Помогите с вопросами

Андрей Кулешов9 Ноября 2025

5.0

Хирург, Флеболог

8 110 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Для пожилых пациентов с диабетом, сердечной и почечной недостаточностью важно тщательно контролировать питание и водный баланс. Смесь Нутридринк обычно сочетается с инсулином, так как относится к углеводсодержащим продуктам. Если напиток принят в обед, а инсулин вводится вечером, дополнительная коррекция дозы, как правило, не требуется, однако контроль сахара в крови перед сном обязателен. При низком аппетите такие смеси помогают восполнять калории и белок, но не должны быть единственным источником питания без назначения врача.

Инъекционные витамины при подобных хронических заболеваниях подбираются только после анализа крови. Обычно рассматривают витамины группы В (В1, В6, В12) и препараты с витамином D, если выявлен дефицит. При сердечной недостаточности внутримышечные инъекции проводят осторожно, чтобы избежать лишней нагрузки на почки и сердце.

Снижение количества мочи у пожилого человека с почечной недостаточностью — тревожный симптом, который может указывать на ухудшение работы почек или обезвоживание. Приём препаратов, таких как дигоксин и форсига, требует регулярного контроля уровня калия, натрия, мочевины и креатинина, а также ежедневного взвешивания.

В таких случаях обычно рекомендуют: контроль сахара и давления утром и вечером, оценку диуреза (объёма мочи), сдачу анализа крови на креатинин и электролиты, осмотр врача для коррекции дозировки мочегонных и сердечных средств. При выраженной слабости, нарастающем отёке или почти полном отсутствии мочи требуется срочная госпитализация.

Юлия Перфилова9 Ноября 2025

5.0

Терапевт

20 629 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Снижение количества мочи на фоне рвоты и отказа от еды у человека с почечной и сердечной недостаточностью требует ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ очной консультации врача

Симптомы могут быть связаны с несколькими причинами декомпенсацией сердечной и почечной недостаточности . Сердце и почки могут недостаточно справляться со своей функцией . Организм задерживает жидкость , но при этом объем мочи падает. Нарастает интоксикация из-за плохой работы почек, что вызывает тошноту и рвоту

Камень в желчном пузыре мог вызвать воспаление . Это также сопровождается тошнотой, рвотой и болью

Очень важно в подобных случаях оценить :

🔺креатинин, мочевина, калий, натрий ( оценка функции почек и электролитного баланса), уровень глюкозы
🔺ЭКГ для оценки работы сердца на фоне приёма дигоксина
🔺УЗИ брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря

Нутридринк с инсулином сочетается. Нутридринк - это полноценное питание, содержащее белки, жиры и, что важно, углеводы . Если принять его в обед , он вызовет подъем сахара в крови днем. Тресиба - это инсулин длительного действия, он поддерживает базовый уровень сахара в течение суток , а не покрывает пики от еды

Прием любого углеводсодержащего питания требует контроля сахара в крови и, возможно , коррекции дозы инсулина, так как он сильно повысить сахар, так и вызвать гипогликемию, если обычная еда при этом не поступает

❗️Никакие витамины нельзя колоть самостоятельно без анализов. При почечной недостаточности многие витамины могут накапливаться в организме и вызывать токсический эффект . Назначение их возможно только после анализов крови , которые покажут дефицит конкретного витамина

Кенюль Мехрализаде9 Ноября 2025

4.6

Терапевт

7 050 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
.
Если Нутридринк принимается в обед, а инсулин Тресиба вводится вечером (20 ед) то это допустимо, так как Тресиба — инсулин длительного действия, действует 24–42 часа и не «привязан» к конкретному приёму пищи.
Однако, при плохом аппетите и снижении приёма пищи может быть риск гипогликемии (падения сахара).

Поэтому если женщина ест меньше обычного — дозу Тресибы стоит обсудить с эндокринологом, возможно, временно снизить ,
При плохом аппетите лучше давать Нутридринк дробно — по ½ бутылки 2 раза в день, чтобы не нагружать желудок.


При таких хронических болезнях и почечной недостаточности витамины ставятся только при подтвержденном дефиците.


Мало мочи этоттревожный симптом при сочетании сердечной и почечной недостаточности.
Причины могут быть:
Обострение сердечной недостаточности (задержка жидкости).
Обезвоживание из-за рвоты, плохого питания.
Побочные эффекты лекарств (в т.ч. Форсига, дигоксин, лозартан).
Нарушение функции почек (острое или хроническое ухудшение).

Рекомендуется в таком случпе Обратиться к врачу очно.( желательно терапевт или нефролог), сдать анализы:
Креатинин, мочевина, калий, натрий, глюкоза, общий анализ мочи.
Проверить давление, пульс, отёки, вес.
Пить небольшими порциями жидкость (если нет выраженных отёков или одышки).

Полина Ковальчук11 Ноября 2025

4.3

Терапевт

2 639 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что по описанию, симптомы: отказ от еды, рвота и то, что она мало мочится это очень тревожные сигналы при таком анамнезе и болезнях. Главная опасность сейчас это возможно, отравление собственными лекарствами, особенно дигоксином, который мог накопиться из-за проблем с почками, и резкое падение сахара в крови из-за рвоты на фоне уколов и таблеток от диабета. Камень в желчном тоже мог спровоцировать приступ.
Давать Нутридринк можно, но вы должны понимать, что это еда, и если она будет единственной за весь день, то вечерняя доза инсулина может оказаться слишком высокой и сахар упадет. Без постоянного измерения сахара это рискованно.

Никакие витамины делать в инъекциях сейчас нельзя. Сначала нужно выяснить, что происходит, а колоть что-либо наугад может быть опасно.

То, что она мало мочится(писает) это самый грозный симптом, который говорит о том, что почки или сердце могли начать работать хуже. Это требует срочной помощи.

Рекомендуется немедленно вызывать врача на дом или скорую помощь. Обязательно скажите про все лекарства, которые она принимает, и про снижение количества мочи. Врач направит сдать самые важные анализы: кровь (особенно на креатинин и калий, чтобы проверить почки и риск отравления дигоксином), мочу и снять ЭКГ. Обращаться нужно к терапевту, но, скорее всего, потребуется госпитализация для наблюдения кардиологом и нефрологом.

Здоровья!