Что вас беспокоит?
Кератит герпетический
Добрый вечер. Мальчик, 12 лет. На 3 день ОРВИ, покраснел глаз. Был насморк, гнойники в горле, стрептатест-, 37.8, по анализу крови вирусная инфекция. 6,7 числа температура 37, вчера опять 37.4. Глаз ещё краснее и болит. Обратились к офтальмологу на 5 день покраснения глаза. До этого капали Окомистин, Тобрекс и 1 день Комбинил. Заключение герпетический кератит. Герпеса ,до этого ,никогда не было высыпаний нигде. Подскажите, не мало ли мазь 1 раз в день? Какие могут быть последствия и почему на другом глазу тоже герпес? Вчера ведь уже начали табл., глаз здоровый врач смотрел, все было хорошо. Сегодня утром и второй глаз покраснел, слезится.
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела фото. Осмотр проведен верно. Роговицу покрасили специальным веществом флюоресцеином. Выявили помутнения.
Лечение назначено верно. Единственное, Вы верно отметили, что мазь чаще обычно назначают, 3 раза в день. За нижнее веко.
Лечение в оба глаза. Да, процесс может стать двусторонний. Осмотр действительно нужен через 2-3 дня.
Поэтому лечение продолжаем. Вашему доктору можно доверять.
Искренне желаю ребенку скорейшего полного выздоровления!
Александра Евгеньевна, спасибо. На второй глазу тоже кератит? Или есть шанс, что пока конъюктивит, с учётом приёма таблеток и каплей.
Теперь постоянно будет возвращаться герпес именно на глаза?
Без прокрашивания роговицы, только по фото, поставить однозначно диагноз кератит, нельзя. Но, учитывая анамнез, и возможность поражения второго глаза, да, может быть как кератит, так и конъюнктивит. Но в любом случае тактика лечения сейчас такая же.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с фото.
Визуально, у ребенка воспаление конъюнктивы и роговицы, вирусный кератоконъюнктивит.
В таких случаях обычно рекомендуют использовать капли антибактериальные Тобрекс или Сигницеф 4 раза в день 7-10 дней, в целях профилактики присоединения инфекции. Через 5-10 мин капли противовирусные Эксинта или Офтальмоферон 6 раз в день 10 дней. Через 20 мин за нижнее веко закладывать Ацикловир мазь 3% 2-3 раза в день 7-10 дней. Начиная с 3-4 дня заболевания подключить заживляющий гель Корнерегель или Декспантель 3 раза в день 10 дней. Внутрь рекомендуют продолжить прием Авикловира 400 мг 3 раза в день или Валацикловира 500 мг 3 раза в день до 7-10 дней.
Алена Олеговна, спасибо. А нам Вальтрекс только 2 раза в день 500 мг назначили... На втором глазу тоже кератит? Или есть шанс пока конъюктивит?
Пока доктор не описывает воспаление на роговице второго глаза, пока там только конъюнктивит. Но лечить рекомендуют оба по одной схеме.
Валтрекс и Валацикловир одно и тоже
Алена Олеговна, глаз второй смотрели вчера вечером, а за ночь он покраснел. Доктор его увидит только завтра.
Всё возможно, в таких ситуациях рекомендуют лечить оба
Алена Олеговна, подскажите, а температура может расти? Сейчас уже 38.5
Из-за глаз редко бывает температура, скорее причина в общем вирусном поражении организма.
Алена Олеговна, это нормально в нашей ситуации?
Да, внутрь рекомендуют принять жаропонижающее средство
Добрый день. Сходили ко врачу, на обоих глазах аденовирус, на глазу с герпесом ещё и ячмень.
Назначили Максифлокс и
Броксинак, вместо Окомистина.
Инфильтрат уменьшился сказали.
Получается, инфекции две? Плюс бактерия.
Получается, что так.
А при аденовирусе не может быть инфильтрата? Прокрашивается только герпес?
Нам не назначили ничего для восстановления роговицы, на приём только в пятницу.
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с Вашим вопросом, фото.
Да, процесс воспаления сейчас двусторонний.
Нужно регулярно наблюдаться, корректировать лечение по необходимости.
Лечение назначено верно. Но можно заменить Интерферона-офтальмо на Эксинту (более эффективные) 4-5 р/день, а Ацикловир мазь глазную можно увеличить до 3р/день за нижнее веко.
Скорейшего выздоровления!
Ольга Сергеевна, спасибо. На втором глазу тоже кератит? Или есть шанс на конъюктивит? Всë-таки таблетки пьем и капли в оба глаза
Определить точно есть ли кератит - можно только после осмотра за щелевой лампой. Воспаление глаза есть, но пока это может быть конъюнктивитом.
