Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №3807985

Что вас беспокоит?

Кожа, волосы, гормоны

Подскажите какие анализы именно на гормоны сдать, если сухая кожа тела, волосы сухие ломкие, без блеска, выпадают сильнее чем обычно. ТТГ, витамин Д, железо, ферритин в норме и на это не влияют-была консультация кордиолога (повышенное давление) Последние несколько месяцев месячные начинаются на несколько дней раньше и ярко алой, даже розовой очень жидкой кровью, потом почти прекращаются, на день, и идут очень скудно и темными мелкими сгустками, соответсвенно и длительность дней их увеличилась с 4 до 7-8. Мазки фемофлор скрин, и стандартные сдавала, скрининг на РШИ тоже в норме. Все анализы в норме. Подскажите, что можно сдать из гормонов что влияет на сухость кожи и волос. После душа бывает даже зуд на теле в течение мину 20 потом проходит, но ощущаю сильную сухость. И сильно беспокоит сухость волос и выпадение их больше нормы.

36 лет
9 Ноября 2025·Просмотров: 1275·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте. Изменения цикла ключевой симптом. Проблема с кожей и волосами скорее следствие дисбаланса половых гормонов и гормонов стресса.

Сдайте на 2-5 день цикла:

1. ЛГ
2. ФСГ
3. Эстрадиол
4. Пролактин
5. Тестостерон общий и свободный
6. Кортизол
7. ДГЭА-С
8.Прогестерон (сдают на 21-23 день, но базу лучше оценить и в начале цикла)


ЛГ/ФСГ и уровень эстрадиола покажут, нет ли признаков синдрома поликистозных яичников или недостаточности яичников. Эти состояния часто вызывают и выпадение волос, и сухость кожи, и нарушения цикла.
Пролактин и его повышение , частая причина как выпадения волос, так и сбоев цикла.
Тестостерон и его избыток или нарушение чувствительности к ним ведет к ухудшению состояния кожи и волос.
Кортизол и ДГЭА-С гормоны стресса. Их дисбаланс напрямую вызывает выпадение волос (телогеновое истощение), сухость кожи и нерегулярные месячные

Добрый день. Я сдала анализы на гормоны (5 день цикла) прикрепила.
Что можете сказать по результату?

повышен уровень общего тестостерона, и это объясняет все ваши симптомы: андрогенозависимое выпадение волос, сухость кожи и нарушения менструального цикла.
Кортизол находится на верхней физиологической границе нормы,указывает на гиперфункцию коры надпочечников, которая с высокой вероятностью и является источником избыточных андрогенов. Нормальные уровни ЛГ, ФСГ и пролактина позволяют исключить яичниковый генез проблемы (СПКЯ) и пролактиному.
Учитывая жалобы, анамнез и анализы можно сказать , что причиной является надпочечниковая гиперандрогения на фоне погранично высокого кортизола.

Лечение начинают с КОК с антиандрогенным эффектом (например, Джес или Жанин) на 6 мес .При недостаточном эффекте через 3-6 месяцев добавляют спиронолактон 50-100 мг/сут.Параллельно работа с пациентом над снижением стресса и коррекцией образа жизни.Оценивают клинического ответа (состояние кожи, волос, цикл), контроль уровня тестостерона и калия (при приеме спиронолактона).
При пограничном кортизоле и высоком тестостероне подход через немедикаментозные методы:Когнитивно-поведенческая терапия,нормализация сна, так как кортизол — маркер стресса. Добавки: Инозитол (мио-инозитол) может улучшить чувствительность к инсулину и опосредованно снизить нагрузку на надпочечники.
Модификация образа жизни: Регулярные, но не изнуряющие аэробные нагрузки (плавание, ходьба). Интенсивные тренировки могут повышать кортизол.
Вспомогательная терапия для кожи и волос после консультации трихолога:
Местные средства: Миноксидил 2-5% для женщин при андрогенетической алопеции подтвержденной
Препараты цинка могут оказывать мягкое антиандрогенное и противовоспалительное действие.

