Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3809278

Что вас беспокоит?

Гипотериоз после РЙТ

Здравствуйте! Ситуация такая, 27 августа прошла РЙТ, первый анаализ сдала 15.09. -ттг-0,006, т3,т4 в норме, врач подсадила на тирозол 5 мг, 01.10. -ттг -0,20 , т3 т4 в норме, 15.10 отменила тирозол по совету врача. 08.11 сдала анализ, а ттг уже 16! Т3 -2,07, т4-0.7. К эндокринологу нет возможности попасть, позвонила радиологу, сказала начать прием тироксина в дозировке 25, начинаю отекать, плохо спать. Подскажите какую дозировку пить, пока не попаду к своему врачу, правильно ли радиолог назначил 25?

Тиреотоксикоз, многоузловой токсический зоб
36 лет
9 Ноября 2025·Просмотров: 372·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте!
После радиойотерапии по поводу тиреотоксикоза может развиваться гипотиреоз . Доза L-тироксина при таких показателях ТТГ маленькая ,в таких случаях рекомендуется начинать прием с дозы 50мкг за 30-40 минут до завтрака .
Доза L-тироксина рассчитывается по весу ,но так как все индивидуально,то дозу увеличивать постепенно под контролем ТТГ.
Какой у вас вес на данный момент?

Вес 55 килограмм

По весу ваша доза 88мкг ,но дозировку препарата можно увеличивать постепенно. Сейчас можно принимать 50мкг,так как 25 это очень маленькая доза и особого терапевтического эффекта не несет .

А ттг еще будет расти?

Так как вы начали уже принимать заместительную гормональную терапию ,то расти ТТГ больше не будет. Как только будет подобрана адекватная доза тироксина ,то и ТТГ придет в норму .
Пока будет подбираться доза препарата контроль ТТГ каждые 6-8недель .
После уже контроль ТТГ будет каждые 6 мес .

Принятый ответ

Здравствуйте .
После проведения радиойодтерапии обычно протекает сначала тиреотоксическая фаза , когда ТТГ низкий , затем возникает фаза гипотиреоидная , когда ТТГ повышен , так как щитовидная железа разрушена и теперь требуется заместительная терапия тироксином, доза 25 мкг , как правило совсем незначительная и ее бывает недостаточно .
Минимальной дозой чаще всего считается 50 мкг , но доза рассчитывается на массу тела .
Подскажите , какая масса тела в данный момент ?

55 кг вес на данный момент. Скажите, как быстро начнет снижаться ттг после начала приема, когда уйдут отеки?

Учитывая небольшую массу тела обычно начинают лечение с 50 мкг с последующим контролем ТТГ через 6-8 недель . Если этой дозы будет достаточно , то в течение этого недели гормоны прийдут в норму , но состояние должно улучшаться гораздо быстрее , главное быстрее начать терапию и состояние начнет приходить в норму . Препарат принимают натощак за 30 мин до завтрака , запивая водой . Если используете препараты содержащие железо или кальций , то интервал между приемом должен составлять 4 ч

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая проведённую радиойодтерапию, лучше всего начать приём с 50 мкг утром за 30 минут до еды. Через 1,5 месяца контроль ТТГ, в дальнейшем может понадобиться коррекция дозировки по массе тела.

Принятый ответ

Здравствуйте.

"ттг уже 16!" - РЙТ оказалась эффективной. Щитовидная железа разрушилась Развился манифестный гипотиреоз (ТТГ повышен, свТ4 снижен).
Нужно начать пожизненный прием тироксина (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми). Тироксин нужно принимать строго натощак, запивая обычной водой.

"Вес 55 килограмм" - полная заместительная доза тироксина для вас - около 88 мкг.
Начните с 50 мкг. ТТГ, свТ4 контроль через 2 месяца. Если ТТГ будет оставаться повышенным, то увеличите до 88 мкг с последующим контролем ТТГ.

Принятый ответ

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 6 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии

Добрый день
Изначально Тирозол был не нужен
Поскольку сохранялись в норме периферические гормоны
Сейчас щитовидная железа закономерно выключается из работы
Начальная заместительная доза тироксина 50 мкг
Лечебной дозы 25-не существует
Поэтому в таких случаях рекомендуют начать 50 и через месяц коррекция

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации рекомендован прием гормональной терапии.

Контроль показателя
ттг, т4 св через 4-6 недель от начало терапии. По результатам анализов будет видно по дальнейшей тактике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.