Что вас беспокоит?
Головная боль напряжения (стянутости).
Добрый день! Предыстория: В 2023 году поставили диагноз невроз. Катализатором послужил продолжительный стресс на работе (руководящая должность). Была бессонница, головокружение, ухудшилось зрение, скачки давления, панические атаки, треммор, тошнота и рвота при совсем стрессовых ситуациях, сбросил вес (с 72 кг до 60 кг - заметно было со стороны). На фоне этого обследовал желудок, поставили диагноз хронический гастрит. Прошел курс эрадикации. Прошел курс лечения АД (паксил) + курс с психиатром. При чем паксил пил сначала месяц. закончил. Недели через две стало проявляться головокружение, потеря в пространстве. Пропил 6 месяцев. Все выровнялось. Вес стал 80 кг. И было все нормально. История и фактическое состояние: В конце сентябре 2025 года начал даже бегать (всю молодость спортом занимался, а тут одышка при подъеме на третий этаж - надо бегать) вечером после работы два дня в неделю. Стресса не чувствую, да работы много, но относиться стал по другому к ней. Даже в августе заменял начальника управления три недели. В 20-х числах октября убирался в гараже, в субботу грузил тяжелые ящики в авто. В воскресенье уже чувствую дискомфорт в между лопатками. В понедельник уже на работе сидеть (работа сидячая за компьютером) не комфортно, чувство дискомфорта между лопатками. Зрение просело, стягивающая боль в районе правого виска, жжение в желудке. Домой пришел - вырвало. На следующий день боль между лопаток, жжение в желудку. Выпил ношпу помогло но не надолго. Скакнуло давление (пропил неделю - Телзап). Решил начать пить дюспаталин и улькавис (прописывали при эрадикации желудка). Желудок нормализовался, аппетит есть. Но вот боль в спине (спина иногда всегда давала о себе знать - остеохондроз) и головные боли не оставляют уже неделю. Начал спину мазать вольтареном - помогает не надолго. Также два дня пропил мидокалм (50 г) - не ощущаю результата перешел на 150 гр - то же разницы не вижу. С 06.11.25 приклеил тейпы на грудной и шейный отделы позвоночника. Начал делать гимнастику по Шишонину. При этом на ночь уже дней пять пью Атаракс. С утра встаю вроде как ничего, но к часам 10-11 начинается опять стянутость в районе правого виска. К концу дня переходит уже на всю лобную часть. Голова тяжелая, проситься поддерживать руками. Явного головокружения нет, но как бы есть. тест с закрытыми глазами до конца носа прохожу без проблем. Зрение плохо концентрируется, и ухудшается. Приходя домой к ночи это как то все проходит. В выходные этого явно выраженного нет. При занятиях физ. нагрузкой или прогулках головная боль проходит. Вопрос: вся это ситуация возвращение невроза и надо начинать опять пить АД или же "надорвал" растянул спину и так себя проявляет остеохондроз? Если остеохондроз?
Принятый ответ
Здравствуйте
Минимум принимать нужно год антидепрессант после нормализации состояния. Вы рано отменили. Вы недолечили расстройство
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете рецидив невроза (а точнее генерализованное тревожное расстройство).
При данном состоянии курс антидепрессантов должен быть не менее одного-полутора лет, иногда требуется более длительный срок.
Дозировка препарата также играет роль: при приеме малой дозы эффект нестойкий, симптомы часто возвращаются с новой силой.
Анна, с того момента как закончил пить АД прошел почти год. Тревоги также не ощущаю. Раньше да, была сейчас нет. На работе всё ок. То есть очевидных тригеров нет. Что послужило, может служить возвратом невроза? Опять начинать пить АД (паксил)?
Триггером к развитию рецидива может быть что угодно: недосып, чрезмерная физическая и умственная нагрузка, подавленная тревожность.
В целом, тревога не обязательный симптом расстройства. Часто возникают только телесные проявления - это трансформированная тревога. Кроме того, Вы принимаете противотревожный Атаракс, который может смазывать картину болезни.
Паксил действительно лучше снова начать, и довести дозу до максимальной терапевтической медленным титрованием. Важно не бросать лечение даже при нормализации состояния- это залог сохранения длительной ремиссии в дальнейшем.
Атаракс принимаю больше от боли и чтобы выспаться. Что значит максимальную дозу? Я пил АД по таблетке в день. Сколько по времени тогда необходимо пить АД?
Даже если принимаете по другому назначению, Атаракс подавляет тревогу, но недостаточно, чтобы вылечиться от тревожного расстройства.
