Что вас беспокоит?
Длительно незаживающая рана
Консультируюсь не для себя , а для пожилой родственницы. Женщине 85 лет , поднималась по деревянной лестнице , оступилась и соскользнула ногой аккурат по острой ступени , в силу того , что коза у пожилых тонкая, содрала ногу начиная с коленки заканчивая голенью. Изначально рага выглядела как огромный пласт содранной кожи . Изначально (около недели ) обрабатывали и перевязывали перекисью , Зеленкой и банеоцин он порошком. Легче не становилось , подключили на большие области поражени (где могло) стеланин , стало чуть лучше, но в одном месте был пузырь недоклнца содранной кожи с сукровицей , который спустя 1,5 недели сам лопнул . На его месте осталась зона которая не зарастает вообще ( она бело-желтоватого цвета на фото), с неделю назад стали закладывать туда стеланин ПЭГ, но пока улучшений нет . В целом нога в большей мере заживает кроме одной области. Врач посоветовал принимать трентал по 100 мг 2 раза в день . Что еще можно сделать? Диабета не было , но сахар не мерили. Женщина пожилая но подвижная . Что посоветуете применить для заживления ? И вообще насколько долго это заживает в таком возрасте ? (Фото имеется)
Здравствуйте!
По фото: рана с признаками воспаления. Для молодых тканей, перекись водорода достаточно агрессивное средство, её лучше не использовать, как и зеленку.
Учитывая возраст, не исключаются проблемы с артериями нижних конечностей, из-за этого может заживать дольше.
В настоящий момент, рекомендуется очищать рану, перевязывать с: промывать рану водными растворами антисептиков (хлоргексидин/мирамистин/пронтосан), далее в рану повязка парапран с химотрипсином. Так же, возможен прием препаратов для улучшения заживления, например: ксимедон 2т 2 раза в сутки. И препараты для улучшения микроциркуляции: Вессэл ДуэФ 250 мг 1 таблетка 2 раза в сутки. Так же, рекомендуется посетить хирурга очно, с целью осмотреть рану и выполнить адекватную обработку
Скорейшего выздоровления!
Благодарю , у хирурга были в поликлинике по месту жительства , который сказал делала компрессы с спиртом и мазать левомеколем ( такое назначение меня мягко говоря, смутило). Поэтому пошла за другими мнением
По поводу Вессэл дуэф нам говорил терапевт , но есть опасение кровотечений , т.к. ей синяк поставить нет ничего сложного.
Подскажите, а анализы крови давно сдавали (коагулограмма, общий анализ крови)? Не пьет ли она препараты, которые влияют на свёртывание?
Кровь сдавали давно , кроворазжижающие препараты не принимает, только от давления и акатинол
Вессэл ДуэФ может влиять немного на систему свёртывания, но, как правило при сочетании с антикоагулянтами или дезагрегантами
Могу ещё добавить: если не выполняли ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей, то, это исследование будет актуально. Если по данным УЗИ кровотоки будут нарушена, терапию необходимо корректировать
А если начать принимать вессэл , то пентоксифилин убирать ? Что бы не было перебора
Принятый ответ
Пентоксифиллин хороший препарат, но, его можно будет сочетать, если будет патология артерий. В этой ситуации больше подходит Вессэл ДуэФ
Добрый вечер! К сожалению такие хронические раны самостоятельно не заживают.
Вариантов помощи с моей точки зрения два:
Подготовка раны и пересадка кожи в медицинской организации.
Использовать современные перевязочные материалы, которые играют роль кожи на длительный срок.
Понимаю , а перевязочные материалы можно использовать самим ? Или это в условиях стационара ?
Конечно самим, сейчас поищу названия
Буду благодарна
https://apteka.ru/product/povyazka-ranevaya-antimikrobnaya-sorbczionnaya-sterilnaya-dlya-dlitelno-nezazhivayushhix-ran-samokleyushhayasya-vitavallis-14x10-sm-1-sht-5f75b481b3cb800001071336/
Посмотрите в интернете vita vallis ,делается в России
Принятый ответ
https://avatars.mds.yandex.net/get-goods_pic/14653624/hat1cbe1bd4054086f9ef75f97bc152a603/orig
Здравствуйте, в такой ситуации можно рекомендовать обрабатывать мирамистином или хлоргексидином, за атем гель Пронтосан или Аргакол под повязку, повязку менять 1 раз в день.
