Что вас беспокоит?
Диарея на фоне лечения пневмонии
Здравствуйте! Лежу в больнице уже 3 недели. Лечу пневмонию меропенемом.высеивали синегнойную.На фоне него диарея. Пил пробиотики линобакт, немного энтерол, так как есть центральный катетер, то перестал, побоялся . Сегодня делали КТ, врач сказала, что по пневмонии лучше, но ещё не ушла. Сейчас вечером морозит, как будто температура, в стационаре нет доступа постоянно к градусника. Что это может быть? Может ли быть от диареи? Что делать? Невозможно же не принимать антибиотики!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. При диареи обычно рекомендуют Смекту или Неосмектин в пакетиках 2-4 раза в день до 5 дней. Если диарея не купируется, стоит исключать псевдомембранозный колит, вызванный приёмом антибактериальных препаратов.
Екатерина Сергеевна, а от этого может быть озноб? Или это от пневмонии?
Екатерина Сергеевна, и если это этот колит, то надо прекращать антибиотик? Но по сути это невозможно же, пневмонию нужно
Долечить
Может быть озноб от диареи.
Екатерина Сергеевна, какие ещё пробиотики кроме энтерола можно? Или энтерол не опасен при центральном катетера?
При подтверждении колита назначаются антибиотики внутрь-Метронидазол+ Ванкомицин.
Энтерол хороший пробиотик, можно также Максилак\Линекс форте.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, кололи меропенем 20 дней. По последней мокроте синегнойная не высеяна. По кт врач сказала улучшение есть, но ещё не до конца. И сегодня она отменяет уколы. 20 дней этого достаточно?
20 дней лечения таким серьёзным мощным антибиотиком в капельницах достаточно.
На долечивание могут быть назначены таблетированные формы антибиотика.
Спасибо. А то, что они высеяли последний раз azetobakter baumani нужен новый антибиотик? Врач сказала , что чувствителен к амикацину и гентамицину.
Эта бактерия высеивается практически у всех пациентов при нахождении в стационаре более 14 дней.
Такие препараты в таблетированной форме не существуют.
Лечащий врач определяет показания для назначения продолжения курса антибиотиков.
То есть лечение её обязательно, правильно я понял?
Принятый ответ
Добрый день.
С учетом длительного курса антибактериальной терапии важно исключать развитие такого состояния- как псевдомембранозный колит (это воспалительный процесс в кишечнике, возникающий из за нарушения микрофлоры из за применения антибактериальных препаратов). Из за этого состояния может и происходить рецидив лихорадки, и вновь ухудшение лабораторных показателей.
Для исключения данного состояния обычно назначают анализ кала на токсины клостридий А и В, либо проведение ректороманоскопии (осмотр прямой кишки специальным аппаратом).
Лечение обычно проводится препаратом Ванкомицин (употребление внутрь), также обычно добавляют курс Метронидазола, продолжают пробиотики (в идеале Энтерол).
Также при наличии рецидива лихорадки важно исключать и ухудшение по пневмонии (для этого обычно назначают проведение рентгена ити КТ, если последнее исследование было более 3-5 дней назад).
Елена Сергеевна, здравствуйте! Кт было вчера, стало лучше, но ещё не до конца. Врач сказала ещё примерно неделю лежать
Елена Сергеевна, энтерол он перестал пить, так как стоит центральный катетер. А в инструкции к энтеролу чётко написано, что нельзя
Елена Сергеевна, что вообще можно попить для поднятия иммунитета? Полиоксидоний? Галавит? Эсминец?
Если есть необходимость сохранения центрального венозного катетера, то в таких ситуациях обычно применяются другие пробиотики (Линекс, Баксет).
Если есть возможность удаления ЦВК, замены на периферический катетер, то обычно применяется Энтерол.
Любые иммуномодуляторы обычно назначают после проведенного курса лечения (то есть после рассасывания пневмонии или хорошей положительной динамики). Часто после перенесенных респираторных инфекций применяют лиофилизаты бактерий (например, Бронхомунал).
Елена Сергеевна, скажите, пожалуйста, по поводу энтерола с подключичным катетером? Можно или нет? В инструкции написано, что нет.
Он говорит, что у него слабость, по 10 раз за день диарея. Понятное дело, что и сил не будет. Что делать в этом случае?
Елена Сергеевна, убрать катетер не получится, так как вены плохие. Они не могут попастт
Вы правы, в официальной инструкции к препарату наличие ЦВК является противопоказанием к применению Энтерола.
В таких ситуациях при выраженной диарее важно исключать наличие псевдомембранозного колита (а он лечится уже с применением не только пробиотков).
Елена Сергеевна, скажите, пожалуйста, после пневмоторакса можно ли в санаторий? Или большинство процедур там будет запрещено?
Врач сказала, что по пневмонии стало лучше, но ещё не до конца. Я прочитала про эту синегнойную палочку, стало страшно можно ли вообще её вылечить?
Санаторно курортное лечение обычно возможно после полного выздоровления (то есть разрешения пневмонии, пневмоторакса). Вне острого периода болезни.
