Что вас беспокоит?
Корректировка лечения при ДГПЖ
Здравствуйте. Отцу (84 г.) поставлен диагноз: ДГПЖ 1 ст. Назначено лечение: Тамсулозин (Омник окас) вечером, Дуодарт (Аводарт) утром постоянно. ТРУЗИ показало признаки ГДПЖ исходящих переходных зон и зоны ПУЖ на фоне умеренных диффузных и фокальных хронических изменений структуры паренхимы ПЖ; хронического цистита. Остаточная моча - 48 мл. Объем ПЖ - 108.28 см3. РSA общий 7,95, свободный - 11,32, соотношение 0,90. Онкоосмотр патологических образований не выявил. До лечения были жалобы на затрудненное, прерывающееся мочеиспускание, на учащенные позывы, особенно в ночной период (до 6 раз) , недержание мочи. В течение 6 мес принимает Профлосин (утром) и Дутастерид-Тева (вечером). Процесс мочеиспускания стал менее напряженный и практически безболезненный, но сохранились частые ночные позывы (каждые 1,5-2 часа, иногда каждый час) и недержание мочи (чувствует позыв, но не может его контролировать или не успевает дойти до туалета). Сопутствующие заболевания: ИБС стенокардия 2 ф. кл. ПИМ неизвестной давности. Трепетание предсердий постоянная форма с тахисистолией желудочков. Церебральный атеросклероз. Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то скорретировать лечение, чтобы хотя бы ночные позывы не были такими частыми?
Здравствуйте. На основании предоставленных данных можно говорить о гиперплазии предстательной железы. Объем простаты сильно увеличен, остаточные мочи по сути нет Лечение подобрано правильно , добавлять что то считаю не нужно . Подскажите сколько времени уже принимаете препараты ?
Здравствуйте! Прием препаратов продолжается уже полгода
Перестали принимать Омник ?
Вместо Омника принимает Профлосин утром, вечером Дутастерид
Подскажите пожалуйста в связи с чем перестали ? Не подходил ?
У Профлосина действующее вещество тоже тамсулозин, препарат производится в Европе, поэтому отдали предпочтение ему
В своей практике назначаю препарат Омник или Омник окас . Но по сути тут проблема не препаратах и а в самой железы , она достаточно больших размеров , препараты в данном случае уменьшают количество мочеиспусканий в том числе и ночных позывов , но не гарантируют что ночью совсем не будет вставать . Остаточной мочи почти нет , препараты действуют хорошо . В таких случаях обычно рекомендуют поведенческую терапию , прекратить прием жидкости за 1,5 -2 часа до сна , чая и кофе тем более . С учетом возраста абсолютных показаний к оперативному лечению нет . Конечно есть препараты которые назначаются в комбинации , при гиперактивном мочевом пузыре - по типу Бетмига , Везикара , но при проверенных исследованиях отмечались задержки мочеиспускания у лиц с обструкцией нижних мочевыводящих путей , и в своей практике часто с этим сталкиваюсь
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
На здоровье !
Здравствуйте! По данным ТРУЗИ имеется гиперплазия предстательной железы, остаточная моча после мочеиспускания в пределах нормы ( до 50 мл)
При такой ситуации обычно рекомендуют тамулозин + дутастерид, что вам и назначили ( корректно подобрана терапия)
Возможно есть признаки гиперактивности мочевого пузыря. При этом рекомендуют поведенческую терапию :
-Тренировка Кегеля.
-Тренировка мочевого пузыря( увеличение промежутка между походами в туалет на 15 минут. Далее увеличить еще на 15 минут и так до тех пор, пока промежуток между походами в туалет не станет 3-4 часа (что является нормой).
-Не терпеть более 4 часов.
- Сократить или исключить потребление мочегонных напитков (кофе, пиво, газировки).
-Не употреблять жидкость за 3 часа до сна.
Здравствуйте! Благодарю за ответ.
Принятый ответ
Берегите себя!
Доброго времени суток.
Не совсем понятно по соотношению ПСА 0.9
Обычно в процентах указывается. И ещё имеет значение информация, ПСА сдавался на фоне приёма Дутастерид?
На счёт корректировки.
Смотрится оправданным в подобных случаях попробовать заменить Омник Окас на Урорек 8 мг. Дополнительно Бетмига 50 мг раз в сутки.
Если будет возможность, то заполнить дневник мочеиспускания на 3 дня подряд, в интернете есть шаблоны для заполнения.
Не будет лишним проверить уровень сахара крови.
Здравствуйте! ПСА 0,9 мкг/л (так в результатах анализов написано). ПСА сдавался до назначения лечения.
Глюкоза в крови была 5,97 ммоль/л.
Значит это просто результат ПСА общий, а не соотношение. Это в норма тогда
Тогда можно попробовать заменить Омник окас на Урорек и Бетмигу? А Дутастерид продолжать принимать?
Да.
Да.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
🤝
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202315 ответов
- 13 Января 4 ответа