Что вас беспокоит?
Пневмония, температура неделя 38,5
Здравствуйте! Мне 37 лет. 31 октября меня сильно продуло (видимо, ослаб иммунитет и залетел вирус). Через пару дней 2 ноября вечером резко поднялась температура 38,7 и кашель, я пропила 3 дня по 1 т. Азитромицин, потом деж. Фельдшер в нашей поликл мне выписал амоксициллин, пару дней его пропила, потом сделала флюрографию, там пневмония, и он заменил табл на уколы цефтриаксон. 3 суток уже колит мне дома медсестра. Температуру сбиваю ибуклином до сих пор 38,5 уже 8й день. То 1, то 2 раза в день. Несколько дней уже дышу 2раза в день беродуал 20к +2-3мл физ. Р-ра. Я сегодня утром сдала ОАК, очень хочу понять что за вирус у меня? есть ли бактериальная инфекция? Нужны ли мне антибиотики дальше, почему, если да то какие? Хочется грамотно восстановить здоровье, помогите, пожалуйста! В принципе чувствую себя хорошо когда спадает до нормы темп то вообще прекрасно, кашель только беспокоит смешанный. Какой у меня диагноз и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, но в таких случаях могут рекомендовать еще сдать срб, так как это самый чувствительный метод исследования инфекции.
Курс антибиотиков минимум 5 дней, поэтому не рекомендуется прерывать прием .
Также в таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Кашель есть?
Да, то сухой, то откашливаюсь мокрым, но чаще сухой и звук бульки изо рта иногда, меня это пугает. Я буду жить?
Эльвира конечно будете, не отчаивайтесь так🙏🏼
При таком кашле могут рекомендовать прием Коделак нео по 1 т 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Также делать просто ингаляции с физ раствором по 15 минут 2 раза в день.
Если симптомы будут нарастать и не будет положительного эффекта от антибиотика стоит очно проконсультироваться с доктором, чтобы вас посмотрели и послушали легкие.
АБ 5 дней это вы про какой?
От АБ не вижу эффекта
Но если это вирус то как моя пневмония сама пройдёт? Я понимаю что нет бактерии... Спасибо большое
Про последний, который вы ставите уже 3 день
Вы рентген глянули?
Там настоящая прям пневмония?
Возможно картина крови сиазалась на фоне приема антибиотиков ранее. Поэтому важно пересдать кровь в динамике после окончания антибиотика, а также досдать срб
По рентгену правосторонняя пневмония, но в таких случаях идеально было бы сделать кт легких, на нем более детально все видно
Спасибо. 2000 ед это сколько капель? 4?
Да, все верно🙏🏼❤️
Может мне уже нужно заменить АБ на клацид?
Самостоятельная замена антибиотиков не рекомендуется, только после очного осмотра доктора
Самостоятельная замена антибиотиков не рекомендуется, только после очного осмотра доктора
Принятый ответ
Эльвира , здравствуйте!
Судя по заключению врач описывает правостороннюю нижнедолевую пневмония - это воспаление участка ткани в нижней доле правого легкого
❗️То, что температура 38,5 держится 8 дней и не спадает даже после 3 суток уколов Цефтриаксона, говорит о том, что текущее лечение , скорее всего, неэффективно
По анализу крови точно определить возбудителя невозможно. Нормальные лейкоциты и нейтрофилы на фоне пневмонии могут указывать на вирусную природу заболевания либо на атипичную пневмонию , вызванную микоплазмой, хламидией, которая не всегда дает картину в анализе крови
Если Цефтриаксон (а это сильный антибиотик широкого спектра) не помогает в течение 72 часов , то есть температура не спадает, то это прямое показание к смене препарата . Возможно, возбудитель пневмонии к нему нечувствителен
Часто в подобных случаях назначают препараты из другой группы , например, макролиды,как, например Вильпрафен или Клацид которые действуют на «атипичных» возбудителей
Дополнительно важно обильное теплое питье , не менее 2 литров в день . Это помогает снижать интоксикацию и разжижать мокроту
Также важен полупостельный режим . Организму нужны силы для борьбы с инфекцией
Также важно проветривать комнату и поддерживать влажность воздуха 50-60% . Это облегчает дыхание
А как понять микоплазма, хламидия или вирус?
Цефтриаксон можно просто бросить после 6 уколов?
А как мне принимать клацид?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаков вирусной или бактериальной инфекции нет, но возможно искажение результатов анализа на фоне приема антибиотиков.