Инфекционные процессы, вызванные синегнойной палочкой, поддаются лечению. Антибиотик обычно подбирается по результатам бак посева.
Сейчас звонила врачу, она говорит, что при новом анализе мокроты синегнойная не высеялась. Но высеялась другая acinetobacter baumani- она сказала, что в небольшом количестве. Скажите, пожалуйста, когда нужно лечить эту бактерию? Сколько допускается её содержание?
Этот acinetobacter baumani- 1 на 10в6? Это требует лечения?
Этот acinetobacter baumani- 1 на 10в6? Это требует лечения?
Эта бактерия чаще всего является госпитальной флорой. Как правило, требует лечения. В норме ее быть не должно .
Везде ещё пишут, что нужно менять катетер? Так ли это? Он стоит 1,5 недели
Сроки установки ЦВК определяют лечащий врач и доктор реаниматолог в зависимости от типа катетера, наличия воспаления в месте установки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно, на фоне приема антибиотика могут возникать жалобы на послабление стула из-за дисбиоза, или развития колита.
Псевдомембранозный колит представляет собой острое воспалительное заболевание толстого кишечника, которое возникает вследствие чрезмерного размножения бактерии Clostridioides difficile. Чаще всего патология развивается после приёма антибиотиков — эти препараты нарушают естественный баланс микроорганизмов в кишечнике. Данное состояние также известно под названиями «антибиотико‑ассоциированная диарея» и «клостридиальный колит».
Для его исключения назначают анализ кала для исключения этой инфекции.
До получения результата анализа обычно назначают пробиотик (Баксет или Максилак) и дополнительно рекомендуют прием Сорбента (Лактофильтрум,например).
При подтверждении клостридиальной инфекции обычно к лечению добавляют Метронидазол или Энтерол
Виктория Викторовна, здравствуйте! В каких схемах пьют метронидазол?
Виктория Викторовна, скажите, пожалуйста, по поводу энтерола с подключичным катетером? Можно или нет? В инструкции написано, что нет
В стационаре Метронидазол могут вводить в вену или в таблетках в стандартной дозе при псевдомембранозном колите 500мг три раза в сутки
Наличие центрального венозного катетера - это противопоказание к применению Энтерола.
Виктория Викторовна, метронидазол может приниматься паралельно с антибиотиком?
Да, Метронидазол могут комбинировать с антибиотиками
Виктория Викторовна, скажите, пожалуйста, после пневмоторакса можно ли в санаторий? Или большинство процедур там будет запрещено?
Врач сказала, что по пневмонии стало лучше, но ещё не до конца. Я прочитала про эту синегнойную палочку, стало страшно можно ли вообще её вылечить?
Для решения вопроса о санаторном лечении врач после перенесеного пневмоторакса можете назначить обследование.
Если пневмоторакс был спонтанный,не травматический, в таких случаях назначают КТ органов грудной клетки, чтоб оценить наличие булл в лёгких, аналих крови на Альфа1антитрипсин.
Синегнойную инфекцию вылечить можно, она чувствительна ко многим фторхинолонам,некоторым беталактамным антибиотикам
Сейчас звонила врачу, она говорит, что при новом анализе мокроты синегнойная не высеялась. Но высеялась другая acinetobacter baumani- она сказала, что в небольшом количестве. Скажите, пожалуйста, когда нужно лечить эту бактерию? Сколько допускается её содержание?
1 на 10в6? Это требует лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
По кт полное расссывание пневмонии может быть на 4-6 неделе от лечения. Если по сравнению воспалительный участок и его интенсивность уменьшилась, то оценивают как положительную динамику. Вы правы, пневмонию, вызванную синегнойной палочкой без антибиотиков не получиться вылечить.
На данный момент могут быть рекомендованы - энтерожермина, брефовит..
Обратите внимания, что полного излечения от синегнойной палочки можно не добиться, так как данный возбудитель может колонизировать дыхательные пути.
Как поднять иммунитет, чтобы быть меньше подверженым этому?? Какие препараты? Читала про тималин
Здравствуйте! Сейчас звонила врачу, она говорит, что при новом анализе мокроты синегнойная не высеялась. Но высеялась другая acinetobacter baumani- она сказала, что в небольшом количестве. Скажите, пожалуйста, когда нужно лечить эту бактерию? Сколько допускается её содержание?
1 на 10в6? Это требует лечения?
, 10*6 касается синегнойной палочки?
Ацинетобактер не высеиваться у практически здоровых людей, гепатит, ВИЧ проверяли?
Нет, ацинетобактер. Лежит уже 4 неделю в больнице. Лечил пневмонию, была 3 недели назад высеена синегнойная, колят меропенем. Сейчас по анализу мокроты синегнойноц нет, теперь вот этот ацинетобактер. Ну вообще раньше этого не было. Всё " Полетело" После короноаируса в 2020
Скажите, пожалуйста, кололи меропенем 20 дней. Сегодня врач его отменила. Хотя в пятницу говорила, что пневмония ещё не до конца вылечена. 20 дней это достаточно?
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20172 ответа
- 20 Февраля 20207 ответов
- 1 Июля 20208 ответов
- 8 Октября 202030 ответов