Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3808411

Что вас беспокоит?

Воспалены лимфоузлы на шее

Добрый день. Воспалены л/у на шее, справа больше, справа болезненность при поворотах головы. В анамнезе удаление аденомы (подтверждено гистологиями) слюнной железы (вместе с железой) в 2003 году, рецидив в 2023. Также хронический тонзиллит. Анализы недельной давности: ОАК, СОЭ, СРБ в норме. Ежедневное уже более двух недель отделяемое из носа по задней стенке горла, кашель с мокторой прозрачного и желтоватого цвета несколько раз в день. Насморка нет. Стоит ли пить антибиотик? Я кормлю грудью, ребенку почти 6 месяцев, без прикорма.

Тонзиллит
38 лет
9 Ноября 2025·Просмотров: 186·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте. Если по анализам нет бактериальной инфекции, то прием антибиотиков считается неэффективным. Скорее всего есть какая-то хроническая инфекция, которая дает увеличение узлов, тот же тонзиллит. В таких случаях рекомендуют консультацию и осмотр у лор-врача. Если лимфаденопатия сохраняется длительное время, рекомендуют пройти УЗИ воспаленных лимфатических узлов и стоматолога (возможно, еще есть кариозные зубы).

Принятый ответ

ЗДравствуйте,Юлия.

Если общий анализ крови и СРБ в норме, то антибиотики не показаны.

Отделимое по задней стенке - может быть проявлением постназального затека. на фоне вирусной нагрузки,синусита,ринита, аллергичексого ринита.
В таких случаях рекомендуют очно обратиться к ЛОРУ. Обычно назначают Назонекс. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие .

Еще одна из причин постназального затека - ГЭРБ. Для его исключения проводят ФГДС.

Лимфоузлы часто реагируют на инфекции в близлежащих органах.
Чаще всего это зуб(кариозные зуба ) или заболевания лор-органов(тонзиллит).
В первую очередь следует показаться ЛОРу и стоматалогу.
Не помешает сделать УЗИ лимфоузлов для контроля через 1 мес.

Принятый ответ

Юлия , здравствуйте!

Стекание слизи по задней стенке глотки, кашель - это очень похоже на постназальный затёк. Это симптом, который может быть вызван разными причинами , вирусная инфекция, синусит , аллергией или обострением хронического тонзиллита

❗️Принимать антибиотик НЕЛЬЗЯ без имеющейся на то причины. Антибиотики действуют только на бактерии. Если причина в вирусе или аллергии , они не помогут, но могут вызвать побочные эффекты и навредить микрофлоре кишечника у мамы и малыша. Жёлтый цвет мокроты не всегда говорит о бактериальной инфекции

Аанализы в норме, что говорит об отсутствии бактериальной инфекции

Учитывая рецидив аденомы, хронический тонзиллии и жалобы на увеличенные и болезненные лимфоузлы, необходим очный осмотр ЛОР-врача , а также выполнение УЗИ лимфоузлов

Также врач может рекомендовать выполнить мазок из зева и носа. Чтобы определить возбудителя инфекции , если она есть

В подобных случаях важно промывать нос солевыми растворами - Аквалор, АкваМарис . Это поможет уменьшить отек , смыть слизь и облегчить её отхождение- 3-4 раза в день

Также важно пить больше теплой жидкости, это поможет разжижать мокроту и уменьшать першение в горле

При болях возможно применение НПВС , как, например, ибупрофена по 400 мг до 3 раз в день, а также парацетамола по 500 мг до 4-5 раз в день

Для уменьшения постназального затека также обычно могут порекомендовать противоспалительные капли в нос , как, например , Назонекс

Препарат считается допустимым с грудным вскармливанием

Принятый ответ

Здравствуйте.
Представленные анализы — общий и биохимический (СРБ) — в пределах нормы, что исключает активное системное воспаление. По данным УЗИ шеи отмечается умеренное увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов справа с сохранённой структурой и капсулой, что характерно для реактивной лимфаденопатии, то есть ответной реакции на хронический воспалительный процесс в области горла, носоглотки или зубов.

С учетом хронического тонзиллита и отделяемого по задней стенке горла, вероятно, имеет место затяжное воспаление носоглотки или обострение тонзиллита. При подобной картине антибиотики назначаются не всегда. Чаще всего их целесообразно применять, если появляются признаки бактериального процесса — высокая температура, гнойное отделяемое, выраженная боль в горле, увеличение СОЭ или С-реактивного белка. В описанных анализах этого нет.

При грудном вскармливании для облегчения состояния обычно рекомендуют промывания носа солевыми растворами, орошение горла антисептиками, ингаляции физраствором, достаточное питьё и отдых. Если выделения длятся более трёх недель, может оказаться полезным осмотр ЛОР-врача с эндоскопией носоглотки, исключением гайморита и бактериального воспаления миндалин.

Для кормящих безопасные антибиотики из группы пенициллинов (амоксициллин, амоксиклав) и цефалоспоринов (цефуроксим, цефиксим), но решение о назначении принимается врачом после очного осмотра и оценки признаков бактериальной инфекции.

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобные результаты анализов не указывают на бактериальную природу заболевания, соответственно прием антибиотиков нецелесообразен. Может быть рекомендовано очно обратиться к лор врачу для осмотра. Реакция лимфоузлов скорее всего обусловлена воспалительным процессом именно со стороны околоносовых пазух и зева. кашель может быть спровоцирован постназальным затеком. Потреблять больше теплой жидкости мелкими глотками. Установить увлажнитель в комнате. Орошение горла, промывание носа солевым раствором. Приподнять головной конец кровати на сон

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.