В таком случае рекомендуется сдать С реактивный белок, а также по возможности Кт легких.
Эффективность антибиотикотерапии в виде снижения температуры тела менее 37,5 оцениваем на 2-3 день от начала лечения, у вас на фоне цефтриаксона температура не снизилась .
То есть либо антибиотик не подошел к данному возбудителю, либо же пневмония у вас вирусная ( грипп, ковид)
А в анализе на с рб на что смотреть и до чего он? Подскажите пожалуйста, как узнать микоплазма ли, и как принимать клацид или что лучше ?
По Срб можно будет сориентироваться вирусная или бактериальная это пневмония.
Если бы была микоплазменная инфекция, то эффект от приема Азитромицина бы был .
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу данных за бактериальную этиологию не вижу, но такую картину могут давать Хламиди пневмоние или Микоплазма пневмоние - на них действуют макролиды . Амоксиклав менять на цефалоспориновый антибиотик не вижу никакого смысла - это родственные соединения по структуре. Тем более переходить на инъекционную форму. Если человек способен глотать и находится в сознании нет абсолютно никакой необходимости колоть препарат и при этом получать дополнительную фармакологическую (растворитель местный анестетик – Лидокаин или Новокаин) и стрессорную нагрузку. По эффективности действия – нет абсолютно никакой разницы, просто инъекционные формы выигрывают по времени и сразу попадают в кровоток при внутривенном введении, 10-30 минут при внутримышечном (в зависимости от растворителя препарата, в том числе анестетика), тогда как при приёме алиментарно (перорально, то есть внутрь через пищевод) 15-60 минут в зависимости от наполненности желудка, натощак быстрее. Уже лет 50 никто не колет если человек способен глотать и если нет острой необходимости и неотложного случая. Пневмония может быть и вирусной этиологии, СОЭ маркер неспецифический, реагирует и на вирусную инфекцию тоже.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Какой анализ мне сдать чтобы определить как лечиться дальше?
Насчёт уколов, Господи, спасибо, очень понятно, поняла, у меня уже депрессия от этих уколов и из-за того что лучше не становится
Мне страшновато, как не пропустить бактерии и как понять какие и каким АБ лечить?
На данном этапе моего лечения как можно определить хламиди и микопл у меня или грипп? И как выздороветь? Пожалуйста, скажите я очень волнуюсь
Обычно ОАК и СРБ показывают есть бактерия или вирус. Анализ ПЦР на микоплазму или хламидию показывают есть ли в организме эти микроорганизмы, если есть то желательно рассмотреть вопрос о приеме макролидов препарата Азитромицин или Кларитромицин курсом до 6 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным действительно есть признаки воспаления в лёгких. Анализ крови это подтверждает: СОЭ 40 мм/ч, немного повышены показатели распределения эритроцитов, но лейкоциты и нейтрофилы не резко высокие - что бывает при пневмонии вирусно-бактериального характера или на фоне уже начатых антибиотиков.
То, что температура держится 8 дней, говорит о продолжающемся воспалении. Такое возможно, если инфекция частично устойчива к антибиотику или организм ещё не успел полностью отреагировать на лечение. Обычно в таких случаях врачи:
оценивают эффективность терапии через 72 часа после начала уколов (если температура не снижается - обсуждают замену или комбинацию антибиотиков);
направляют на контрольный рентген через 7-10 дней;
иногда назначают общий и биохимический анализ крови повторно, чтобы оценить динамику воспаления.
Сейчас важно оставаться под наблюдением терапевта или пульмонолога, не прекращать курс без согласования и контролировать температуру, дыхание, пульс и самочувствие. Если появится одышка, боль в груди, нарастающая слабость или температура станет выше 39, стоит вызвать врача немедленно.
Ваше состояние требует очного контроля, но по описанию и анализам выглядит как пневмония, вероятно, бактериальная с остаточным вирусным компонентом. Продолжайте наблюдение и обсудите с врачом корректировку лечения и контрольный снимок.
Добрый день. По общему анализу крови признаков вирусной или бактериальной инфекции нет, но возможно искажение результатов анализа на фоне приема антибиотиков. Антибиотик пока стоит продолжить, оценить эффективность терапии через 72 часа после начала уколов (при необходимости заменить препарат). Пока промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, если мокрота отходит плохо, можно добавить отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт), ингаляции с физраствором и Пульмикортом 2 раза в день курсом 5-7 дней. Пить побольше жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202022 ответа
- 26 Января 202110 ответов
- 20 Июля 20211 ответ