Что вас беспокоит?
Третий день болит голова
Здравствуйте уважаемые доктора. Помогите, пожалуйста, разобраться. Третий день болит голова. Болит чаще в области лба и в затылке. Боль пульсирующая, распирающая. По ощущениям голова как-будто не моя. Также появляется колющая боль в области грудной клетки, может отдавать в спину. Спонтанно возникает ощущение, что качусь с горы, дух захватывает, сердце начинает биться чаще, голова как-будто кружится, но это состояние быстро проходит. Всё началось со спазма в животе . Скололо весь живот, затем - диарея. Состояние ухудшалось, вызвала бригаду СП, сделали ЭКГ , предложили госпитализироваться. Во время этого приступа и началась головная боль. В стационаре - в/в рингер, регидрон, цефтриаксон. Диагноз: острый гастроэнтероколит ср. степени. Сейчас долечиваюсь дома. На приём к неврологу иду в Пн 10.11. Скажите, пожалуйста, опасны ли состояния, которые я описываю (с сердцем, с головой)? Требуется ли консультация кардиолога? Заболевания: эзофагит, гастрит Нр- ассоц. (пролеченный), бульбит, застой желчи, жда. ПА ранее не страдала, но в последнее время тревожность возросла
Мария, здравствуйте!
Подобная картина обычно может быть характерна для нескольких состояний.
Конечно, как наиболее опасную - всегда исключает патологию сердца.
Подобное ЭКГ в момент приступа обычно не говорит о серьезной патологии.
Синусовая тахикардия это учащение ритма, исходящего из нормального источника, чаще на фоне стресса, других состояний - повышении температуры, болевом симптома или дефиците, например анемии.
Нарушения реполяризации обычно не требуют консультации кардиолога, могут наблюдаться у здоровых людей.
Обращает внимание снижение гемоглобина и гематокрита, что обычно указывает на анемию легкой степени тяжести.
Анемии бывают разные, но уменьшение индексов эритроцита, а именно его обьема чаще говорит о железодефицитной анемии.
Для уточнения обычно используют ферритин. Его уровень менее 40 обычно показание для приема препаратов железа.
При анемии как раз очень часто возникают подобные симптомы, в том числе учащение сердцебиения, так как сердце пытается снабдить организм кислородом, которого не хватает.
Головная боль может быть следствием дефицита железа, но может быть самостоятельным проявлением, например вследствие напряжения. Обычно лечением занимается врач невролог.
На фоне тревожности и нарушении работы нервной системы несомненно могут возникать симптомы, которые маскируются под другие заболевания.
Уточните, анемия была ранее?
Дарья Михайловна, благодарю за ответ.
Анемия очень давно, но подобных реакций, которые я описала, ранее не наблюдалось. Ферритин и железо снижены. Периодически принимаю препараты железа, становится чуть лучше.
Я вас поняла)
При анемии часто причиной может являться источник хронического кровотечения. Особенно, если анемия длительная и плохо поддается лечению.
В таком случае рекомендуется обследование в виде
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь
📌Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
📌Параллельно стоит оценить показатели фолиевой кислоты, В12.
Мария, есть ли усиление болей в голове при кашле, громких звуках, движении и активности, когда голова наклонена вниз и вперед?
Дарья Михайловна, фгдс делали в апреле, ничего серьёзно не нашли, у гинеколога наблюдаюсь регулярно, тоже всё хорошо. Фолиевую кислоту и В12 проверю. Спасибо)
Дарья Михайловна, нет, ничего подобного не испытываю. Ощущение будто череп распирает изнутри.
Хорошо, что обследованы.
В некоторых случаях при стойком снижении гемоглобина так же может требоваться консультация гематолога, но это когда есть подозрение на другие виды анемий.
Да, по поводу витаминов группы В:
Диагностически значимым признаком дефицита витамина В12 является уровень менее 200пг/мл, но клинические симптомы могут развиваться уже при уровне менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для поддержания.
А оптимальным уровнем фолиевой является показатель более 5.
Боль подобная характера с двух сторон обычно менее специфична для мигрени например.
Чаще боли подобного характера, если они продолжаются недолго указывают на головные боли напряжения.
Невролог проводит диагностику очно и при легких форсах обычно рекомендуют обезболивающие противовоспалительные препараты.
Так же для профилактики полезным может быть - массаж шейного отдела, лечебная физкультура, физиотерапия.
Принятый ответ
Рада быть полезной!
Если остались вопросы - буду рада ответить🙏🤗
Дарья Михайловна,
Здравствуйте. Ваши симптомы скорее всего связаны с обезвоживанием и электролитными нарушениями после гастроэнтероколита и повышенной тревожностью. Если нет сильной одышки, обмороков, выраженной слабости или спутанности сознания, состояние неопасно, но требует наблюдения. Рекомендуется продолжить лечение и регидратацию, следить за пульсом и давлением дома, обратиться к неврологу в плановом порядке, а при повторении или усилении сердечно-сосудистых симптомов — пройти кардиологическое обследование.
