Что вас беспокоит?
Боли в челюсти
Здравствуйте! На протяжении года мучают боли в области челюсти ( на фото показала). Думала проблема с зубами , так как боли начались после удаления зуба мудрости . Целый год стоматологи меняли лекарства в зубе и ставили временную пломбу . Удалили нерв.Диагноза мне никто не ставил , говорили не знают , по снимкам все нормально . В итоге , дошло до того что удалили зуб месяц назад и сказали что все пройдет . Боль осталась и стала сильнее . Утром ничего не болит . Боль начинается после принятия пищи ,или когда просто начинаю шевелить челюстью , или когда понервничаю . Наверху боль пульсирующая резкая , внизу тупая монотонная , иногда отдает в ухо.Помогите , пожалуйста. Была очно на консультации невролога , сказал идите к стоматологу . А стоматолог гонит к неврологу . Замкнутый круг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс
Ночью не стискиваете зубы ?
Иногда когда спать ложусь , чувствую что зубы стиснуты . Появляется дискомфорт и меняю позу
Вероятнее всего есть и бруксизм , который и вызывает двнчо
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Сирдалуд - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp
Ночная миорелаксирующая каппа
Курс психотерапии и релаксационных техник
Бруксизм вызывает дисфункцию мышц височно-нижнечелюстной области
Часто при бруксизме бодрствования, когда человек сжимает зубы днем, возникают участки дополнительного гипертонуса жевательных мышц, что приводит к формированию к спазму мышц. Возникает мышечно-тонический синдром синдром в жевательных мышцах
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области. В таких случаях рекомендуется консультация врача ботулинотерапевта (невролог, который выполняет инъекции ботулотоксина).
Доза ботулотоксина подбирается индивидуально. Инъекции проводятся в жевательные, височные, латеральные и медиальные крыловидные мышцы.
Жевание жвачки, подпирание подбородка рукой при сидячей работе, кусание внутренней поверхности щек, губ – могут усилить проявление симптомов и следует избавиться от таких привычек.
Также рекомендуется жевать на обеих сторонах челюсти. Снизить употребление кофеина. Делать гимнастику для мышц жевательной группы:
https://youtube.com/shorts/dBh6o73e2uo?si=kbEwpFiVip9jxg40
и
https://youtube.com/shorts/6UnYnAHwBm0?si=zYnfQv5tuKE6drtt
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных за дисфункцию внчс
В таких случаях рекомендую очно консультацию гнатолога
Если боль более 3х мес , это хроническая нейропатическая боль , в таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант- например венлафаксин или дулоксетин ( сроком на 9-12 мес)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль все-таки начинается возле уха или в пределах носогубного треугольника? Когда неврологтсмотрел, точки выхода нерва на лице были болезненные где-то? При оценкечцвствительности она была одинаковая слева и справа лица?
Когда стоматологи лечили зуб, делали под анестезией или нет, была боль в процессе процедуры, если без анестезии? Какие-то препараты пробовали принимать для уменьшения боли? Вы пишите, что она возникает при опред.обстоятельствах, сколько она длитс после возникновения и на фоне чего проходит или уменьшается?
Они не начинается где то конкретно . Она сразу везде появляется . После пробуждения все хорошо , но стоит только поговорить или покушать начинает проявляться дискомфорт.
При нажатии неприятные ощущения усиливаются в области челюсти снизу слева . Правая сторона меня вообще не беспокоит .
При лечении Зубов всегда была анестезия, боли не было.
Препараты принимала нурофен и пенталгин . Просто купировала боль
Когда невролог смотрел, точки выхода нерва на лице были болезненные где-то? При оценке чуствительности она была одинаковая слева и справа лица?
При нажатии нет .
Чувствовала обе стороны лица одинаково
Учитывая эту информацию, думать о надит патологии тройничного нерва невозможно. В этой ситуации стоит исключать напряжение мимических мышц лица и атипичную боль в лице. Если предполагать напряжение мышц, тут как минимум 2 причины (неправильный прикус (этим занимаются гнатологи) и стресс), в лечение сначала используют миорелаксанты, если нет эффекта, то ботулинотерапия..В плане атипичной боли в лице, она оьычно на фоне стресса возникает. И тут в лечении когнитивно-поведенческая терапия и антидепрессанты.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Принятый ответ
Добрый день!
По описанным жалобам можно заподозрить дисфункцию височно-нижечелюстного сустава с перенапряжением мышц, окружающих сустав. Происходит спазм мускулатуры, увеличивается нагрузка на данную область, вследствие болевые ощущение, онемение и тд.
В таких случаях для начала рекомендуют прием миорелаксантов (сирдалуд 2 мг на ночь 10-14 дней, при хорошей переносимости можно 4 мг)
Про неэффективности обычно проводят ботулинотерапию
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20201 ответ
- 31 Мая 202129 ответов
- 15 Августа 20221 ответ
- 23 Ноября 202334 ответа