Гастрит, лечение, анализы

Дарья Писаренко9 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Основная причина эрозий слизистой желудка, язвы 12-перстной кишки - это хеликобактерная инфекция. Если хеликобактер не обнаружен на биопсии, то это не отменяет факт его наличия (поскольку из всей слизистой проверкн 1 маленький кусочек и есть риск, что взял необсемененный участок). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) и назначении висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори. Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так: Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель

Мария Голицына9 Ноября 2025

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
по представленным данным выявлено воспаление желудке с эрозиями.
воспаление в 12п кишке. подозрение на язву 12. п кишки
подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
по гистологии в желудке признаки воспаления.
в 12п. кишке воспаление, mash2(при такой гистологии рекомендуют также исключать целиакию).
что беспокоит?

чаще всего изменения в желудке и 12п. кишке возникают из-за хеликобактера.

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
на целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

рентгеноскопия пищевода и желудка с барием-для диагностики размера и вида грыжи
при положительном тесте на хеликобактере рекомендуют прием схем с антибиотиками.

по поводу анализа на энштейн-барра консультация инфекциониста.

Татьяна Гугнюк10 Ноября 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность проведения эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения, т.к это основная причина прогрессирования эрозий слизистой желудка. К первой схеме относятся амоксициллин, кларитромицин, ингибиторы протонной помпы и де-нол.
Для лечения эрозий желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, курс терапии согласно инструкции составляет не менее 8недель для заживления эрозий желудка. В дальнейшем , для нормализации слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3ираза в день.
Для уточнения наличия грыжи пищевода рекомендуется выполнить рентген желудка с барием в положении тренделенбурга.