Что вас беспокоит?
Запор, Семавик
Здравствуйте! Начал курс препарата Семавик для снижения веса. Сделано 3 укола, последний был 5.11.25. С этого дня не мог сходить в туалет по большому. В пт была попытка. Вышел очень твердый кусок кала, после чего в области ануса появилась боль, следы крови на туалетной бумаге. Больше нормального стула не было. Попробовал Фитолакс и свечи Глицериновые. Эффекта нет. Вышло немного жидкого кала. Есть ощущение тяжести, переполнено кишечника. Газы отходят. Ампула прямой кишки пустая. На перчатке остается немного слизи. Ем мало, после укола не хочется. Ел немного риса с рыбой, два Доширака, кофе, печенье (нахожусь на вахте, в столовой еда не вкусная, есть невозможно, приходится питаться тем, что написал). Может ли это быть кишечная непроходимость? К врачу раньше 14.11.25 попасть не смогу. Живот пока не болит, просто чувствую тяжесть и вздутие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Описанные жалобы чаще всего характерны для выраженного запора, возникшего на фоне применения семаглутида (препарат Семавик нередко снижает моторику кишечника). Длительное отсутствие стула с чувством переполнения и появлением плотного кала может вызывать микротрещину прямой кишки, отсюда боль и следы крови. Признаков кишечной непроходимости, таких как постоянная сильная боль, рвота, вздутие с прекращением газоотделения, пока нет, но при их появлении обычно требуется срочная очная помощь. Для устранения запора при терапии семаглутидом обычно рекомендуют увеличить объем жидкости (до 1,5–2 л в сутки), вводить в рацион больше клетчатки (овощи, отруби, аптечные волокна, например, псиллиум). Из лекарственных средств наиболее эффективными считаются осмотические слабительные на основе макрогола (Форлакс, Транзипег, Мовикол) по 1–2 пакетика в день, либо лактулоза (Дюфалак, Нормазе) по 15–30 мл в сутки, дозу подбирают до мягкого стула. При болезненном акте дефекации обычно используют свечи с облепиховым маслом или метилурацилом для заживления трещины. Клизмы с гипертоническим раствором или микроклизмы (Микролакс) тоже могут оказаться полезными для облегчения стула, если ампула прямой кишки пустая. При сохранении запора более 5–7 дней, появлении боли, тошноты, отсутствия газов или усилении вздутия обычно требуется очная консультация хирурга или гастроэнтеролога и обследование (рентген или КТ брюшной полости, общий анализ крови).
Спасибо. Может быть стоит попробовать Итомед выпить? Слабительных средств у меня здесь нет, к сожалению (только Фитолакс и Глицериновые свечи). А выезжаю с вахты я только 12 числа…
Итомед (итоприд) относится к прокинетикам — препаратам, которые усиливают моторику желудка и тонкого кишечника, улучшая продвижение пищи. При запоре, связанном с замедлением моторики на фоне семаглутида, его применение иногда помогает, но эффект чаще выражен в верхних отделах ЖКТ, а не в толстой кишке. То есть он может уменьшить ощущение тяжести и вздутия, но не всегда приводит к стулу. Поэтому Итомед можно рассматривать как вспомогательную меру, если нет болей в животе и рвоты. Обычно принимают по 50 мг 3 раза в день перед едой.
Пока нет возможности купить эффективное слабительное, можно попытаться стимулировать кишечник доступными средствами. Рекомендуется пить тёплую воду натощак, при возможности добавить немного растительного масла (1 столовая ложка), больше двигаться, аккуратно массировать живот по часовой стрелке. Фитолакс можно использовать 1–2 таблетки вечером, а глицериновые свечи — утром, после 10–15 минут покоя в положении лежа на боку. Иногда помогает простая микроклизма из 100–150 мл тёплой воды с чайной ложкой масла.
Если появится сильная боль, прекращение газов, тошнота или рвота — обычно требуется осмотр хирурга без промедления.
Спасибо, попробую в том числе Итомед тогда, раз он у меня есть. Еще нашел 10 капсул Псиллиума. Буду пробовать. Спасибо за ответ, Вы меня немного успокоили.
Да, всё верно: сейчас состояние похоже на запор из-за Семавика и скудного питания, не на непроходимость.
Можно принять Итомед 50 мг 3 р/д до еды, пить больше воды (до 2 л), использовать Фитолакс вечером, утром — глицериновую свечу, добавить Псиллиум (по 1–2 капсулы, запивая стаканом воды).
Двигайтесь больше, можно мягко массировать живот по часовой стрелке.
Большое спасибо, буду пробовать!)
Принятый ответ
Крепкого вам здоровья! 🙂
Здравствуйте. Маловероятно, что это полная кишечная непроходимость, так как газы отходят и есть небольшой стул, но рис, доширак и печенье конечно могут ухудшать ситуацию, особенно на фоне приема семавика. Обычно в таких случаях рекомендуют изменить принципы питания, использовать осмотическое слабительное (по типу дюфалака) и наладить питьевой режим.
К сожалению, до 12 числа изменить рацион не получится. В столовой еда мало того что не вкусная, так еще и вся очень жирная и только с говядиной. А слабительных на вахте нет, кроме Фитолакса и Глицериновых свечей. Но в моей аптечке есть Итомед, Панкреатин, Мотилегаз.
Понимаю, ситуация сложная. Тогда действуют с тем, что есть. Итомед поможет наладить моторику, панкреатин улучшит пищеварение, вода есть в свободном доступе? Если да, то рекомендуют наладить питьевой режим (35 мл/кг массы тела в сутки), воздержаться от вредных привычек, если таковые имеются.
Фитолакс на постоянной основе не назначают. Он может раздражать кишечник и вызвать обратный эффект.
