Повышен в12

Кенюль Мехрализаде9 Ноября 2025

4.6

Терапевт

7 060 консультаций

Здравствуйте!

В анализе снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины


В целом опасного уровня витамина В12 не существует, так как он водорастворимый излишки спокойно будут выводиться с мочой.

Причины првышения это Прием Бадов и витаминных комплексов (содержащих примеси В12) или же уколы ( например мильгамма , нейробион и тд), при этом высоким он может оставаться в течении длительного времени, порядка 1,5 лет.
Четкой связи между онко заболеваниями и высоким витамином В 12 не выявлено

Михаил Ивашев9 Ноября 2025

5.0

Терапевт, Педиатр

116 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ферритин 25 мало -это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. По поводу В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови. Также может быть по причине нехватки белка в рационе – потому как белки-транспортёры кобаламина –транскобаламины, задача которых — доставить его в клетки, при нормальном связывании белок-«транспортер» доставляет витамин в место назначения, после чего его усваивает клетка. при нарушениях в работе транскобаламинов они доставляют B12 в пункт назначения, но не отдают его клетке. Токсичного уровня кобаламина нет - это водорастворимый витамин и его избыток выводится с мочой. Питьевой режим поддерживать не ниже 30-35 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Андрей Кулешов9 Ноября 2025

5.0

Хирург, Флеболог

8 138 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение уровня витамина В12 при нормальном гомоцистеине и умеренном уровне фолиевой кислоты обычно не указывает на серьёзное заболевание. Чаще всего это связано с приёмом добавок, витаминных комплексов или внутримышечных инъекций, а также временными изменениями обмена веществ. Иногда уровень В12 в крови растёт из-за того, что его связывающие белки вырабатываются активнее при воспалительных процессах в печени или при повышенной функции некоторых клеток крови, но при этом активная форма (голотранскобаламин) остаётся в норме или умеренно повышена, как в приведённом анализе.

Так как активный В12 (256 пмоль/л) повышен незначительно, а гомоцистеин нормальный, признаки избыточного накопления витамина отсутствуют. Такое сочетание не характерно для онкологических или тяжёлых системных заболеваний. Тем не менее, при стойком повышении В12 без приёма добавок врачи обычно исключают состояния печени, почек и крови. Для этого может быть полезно сдать биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, креатинин), общий анализ крови с лейкоформулой, а также УЗИ органов брюшной полости.

Ферритин на нижней границе нормы может объяснять усталость, ломкость волос и апатию. В таких случаях часто рекомендуют контролировать уровень сывороточного железа, насыщение трансферрина и, при подтверждённом дефиците, обсуждать приём препаратов железа в терапевтических дозах.

Описанные симптомы (усталость, лёгкое подмерзание, эпизодические головные боли) чаще встречаются при функциональных нарушениях обмена железа, стрессе, недостатке сна или сезонных изменениях. Для точной оценки состояния полезно обсудить результаты с терапевтом, который при необходимости направит на дополнительные исследования или корректировку витаминного статуса.