Ольга Сергеевна, скажите, а температура может расти, сейчас уже 38.5
Именно при вирусном кератите или конъюнктивите обычно температуры нет. Возможно идет интоксикация организма, проявление общей инфекции.
Ольга Сергеевна, что это значит?
Герпес поражает не только конкретно глаза или губы, но и в общем распространяется по организму, таков его механизм.
Можно использовать жаропонижающие препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией, посмотрел заключение, в целом обследование и назначения верные. Можно сменить интерферон офтальмо на эксинту, более эффективный препарат и капаем оба глаза. Осмотр должен быть регулярным у врача, каждые 2-3 дня
Иван Александрович, спасибо. При правильном лечении, как сказала вчера врач, всë равно рецидивы неизбежны?
У ребёнка никогда не было герпеса, как он мог туда попасть...
Вирус герпеса однажды попав в организм может теперь всю жизнь рецидивировать
Иван Александрович, обязательно через глаз?
Нет, например через поцелуй от матери к ребенку
Иван Александрович, я имела ввиду, обострение герпеса, теперь будет через глаз?
У меня, например, ранее вылезал всегда в одном месте на губе.
Не обязательно это будет глаз, но просто должны знать что такое ещё может случится
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
При герпетическом кератите предпочтительнее эксинта, чем интерферон и мазь ацикловир мало только на ночь
- эксинта 4-6 раз в день 7-10 дней
- офтаквикс (сигницеф, л-оптик) 4 раза в день 7 дней
- мазь ацикловир 4 раза в день через 5-7 мин после всех капель, её 5 дней, далее перейти на видисик гель и прокапать в течении 14 дней
- в таблетках валацикловир 7-10 дней
Добрый день. Сходили ко врачу сегодня, на обоих глазах аденовирус, на глазу с герпесом ещё и ячмень.
Назначили Максифлокс и
Броксинак, вместо Окомистина.
Инфильтрат уменьшился сказали. На втором глазу нет кератита.
Получается, инфекции две? Плюс бактерия.
Вероятнее всего на фоне аденовирусного конъюнктивита ещё и герпес активировался
Вероятнее всего на фоне аденовирусного конъюнктивита ещё и герпес активировался
Добрый день .
Окомистин и офтальмоферон не являются препаратами с доказательной базой.
Вместо окомистина используется препарат окуларис 6р/сутки
Вместо интерферона - эксинта 6р/сутки .
Ребенка желательно обследовать у инфекциониста .
Осмотр нужен через 4 дня
Задавайте вопросы если есть!
Ольга Владимировна, спасибо. У ребёнка никогда не было герпеса на губах. Теперь рецидивы, как сказала врач, будут именно на глазах?
Возможна ли профилактика ацикловиром? К инфекционисту, конечно, пойдём. Хотелось бы знать, к чему готовиться....
Профилактика возможна путем вакцинации витагерпеваком.
Роговицы глаз иннервированы максимально . Герпес часто там "живёт".
Ольга Владимировна, то есть через губу( как у большинства людей) герпес уже не пойдёт?
Есть ли риск ослепнуть, при условии своевременного лечения?
Нет при активном лечении прогноз благоприятный.
Обостряться он может где угодно ..
Ольга Владимировна, сейчас 38.5, это нормально при кератите?
При вирусной инфекции это норма , но температуру конечно же нужно сбивать - парацетамол /ибупрофен
Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы, анамнез заболевания и визуально фото, у вас данные за клиническую картину Вирусного конъюнктивита/ герп, этиологии- учитывая очный осмотр/
Вам доктор назначил верное лечение, но мазь Ацикловир 3%глазная за нижнее веко 3 р в день/7 дней/
Корнерегель на ночь за нижнее веко/10 дней/ хорошо заживляет роговицу и слизистую.
Валтрекс вам назначили в правильной дозе 500мг 2 р в день
Наблюдение в динамике
Выздоравливайте 🌸
Инга Владимировна, спасибо. Вальтрекс 5 дней достаточно? Теперь герпес обострение будет именно через глаз?
Даже на губах у него никогда не было.
Ирина, Валтрекс 7 дней/ не меньше/ Вы должны знать , что у ребёнка есть вирус простого герпеса в крови, как у 70 % людей и при снижении иммунитета/ОРВИ/ может выступить на губах или в любом месте. Может больше вообще не появиться, не переживайте
Выздоравливайте 🌸
Инга Владимировна, понятно. Врач напугала, что теперь именно в этом месте и будут рецидивы, так как в роговице герпес останется в спящем состоянии навсегда.
Ирина, здравствуйте. Не волнуйтесь. Герпес находится в крови и при снижении иммунитета, да может появиться/ но не обязательно на роговице/ может на губах/ может вообще не появиться.🌸
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20203 ответа
- 7 Сентября 20207 ответов
- 29 Января 20212 ответа
- 7 Апреля 20211 ответ