Что вас беспокоит?
Ларинготрахеит у малыша 9 месяцев
Добрый день. У малыша четыре дня назад появились признаки заболевания орви, температура была 37; 37,5, вечером перед сном выросла до 38. Пытались сбить нурофеном, но ребенок все выплюнул и уснул без лекарств и практически на голодный желудок. Весь день был сонливым. На следующее утро температура была 38,5, сбили нурофеном. Весь день снова сонливость и кушал уже меньше, чем в до этого. Вызвали педиатра на дом в первый день, осмотрели, назначили Виферон свечки, гриппферон и нурофен притемпературе. Вечером второго дня у ребенка снова поднялась температура 38,5, сбили, ребенок уснул, но когда проснулся появился жуткий лающий кашель и ребенок будто задыхался и плакал от этого, вызвали скорую, скорая отвезла в стационар для врачебного осмотра, Там сказали что это ларинготрахеит и сделали укол дексометазоном и ингаляции, сдали кровь послушали легкие (чистые), кровь в порядке. Отпустили домой, назначили делать ингаляции пульмикортом, давать фенистил 3 раза в день по 7 капель, диета и Виферон. На следующий день температуры не было, но ребенок был вялым, бледным и появились синяки под глазами, к вечеру все прошло, снова стал игривым, но кашель остался, осиплость голоса есть, хрипит, лающего кашля нет. Сегодня показали педиатру, осмотрели горло, очень красное. Назначила дополнительно мирамистин на соску пшикать и дать в род ребенку облизать и таким же образом лизобакт четверть таблетки. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мирамистин с лихо лизобактом потому что я не решаюсь на такое, нужен ли Виферон хотя мы вставляем 3 день но видела недавно информацию что он не эффективен и что вообще нужно делать чтобы помочь ребенку и облегчить это состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте, спреи до 3 лет не рекомендуется в горло, они могут вызвать ларингоспазм, лизобакт идёт с 3 лет.
Виферон, многими экспертами, ставится под сомнения, в эффективности в своей работе.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, ингаляции с пульмикортом рекомендуется продолжить, фенистил назначается, только если есть у ребёнка предрасположенность к аллергии, на вирусы он не работает.
Анна Николаевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, если я отменю свечи, это как-то облегчит состояние? В стационаре мне сказали что даринготрахеит из-за аллергии ребенка на лекарства, может так быть?
Свечи ни как не повляют, на процесс, ларинготрахеит может быть вирусный, может быть аллергический
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение вирусных инфекций только симптоматическое.
Мирамистин и лизобакт на соску не эффективны, они сразу же со слюной попадут в ЖКТ.
Виферон и гриппферон не обладают высокой доказательной базой.
В таких случаях достаточно обильного питья, туалета носа и можно продолжить ингаляции с пульмикортом до полного схождения симптомов ларингита ( осиплость голоса, лающий кашель).
Если боль в горле выраженная ( ребёнок отказывается есть, болезненная реакция при глотании), то можно использовать нурофен в качестве обезболивающего.
Ангелина Альбертовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, если я отменю свечи, это как-то облегчит состояние? В стационаре мне сказали что даринготрахеит из-за аллергии ребенка на лекарства, может так быть?
Маловероятно, обычно это реакция на вирус
Принятый ответ
Добрый день
Обычно считают, что виферон не обладает доказательной базой
Мирамистин и лизобакт обычно применяется с возраста 3х лет
Если у ребёнка установлен диагноз ларинготрахеит, тогда в лечении назначают ингаляции с пульмикортом , увлажнение воздуха, обычно этого достаточно
Ольга Николаевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, антигистаминное продолжать принимать в данном случае?
Можно использовать курсом до 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным данным можно предположить, что у малыша ларингит или ложный круп.
Чаще всего причиной является вирусная инфекция.
Для него характерны лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание с затрудненным вдохом.
Для купирования состояния необходима ингаляция с пульмикортом.
1 небула 0,5мг/мл или 2 небулы 0,25мг/мл. Физ.раствором не разводить.
Если нет эффекта через 30 минут - ингаляцию повторить.
Если нет эффекта от повторной ингаляции - вызвать скорую помощь; если дома есть дексаметазон - дать выпить ампулу, в ином случае ждём скорую + облегчение состояния малыша (взять на руки, максимально стараемся отвлекать, открыть окна настежь, чтобы был прохладный свежий воздух или наоборот открыть в ванной горячую воду, чтобы шёл пар и подышать этим влажным воздухом).
Далее рекомендуются 3-5 дней ингаляции с пульмикортом в дозировке 0,25мг.
Спреи запрещены детям до 3-х лет, наносить на соску бесполезно, малыш просто проглотит это, эффекта никакого не юудет от препарата.
Лизобакт так же не показан.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
При ухудшении состояния обратиться в стационар.
Ребёнок во ыремя бодрствования играет?
Что-то кушает?
Писает не реже, чем 1 раз в 6 часов?
Валентина Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Ингаляции нам назначили правда в другой дозировке, пульмикорт 0,25: 0,3 мл + физ раствор 2мл, в стационаре, этого не хватит, Как считаете?
Ребенок последние два дня ест уже с аппетитом и охотно, но только смесь и вода, воду выпивает больше полулитра, вес ребенка 10.600
Вчера вечером уже стал активно играть и взаимодействовать с членами семьи
Это очень хорошо, наблюдается положительная динамика!
Ничего страшного, после болезни такое состояние допустимо, потихоньку появится аппетит, можно предлагать и другую пищу, но не настаивать, организму нужно время на восстановление.
Обычно, для снятия стеноза это 1мг, соответственно, если контейнеры с дозировкой 0,25мг, то это 2 контейнера.
Если делать утро и вечер, то это доза 0,25мг в таком возрасте, то есть это половина ампулы 0,25, а это 1мл, так как 1 ампула это 2 мл.
Валентина Сергеевна, понятно, спасибо. Скажите, пожалуйста, антигистаминное продолжать давать и какое лучше зодак или фенистил?
Зодак эффективнее, но в таком случае антигистаминные не показаны, поскольку отек возник на фоне инфекции, а не аллергии, то есть у препарата нет точки приложения в таком случае, не на что действовать
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина обычно характерна для вирусной инфекции. Противовирусные препараты (Анаферон, Виферон, Гриппферон и др.) в современной медицине признаны недостаточно эффективными, поэтому в таких случаях не рекомендуются.
В настоящее время нет эффективных противовирусных, поэтому в таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение - обильно поить или чаще прикладывать к груди, если ребенок на ГВ, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин бэби не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Пульмикорт рекомендуется при остром ларинготрахеите, когда есть выраженная осиплость, лающий кашель и затруднение дыхания.
Спреи для горла (Мирамистин) и лизобакт не рекомендуются в таком возрасте.
Лина Сафудиновна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Получается что просто проводить элементарные процедуры пока организм ребенка сам справляется, не заморачиваясь на лекарствах, только ингаляции, а антигистаминное продолжать давать?
Все правильно, при вирусных инфекциях обычно организм справляется самостоятельно.
Ингаляции до улучшения состояния с постепенным снижением дозировки. После ингаляции гормональными препаратами обязательно умыть лицо и дать попить воду для профилактики кандидоза.
Антигистаминные тоже не показаны, так как отек инфекционной природы, не аллергической.
Лина Сафудиновна, благодарю за ответы!
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202013 ответов
- 18 Сентября 202112 ответов
- 30 Сентября 202122 ответа
- 2 Января 202210 ответов