Что вас беспокоит?
После отмены урсофокуса камень продолжил рост
Добрый день, уважаемые врачи не знаю, что и делать. Сначала при приёме урсофокуса камень стал пусть не уходить но уменьшаться, но из-за того, что после приёма желчный начал быть постоянно в сокращенном состоянии и не набираться даже на тощак отменили, чтобы не рисковать движением камня... Сегодня пошел на узи результат эхогенная структура 0.6 мм.... Очень сильно переживаю, не голодаю, кушаю... что делать? Правда воды пью не много, больше чая... Значит ли что это быстрый рост, отменили 3 недели назад Динамика была такой 5.5, потом 4.3, 3.9 мм
Принятый ответ
Здравствуйте. Желчь должна литься золотой струйкой, не стоять, тогда риск образования камней велик, для движения желчи нужно кушать адекватное количество жиров и пить воду. Рeкoмeндую в таких случаях на очном приёме увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. Камень в желчном пузыре уменьшался при приёме Урсофокуса: с 5.5 мм до 0.6 мм. Урсофокус отменён 3 недели назад из-за сокращенного состояния желчного пузыря и риска движения камня. Пейте достаточно воды малое потребление жидкости может усугублять концентрацию желчи и способствовать образованию новых камней или ухудшению оттока желчи. Сбалансированное питание избегайте жареной, тяжелой пищи, желательно небольшими порциями 4-5 раз в день. Регулярный медицинский контроль- нужно делать повторные УЗИ по назначению врача для контроля размера и положения камня. Следите за симптомами боль, тяжесть в правом подреберье, тошнота, желтуха повод срочно обратиться к очному Врачу. Обсудите с Врачом возможность дальнейшего лечения иногда при проблемах с желчным пузырём и камнями назначают консервативную терапию, а в некоторых случаях рекомендуют хирургическое лечение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Неправильно написал 0.55 мм 0.39 мм был, а насколько часто встречаются камни?
питьевой режим должен быть на уровне 30 мл чистой воды на кг веса тела. Желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Фламин.
А насколько опасен камень?
если камень подвижен, то опасен, та как есть риск закупорки желчного протока. Желательна консультация хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию, речь идёт о небольшом конкременте (камне) в желчном пузыре, размер которого по УЗИ изменяется от 5,5 до 3,9 мм, а затем эхогенная структура вновь описана как 6 мм. Такие колебания обычно связаны не с реальным ростом, а с особенностями измерения: угол датчика, плотность желчи и положение тела часто искажают результат. Поэтому важно ориентироваться не на одно исследование, а на динамику при одинаковых условиях, желательно у одного специалиста.
Отмена урсодезоксихолевой кислоты (Урсофокса) могла привести к тому, что желчь стала гуще, и мелкие кристаллы вновь объединились в конгломерат. Для растворения холестериновых камней обычно используют препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10–15 мг/кг массы тела в сутки, курсом от нескольких месяцев до года, но только при подтверждении холестеринового состава и при сохранённой проходимости пузырного протока. Если на фоне лечения пузырь перестаёт наполняться, терапию обычно приостанавливают, чтобы не спровоцировать движение камня и закупорку протока.
При подобной картине обычно рекомендуют следить за рационом: питание дробное, без длительных голодовок, с ограничением жирных, жареных, копчёных блюд и простых углеводов. Важно увеличить потребление жидкости до 1,5–2 л воды в сутки, так как густая желчь при дефиците воды способствует росту камней. Из напитков предпочтительна именно вода, а не чай, так как чай оказывает лёгкий мочегонный эффект и может усиливать обезвоживание.
Для уточнения состояния обычно выполняют контрольное УЗИ через 2–3 месяца и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза). Если появятся боли в правом подреберье, тошнота или пожелтение кожи, требуется очная консультация хирурга или гастроэнтеролога.
Доктор, добрый день! Вот мне приостановили из-за того, что перемтал наполняться я пил 4 ложки при весе 64 кг
Как сейчас быть? У многих эта проблема? И как подтвердить холестериновый состав? По кт его не видят
Ситуация, когда на фоне приёма урсодезоксихолевой кислоты желчный пузырь перестаёт наполняться, действительно встречается довольно часто. Это связано с тем, что препарат стимулирует сокращение пузыря и изменяет состав желчи, из-за чего пузырь визуально кажется «пустым» на УЗИ. Такой эффект обычно обратим после отмены препарата, и через 2–3 недели наполнение восстанавливается.
Дозировка «4 ложки» при массе 64 кг, если речь идёт о суспензии, может быть выше стандартной. Обычно для взрослых с таким весом применяются дозы около 600–800 мг урсодезоксихолевой кислоты в сутки, разделённые на 2 приёма, но точное количество зависит от формы препарата и концентрации действующего вещества. Поэтому при возобновлении терапии дозу нужно пересчитать по инструкции и согласовать с гастроэнтерологом, чтобы не провоцировать избыточное сокращение пузыря.
Подтвердить холестериновый состав камня действительно сложно. КТ лучше выявляет плотные пигментные (кальцинированные) конкременты, а холестериновые, наоборот, часто «невидимы» на КТ, поскольку имеют низкую плотность. Их обычно диагностируют косвенно: если камень виден на УЗИ, но не определяется на КТ, то с высокой вероятностью он холестериновый и может поддаваться растворению препаратами урсодезоксихолевой кислоты.
В таких случаях обычно продолжают динамическое наблюдение — контрольное УЗИ каждые 2–3 месяца, оценку функции пузыря и состояния протоков. Если пузырь вновь начал наполняться и нет болей, то врач может рассмотреть постепенное возобновление терапии в уменьшенной дозировке.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с различным обзором на узи данного образования, поскольку цифры примерно одного размера
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, но по описанию речь идёт не о быстром росте, а скорее об изменении эхогенной структуры в желчном пузыре, которая может немного колебаться в размерах в зависимости от состояния пузыря (насыщен он желчью или сокращён).
Если камень уменьшался на фоне приёма препарата, а затем после отмены на УЗИ снова стал чуть больше, это не обязательно означает рост -размер на УЗИ может меняться из-за разного наполнения пузыря и положения датчика.
Питьевой режим действительно важен -недостаток воды сгущает желчь, что может влиять на данные УЗИ.
Сейчас важно:
продолжать дробное питание без голодовок и длительных перерывов;
пить чистую воду в течение дня небольшими порциями;
повторить УЗИ через 1-1,5 месяца в одной и той же клинике и желательно у того же специалиста для точного сравнения.
Срочно к врачу, если появится резкая боль справа под рёбрами, тошнота, температура, пожелтение кожи.
По текущим данным серьёзного ухудшения нет, вероятно, это вариация измерения, а не реальный рост.
А есть шанс его растворить? Правильно ли я понимаю, что камни есть у многих?
Принятый ответ
Добрый день!
Урсофокус (урсодезоксихолевая кислота) часто используется для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, но его прием может вызвать изменения в моторике желчного пузыря, что может быть причиной дискомфорта.
В подобных случаях могут быть эффективны следующие мероприятия:
- соблюдение диеты, избегать жирной и жареной пищи, которая может стимулировать сокращение желчного пузыря.
- нормализпция питьевого режима - не менее 30 мл на кг в сутки
- повторное УЗИ через 1-2 месяца для оценки динамики камней.
- Консультация гастроэнтеролога для обсуждения дальнейшего лечения и возможной необходимости хирургического вмешательства.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202114 ответов
- 29 Августа 202123 ответа
- 10 Октября 20214 ответа
- 21 Ноября 202110 ответов