амоксиклав 5 дней
Потребление бургера перед сдачей не влияет на результат ))
Кенюль Интигамовна, а разве 82 кг много при таком росте)))
Имеется избыточная масса тела в соответсвии с имт, если , конечно, вы занимаетесь активно набором массы тела и основной вес приходится на мышцы, то тогда имт не используем.
Можно ориентироваться на окружность талии, у мужчин рекомендуемые цифры менее 94 см
Кенюль Интигамовна, добрый день ) был сегодня у Лора результат прикрепил
Добрый, скажите врач видела результаты анализов? Вы антибиотик принимали?
Кенюль Интигамовна, сегодня выпил 1 таблетку амоксиклав
Поняла вас, по окончанию курса рекомендуеися пересдать анализ на Срб
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Такие результаты липидограммы, учитывая возраст, допустимы. Однако уже отмечается тенденция к повышению плохих фракций холестерина. В таких случаях оптимально пересмотреть рацион: Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Учитывая сочетание гинекомастии и тенденцию к повышению пролактина,в таких случаях оптимально получить консультацию эндокринолога, в первую очередь чтобы построить дальнейшее грамотное наблюдение, так как такие изменения для мужчины не безопасны
Такие цифры с-реактивного белка значительно повышены, при этом в лейкоцитарной формуле активного бактериального процесса не отмечается. В таких случаях оптимально очный осмотр ЛОРа, чтобы исключить очаг воспаления и принять решение о необходимости антибиотика
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, Добрый день, посетил лора, результат прикрепил
Здравствуйте.
Посмотрела. Доктор не нашел очаг инфекции
Скажите пожалуйста, а есть воспалительный процесс в полости рта?
Фатима Зауровна, да есть ощущение распирания и изредка небольшого першения
Эти симптомы укладываются в поставленный ЛОРом диагноз
Я имею в виду стоматологические. Кариес, свищи, пародонтит
Фатима Зауровна, нет такого нет, только на 1 ом зубе кариес как будто начался ели видно
Поняла вас, просто один из скрытых очагов инфекции это стоматология
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний. И снижен хороший (лпвп) который препятствует их образованию.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи
Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
2️⃣так как есть повышение пролактина и дискомфорт в молочной железе, все же рекомендуется посетить эндокринолога так как лечение подбирается индивидуально исходя из общей клинической картины(осмотр, жалобы и диагностические данные)
Скажите есть ли повышение температуры тела? Есть ли боли в горле и увеличение миндалин?
Ксения Вячеславовна, добрый день)
Узи сосудов шеи делал все окей)
Температуры нет , горло побаливает ощущения воспаления но не першит,
Пью налгезин 550- 2 раза в день
+ сегодня выпил супрастин)
Лимфоузел увеличен + слезится глаз периодом но капаю капли флоксах стало слезится меньше спустя 2 дня)
Завтра планирую начать амосксликлав, есть остатки амоксиклав в декабре выписывал стоматолог)
Думаю к лору идти нет смысла так как тут очевидно вирусная инфекция а не просто продуло?)
Действительно при Таком уровне срб, предполагают развитие бактериальной инфекции. Так как нет изменений в полном анализе крови, вероятнее всего причиной как раз является боль в горле и увеличение миндалин. Поэтому важно обратиться на очный прием к отоларноглогу для оценки состояния миндалин, возможно потребуется санация или более специфическое лечение.
Что касается антибактериальной терапии, то все же есть показания для начала приема антибиотика, препаратом выбора, может быть амоксиклав. Поэтому прием, действительно оправдан.
Ксения Вячеславовна, Добрый день,лора посетил,результат прикрепил, так и не понял пить амоксликлав или нет, срб завышен в 11 раз) лор говорит можно не пить) сегодня с утра уже выпил 1 штуку_)
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20191 ответ
- 19 Февраля 202012 ответов
- 16 Ноября 20218 ответов
- 22 Января 202219 ответов