Благодарю Вас за подробный ответ
Скажите а препараты Джес и Джес плюс отличаются ? Могу ли я начать принимать уже сегодня (7й день цикла)?

Джес 1 дня менструального цикла . Так же хочу добавить по поводу повышение 17 он прогестерона это маркер для исключения неклассической врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН), но этот диагноз надо подтверждать или исключать с помощью проб специальных , обратитесь к эндокринологу очно .

А можно ли Джес принимать совместно с препаратами от давления?
Я пью Эгилок 100 мг и Валсартан 160 мг

Так как у Вас есть факторы риска перед употреблением гормонов , необходимо:
Консультация терапевта или кардиолога: С заключением о том, что ваша гипертония контролируема и стабильна, и противопоказаний к приему КОК нет.
Коагулограмма (анализ свертываемости крови): КОК немного повышают свертываемость крови. При гипертонии этот риск уже повышен, поэтому оценить исходное состояние системы гемостаза критически важно.
Биохимический анализ крови с акцентом на:
Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)КОК могут влиять на обмен жиров.
Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин): Так как препарат метаболизируется в печени.
Глюкоза крови: Для оценки риска нарушения углеводного обмена.
Общий анализ крови.


Абсолютные противопоказания :
1. Тромбы (сейчас или были раньше).
2. Проблемы с сердцем и сосудами (инфаркт, инсульт, неконтролируемое высокое давление, стенокардия).
3. Мигрень с аурой (когда перед головной болью есть зрительные нарушения, вспышки).
4. Рак груди или другие гормонозависимые опухоли.
5. Сахарный диабет с осложнениями на сосуды.
6. Тяжелые болезни печени.
7. Курение в возрасте 35+.

Поняла Вас. Спасибо большое за консультацию.

Принятый ответ

Дарья здравствуйте!

Учитывая данные анализов и жалобы
Возможно проверить уровень гормонов репродуктивной системы и надпочечников

Биохимические показатели в хорошем диапазоне
Вит Д в хорошем диапазоне
Ферритин
Печеночные пробы холестерин глюкоза

Сухость кожи и волос, выпадение волос, изменение менструального цикла) стоит пройти дообследование
Эстрадиол –это женский гормон ,который отвечает за хорошее состояние кожи волос низкий уровень может вызывать сухость кожи и волос, нарушения цикла, изменение характера и объема менструальных выделений
Прогестерон – дисбаланс может влиять на менструации и состояние кожи.
ФСГ ,ЛГ
Тестостерон общий и свободный – избыток может вызывать выпадение волос.
ДГЭА-С показывает работу надпочечников.
Пролактин – повышенный уровень может влиять на цикл и состояние волос.Лучше сдавать с фракциями
Все гормоны сдаются на 2,3,4,5 день цикла
Прогестерон на 21,22,23

Так же возможно проверить гормоны ЩЖ
Не только ТТГ
Т4св, Т3 св. АТ-ТПО АТ-ТГ
Иногда при нормальном диапазоне ТТГ
может быть гипотиреоз на уровне тканей достаточно (низкий Т3), что вызывает сухость кожи и выпадение волос.

Кортизол
лучше сдавать утром и вечером или суточную мочу на кортизол
Показывает хронический стресс

Инсулин Индекс НОМА можно проверить если есть избыточный вес
Так же можно проверить нет ли дефицитов во витаминам и микроэлементам
Цинк, селен, магний – дефицит может влиять на кожу и волосы.
Биотин (витамин B7) – его недостаток вызывает ломкость волос, выпадение ,тусклость волос
Омега-3 индекс –если имеется дефицит жирных кислот усугубляет сухость кожи.

Прикрепила результаты, на них тестостерон повышен и 17-оп
Это может бы и причиной выпадения волос и сухости кожи ? Что мне делать в таком случае ?