Максимальная терапевтическая доза Паксила 50мг. Начинают терапию с 10мг, еженедельно увеличивая на 10мг. Учитывая то, что препарат пьете повторно, прежняя доза может быть не до конца эффективной. Вероятно, Вы принимали 20мг(1таб). Доведите до 20мг, если симптомы будут, сохраняться, продолжите прием 30мг и так далее до достижения эффекта.
эффективность препарата определяется полным регрессом всех симптомов из за которых начали принимать этот препарат. После того как все симптомы пропадут, препарат нужно пить минимум шесть месяцев лучше один год (то есть не от начала приёма первой таблетки а от того момента как пропадут симптомы).
Принимал 50 мг. Но сейчас из симптомов только головная боль и просадка зрения. Или же и если не предпринимать ничего то разовъется в большее? Можно ли обойтись без АД?
Изжога, головные боли и боли в спине так же часто возникают при ГТР.
Если не корректировать состояние, то оно, к сожалению, часто прогрессирует. Если нет желания принимать АД, то можно начать заниматься когнитивно-поведенческой психотерапией. Этот метод тоже доказано может справляться с проблемой.
Можно ли заниматься когнитивно-поведенческой психотерапией самостоятельно? Или АД которые справятся и продаются без рецепта?
КПТ начинать нужно с психологом или психотерапевтом, а продолжать уже самостоятельно, чтобы было понимание того, что делаете и для чего.
АД без рецепта не продают. Эти препараты важно принимать строго под контролем врача, чтобы не сделать еще хуже.
По факту приём АД не напрягает. Но чувство что это замкнутый круг. Потом придётся опять принимать... Потом опять. Поэтому хочется справится с этим самому без АД, если конечно это возможно.
Важно обязательно верить в эффект от лечения!
Понимаю, что неприятные мысли сами лезут в голову, но согласно исследованиям, эффект от правильной, достаточно длительной терапии вполне стойкий. Подкрепляя его методиками КПТ можно значительно улучшить качество жизни.
Как указал в вопросе. Во время прогулки или физических дел симптомы уходят.
Также возврат симптомов может быть связан с временем года?
Это как раз и характерно для соматоформных расстройств. Если бы была причина в орган иликани, то зависимость была бы прямая, а у Вас обратная.
Времена года могут так же влиять, обычно, обострение происходит в осенне-весенний период.
Анна, был у невролога. Которого посещал ранее и по рецепту которого пил курс АД. Выписали Максидол форте 150*2 раза в день 20 дней. Также Мебикс 500 *3 раза в день 3 недели. Пока без АД.
Анна, был у невролога. Которого посещал ранее и по рецепту которого пил курс АД. Выписали Максидол форте 150*2 раза в день 20 дней. Также Мебикс 500 *3 раза в день 3 недели. Пока без АД.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния все-таки больше данных за соматизированное расстройство (причинами могут быть стрессы, тревога, депрессия, переутомления).
Если именно лечить состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач(психотерапевт), который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Марина, в том то и дело что когда лечился в 2023-2024 году. То там "загонялся" на чем нибудь. Сечасй сменил восприятие, поэтому и не могу понять от чего произошло и причём как то резко за неделю буквально. Стрессов не испытывал сильных.
У соматизированного расстройства причин может быть множество, начиная от переутомлений и заканчивая вирусными инфекциями.
То есть с остеохондрозом это не связано?
Нет, с остеохондрозом не связано, тк остеохондроз клинически не проявляется (это возрастные изменения, они есть у всех).
Марина, был у невролога. Которого посещал ранее. Выписали Максидол форте 150*2 раза в день 20 дней. Также Мебикс 500 *3 раза в день 3 недели. Пока без АД.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
по поводу головокружения описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
курс приема антидепрессантов от 9 до 12 месяцев, рассмотрите повторный прием АД по адекватной схеме лечения
Ростисла, был у невролога. Которого посещал ранее. Выписали Максидол форте 150*2 раза в день 20 дней. Также Мебикс 500 *3 раза в день 3 недели. Пока без АД.
указанные препараты не обладают доказанной эффективностью, маловероятно что они окажут какой-либо эффект на тревожный компонент
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, вы правы, состояние вернулось , так как курс лечения был недостаточным. Длительность , минимум, 12 месяцев.
Также вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома, который , как правило, усиливается при тревожном расстройстве и депрессии.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201910 ответов
- 23 Апреля 202026 ответов
- 27 Августа 202020 ответов
- 2 Сентября 202113 ответов