Виталий Иванович, благодарю за ответ. Одышки нет, слабость присутствует, но я сейчас очень мало ем, так как работа ЖКТ ещё не восстановилась. В конце октября планово делали ЭКГ, результат отличный. Сердечная патология не могла же так быстро развиться?
Принятый ответ
Здравствуйте) Ваши обследования — общий анализ крови, биохимия, моча, кал, ЭКГ и ПЦР — не показывают признаков серьёзной патологии сердца, мозга или инфекции. Всё, что вы описываете, похоже на постинфекционную реакцию организма после кишечной инфекции в сочетании с обезвоживанием и повышенной тревожностью.
После гастроэнтероколита нередко развивается спазм сосудов головы и шеи, а также временные вегетативные реакции — приливы, чувство «качания», сердцебиение, ощущение нереальности происходящего. Это не опасно, но может сохраняться несколько дней. ЭКГ показывает синусовую тахикардию — просто ускоренный ритм, который бывает при слабости и потере жидкости.
Сейчас важно восстановить баланс воды и солей: пить тёплую воду, компоты, регидрон, питаться часто, но понемногу. Головная боль пройдёт быстрее, если обеспечить отдых, нормализовать сон и ограничить кофе, телефон, стресс. Можно аккуратно делать лёгкий массаж шеи, тёплый душ, проветривать комнату.
Консультация кардиолога планово не обязательна, если не появится давящая боль за грудиной, выраженная одышка или обмороки. То, что вы записались к неврологу, — правильный шаг: он проверит сосуды шеи и мышечное напряжение.
Пока симптоматика не требует срочной помощи. Если давление резко повысится, появится онемение лица или нарушение речи, тогда нужно вызвать скорую.
Онлайн-консультация носит информационный характер. Напишите, пожалуйста, сейчас пульс и давление в покое — это поможет оценить, восстановился ли организм после интоксикации.
Анна Ивановна, благодарю за ответ. Давление и пульс в норме 110/79 79. Головная боль присутствует, небольшая слабость сохраняется. Но в целом, гораздо лучше.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом и анализами, можно сказать, что ваши симптомы по поводу головы, очень похожи на цефалгию напряжения, часто связанную со стрессом, которым для организма стала и инфекция, + болевой синдром. Отклонения в анализе крови (сниженный гемоглобин+ немного повышенные нейтрофилы) скорее всего, являются следствием перенесенного гастроэнтероколита и не объясняют такую головную боль. Ощущение головокружения и качания, часто имеют не центральное происхождение, а связаны с дисфункцией вегетативной нервной системы (на фоне тревожности), что вполне реально после перенесенного стресса для организма.
ЭКГ зафиксировала лишь синусовую тахикардию и это является нормальной реакцией организма на боль, обезвоживание после кишечной инфекции и тревогу. В биохимии крови не указано признаков повреждения сердечной мышцы. но учитывая ваши жалобы на колющие боли + ощущение сердцебиения, обязательно реклмендована консультация кардиолога, для исключения других причин.
Поэтому важны очные осмотры и невролога и кардиолога в вашем случае.
здоровья!
Здравствуйте, Мария!
Описанные симптомы могут иметь связь с острым гастроэнтероколитом, так как обезвоживание на фоне диареи могло привести к электролитным нарушениям, которые могут вызывать головные боли и учащённое сердцебиение.
Помимо этого, пульсирующая, распирающая боль в области лба и затылка может быть связана с напряжением мышц шеи или мигренью, особенно на фоне стресса и тревоги.
Колющая боль в груди может быть вызвана межрёберной невралгией, остеохондрозом грудного отдела или, в редких случаях, сердечными проблемами (например, миокардитом). Но, так как ЭКГ было сделано, то подобный вариант маловероятен.
Я бы рекомендовала в такой ситуации посетить невролога, как запланировано, для очного осмотра, оценки головной боли и других симптомов.
Если боли в груди повторятся, усилятся или появятся другие симптомы (одышка, слабость) — обратиться к кардиологу или вызвать скорую помощь с повторным снятием ЭКГ.
Важно так же пить достаточное количество жидкости, это поможет восстановить электролитный баланс после отравления.
В анализах обращает на себя внимание микроцитарная анемия легкой степени. Как правило, такое характерно для железодефицитной анемии. В таких случаях назначают препараты железа курсом на 2-3 месяца. Например, двухвалентное железо : Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе). Курс 2-3 месяца до восполнения дефицита железа.
В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин.
Уточните, ранее анемия уже выявлялась?
Давление не повышается у вас?
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 201934 ответа
- 24 Января 202013 ответов
- 19 Апреля 202017 ответов
- 22 Октября 202010 ответов