Прием Ксимедон 500 мг х 3 раза в день 3-5 недель для улучшения репарации, таб. Вессел Дуэф в течение месяца для улучшения микроциркуляции.
Зеленку и перекись использовать не рекомендуется.
Здоровья
Добрый день. Судя по фото раневая поверхность довольно большая. По фото видно, что рана гранулирует, есть налеты фибрина и есть участки некроза. Рекомендуется хирургическое иссеченме некрозов и фибрина у хирурга. После очищения раны следует рассмотреть вопрос о пересадке кожи - аутодермопластике. Блощадь большая, такая рана сама не заживет, если и заживет минимум 2-3 месяца.
Пока что рекомендуется делать перевязки с применением раневых покрытия воскопран с мазью повидон йод, сверху марлевую салфетку с раствором повидон йод и бинтовать. Перевязки можно делать через день.
Здравствуйте. По фотографии из признаки инфицированные раны с участками некроза тканей. Данной ситуации рекомендуются удалить участки кожи чёрного цвета на приеме у хирурга. Рану рекомендуется обрабатывать раствором хлоргексидина или Пронтосан, на рану положить сетчатую повязку парапран ХТ( с химотрипсином), сверху положить стерильную повязку с мазью офломелид или Пронтосан гель. Для улучшения микроциркуляции рекомендуется сулодексид по одной таблетки два раза в день– один – два месяца. При усилении отёка, повышение температуры тела очный осмотр хирурга. Здоровья вам.
Здравствуйте, про сулокседид слышала много отзывов, что в таких случаях помогает . Но есть опасение -чтобы не начались кровотечения . Ей синяк поставить просто расплюнуть , где то просто заденет рукой или ногой и всё цветет, как бы это не усугубилось
Подкожные гематомы при травмах в основном бывают из-за ломкости сосудов. Сулодексид – он улучшает микроциркуляцию, минимально влияет на свёртываемость,. Настоящее время его назначают по две таблетки 2 3 раза в день, вашем случае рекомендуется по одной таблетки два раза в день под контролем коагулограммы.
Здравствуйте.
По хорошему, то я бы рекомендовал больной полечиться в стационаре. Заодно проверить анализы, провести УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Если это сделать не получается, то я бы посоветовал начать принимать антибиотики. Хоть рана и не совсем критичная, но воспаление по любому присутствует. Например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 7-10 дней.
Перевязки 1-2 раза в день. Сначала обрабатываете рану раствором Пронтосана, а затем накладываете стерильные салфетки с мазью Аргосульфан.
Раз принимаете пентоксифиллин, то можно принимать и его.
Также бабушке надо провести прививку от столбняка (если она от него не прививалась более 5 лет).
Ну и конечно процесс лечения должен контролировать хирург 1-2 раза в неделю.
Здоровья Вам.
Здравствуйте! Амоксиклав давали месяц назад , когда только-только она поранилась , 5 дней по 1000. Но я тоже думаю что возможно придется еще пропивать , несмотря на ежедневные перевязки , все равно воспаление есть . Со стационаром трудности , она находится в деревне , где до ближайшего црб добираться не близко. Поэтому вызывали врача и фельдшера на дом , ну и консультируемся со всеми специалистами, что бы максимально помочь бабушке . Я в силу того , что далеко , помогаю информационно и на обеспечиваю доставку всех лекарственных средств до нее. Медсестра приходит и обрабатывает по моей инструкции. Я сама медик и понимаю что мало хорошего , но искренне стараюсь помочь
Многие рекомендуют сулокседид , но я опасаюсь его давать из-за риска кровотечений у нее ломкие сосуды и поставить синяк ничего не стоит. Ей когда кровь берут синяк месяц проходит после укола
Принятый ответ
Вас понял.
Антибиотики я думаю надо продолжить принимать.
А сулодексид без анализов тогда не надо давать - хватит пока пентоксифиллина.
Поняла , благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20204 ответа
- 3 Декабря 202110 ответов
- 4 Марта 20236 ответов
- 20 Сентября 20247 ответов