Вода есть, ее много. Стараюсь пить больше. Еще нашел 10 таблеток Псиллиума
Допускается добавить его в схему, но после приема псиллиума рекомендуют выпить еще 1-2 стакана чистой воды. Если этого не сделать, он может усугубить запор.
Здравствуйте!
Семаглутид (действующее вещество Семавика) замедляет опорожнение желудка и моторику кишечника. Это частый и ожидаемый побочный эффект.
В подобных ситуациях рекомендуют добавлять в ежедневный рацион пищевую клетчатку (фибраксин, псиллиум). Обильное питье. Пейте больше воды, это поможет размягчить каловые массы.
Если есть аппетит, старайтесь кушать легкую пищу: нежирный кефир, йогурт, вареные овощи (свекла, тыква), распаренный чернослив. Откажитесь от мучного, риса, жирного, жареного.
Если стула не было более 3-х суток можно использовать микроклизмы (микролакс) однократно.
Боль и кровь при натуживаемые может возникать из-за анальной трещины. В таких ситуациях можно применять ранозаживляющие суппозитории (метилурациловые, облепиховые свечи).
Спасибо, к сожалению приходится использовать только то, что есть в моей аптечке. А это: Итомед, Мотилегаз. Еще нашел 10 капсул Псиллиума. Рацион питания до 12 числа сменить не смогу((
Постарайтесь включить в ежедневный рацион курагу, чернослив. Они обладают послабляющим действием
Такое пока не представляется возможным. Можно ли овсяную кашу с клубникой, которая продается в пактах и заливается кипятком?
Принятый ответ
Да,можно каши. Дошираки не нужно кушать
Здравствуйте. Ваши симптомы длительный запор, боль и кровотечения после дефекации, ощущение тяжести и вздутия требуют осторожного подхода. Возможные причины: запор может быть вызван побочным действием препарата Семавик (часто препараты для снижения веса влияют на моторику кишечника). Плотный кал и травматизация анальной зоны при дефекации вызывают боль и кровотечение. Слизь на перчатке- признак раздражения/воспаления слизистой прямой кишки. Наличие вздутия и ощущения переполнения настораживает, но без болей и выраженной диспепсии нет критических симптомов. Кишечная непроходимость серьёзная патология, но обычно сопровождается сильными болями, рвотой, вздутием, отсутствием газов и стула. Пока эти симптомы не появились. Рекомендовал бы на очном приёме: Продолжайте попытки мягкого очищения: Глицериновые свечи можно продолжать, но не чаще 1 раза в день. Если свечи и Фитолакс не помогают, можно попробовать однократно микроклизму (если есть возможность). Пейте больше жидкости (до 2 литров в день), чтобы разжижить кал. Старайтесь добавить в рацион больше клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые), насколько позволяет еда. Избегайте продуктов, которые усугубляют запор (много риса, кофеин, фастфуд, сухомятка). Не применяйте сильные слабительные без консультации Врача. При появлении боли, рвоты, отсутствия газов, ухудшении самочувствия срочно обращайтесь в скорую. Когда обращаться к Врачу срочно: интенсивная боль в животе, рвота и невозможность принимать пищу, отсутствие газов и стула более 3 дней при ухудшении общего состояния, кровотечение усиливается, появляется слабость. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за подробное описание. Сегодня принял Псиллиум и Итомед с Панкреатитом. К вечеру удалось немного сходить в туалет. С болью в области ануса, но без крови в кале (проверил перекисью) и на туалетной бумаге. Вышло немного кашецеобразрого. Стало легче. Видимо причина была в плохом питании, большом количестве кофе и малом потреблении воды.
пить чистой воды из расчета 30 мл на кг веса в сутки.
Сергей , здравствуйте!
По описанию описанию кишечная непроходимость маловероятна. Главный признак, который говорит против нее - это отхождение газов. При полной непроходимости газы и стул не отходят совсем , начинается сильная приступообразная боль в животе и рвота
Семаглутид известен тем, что замедляет моторику желудочно - кишечного тракта , что приводит к запорам, особенно в начале терапии
Рис, лапша быстрого приготовления и печенье - это пища с низким содержанием клетчатки. Она крепит и усугубляет запор
Первый твёрдый стул, вероятно, образовал «пробку» в прямой или сигмовидной кишке. При попытке дефекации он травмировал слизистую ануса , так появилась боль и кровь
Фитолакс заставляет кишечник сокращаться, но если на пути есть плотная пробка , это вызовет только боль и спазмы , но не поможет опорожнению. Глицериновые свечи тоже бесполезны, так как они действуют только на содержимое прямой кишки, а она пуста
Важно пить МНОГО ВОДЫ. Минимум 2–2,5 литра чистой воды в день, не считая кофе и чая. Лучше пить теплую воду , она помогает расслабить мускулатуру кишечника
Полностью исключить рис, лапшу, печенье, белый хлеб. Постараться найти кисломолочные продукты , яблоки, бананы , овсяную кашу , чернослив. Если есть возможность купить овощи отлично
Препараты нужны на основе макрогола , например, Форлакс или лактулозы - Дюфалак. Если получится найти Макрогол- хорошо. Он не всасывается и не раздражает кишечник, а просто притягивает воду в просвет кишки, размягчая кал
Чтобы снять боль от трещины и расслабить сфинктер можно наносить Релиф Адванс/Прокто-Гливенол ,
они снимают боль и спазм
Если ничего не помогает , можно использовать микроклизму, например, Микролакс. Она действует местно, размягчая кал в нижних отделах кишечника
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202024 ответа
- 30 Мая 20227 ответов
- 5 Января 202512 ответов
- 2 Октября 202525 ответов