Дарья здравствуйте,ознакомлюсь

Дарья отвечу если вам удобно отвечу в течении дня

Добрый день. Спасибо, жду

Дарья здравствуйте!
Постараюсь ответить учитывая новые прикрепленные анализы

По предоставленным анализам
Цинк магний в хорошем диапазоне
Уровень своб Т4,Т3 , отсутствие АТ ,Уровень ТТГ в нормальном диапазоне
Что говорит о правильной работе ЩЖ

ЛГ ФСГ Эстрадиол ДГЭАС Пролактин в пределах референсных значений

Что можно дообследовать и уточнить

Прогестерон (во 2 фазу цикла, на 21–23 день) его недостаток может вызывать сухость кожи, выпадение волос и нарушения цикла, например если эстрадиол в норме , а прогестерон снижен во 2 фазу

Тестостерон свободный ИСА Андростендион
ГСПГ
если тестостерон повышен, оцениваем его свободную фракцию
КОРТИЗОЛ на верхней границе нормы что может говорить о хроническом стрессе , высоких психоэмоциональных нагрузках

Повышение общего Тестостерона говорит о гиперандрогениии, что может проявляться выпадением волос изменением цикла
Сухостью кожи , раздражением на коже

При дообследовании по поводу гиперандрогенииивозможна коррекция с помощью КОК с антиандрогенным эффектом

При низком прогестероне: циклическая терапия Например прогестероном (утрожестан/дюфастон).Это восстановит цикл улучшит состояние

Омега 3 Биотин Вит гр В с биотином принимать возможно курсами
Для волос лечебные линейки шампуни маски
Для тела очень большой выбор эмолентов средств для ухода
Так как 17ОН прогестерон выше нормы данных лаборатории ( хотя повышенными считаются около 6) ваши показатели могут измениться из за повышения кортизола (он близок к в/границе)

Чтобы понять точнее возможно сдать во 2"ф цикла прогестерон/эстрадиол
И так же возможно проверить ГСПГ Андростендион Тестостерон свободный
Конироль 17 ОН Прогестерона кортизола

Помочь снизить уровень кортизола могут достаточный сон уменьшение стрессовых и психоэмоциональных нагрузках прогулки перед сном дыхательная гимнастика

Спасибо большое за консультацию, и рекомендации по уходу за волосами и кожей, я дообследуюсь.
Начала пить витаминный комплекс фирмы Солгар Кожа, ногти, волосы
А если КОК принимать, то Джес плюс мне подойдет?

Если КОК с антиандрогенным эффектом то Джес Джес плюс Ярина Белара
Подскажите всего хорошего вам ❤️

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленым анализам уровень гемоглобина и ферритина в норме . Дефицита витамина д нет.
Фемофлор в норме
Ттг в пределах нормы , но стоит дополнительно сдать антитела к тпо , т к при положительном результате , будет требоваться коррекция ттг.
Стоит исключить гиперандрогению (повышение тестостерона ) , а именно сдать общий тестостерон, свободный тестостерон и ГСПГ.
При регулярном менструальном цикле дополнительное исследование гормонов более не требуется
Зачастую , сухость кожи и ломкость волос, связана с дефицитом витамина А . Может быть актуален прием витаминного комплекса Аевит по 1 капсуле 1 раз в день

Принятый ответ

Здравствуйте, повышенное выпадение волос может отмечаться на фоне повышения уровня мужских половых гормонов. Обычно для этого на 2-5 день цикла оценивают гормоны ЛГ, ФСГ, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, индекс свободных андрогенов. Сухость кожи чаще всего связано с индивидуальными особенностями, возможно недостаточным увлажнением воздуха, недостаточным питьевым режимом. Для устранения сухости кожи более эффективны крема-эмоленты, они задерживают жидкость в коже и дают хорошее и длительно увлажнение.

Принятый ответ

Здравствуйте
Чаще всего повышенное выпадение волос связано с увеличением уровня андрогенов, на фоне дефицитов, в том числе железодефицита и витамина д.
Рекомендуется пройти дообследование- сдать кровь на гормональный профиль ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон.
В отношении сухости кожи рекомендуется косметологические процедуры, например биопевитализация, использование жирных кремов, консультация дерматолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.