Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3810068

Что вас беспокоит?

Стоит ли давать грудничку Диакарб?

Здравствуйте. Ребенку 8 месяцев. Родился недоношенный в 33 недели ( 33 и 2 дня). Самопроизвольные роды: с 3-х часов сильные схватки, в 6 - родила. Безводный период - 10 минут. По УЗИ не было никаких обвитий и гипоксии. По шкале Апгар 7/7. Родился маловесный 1650. Вероятно из-за множественных миром матки. В реанимации не лежал, задышал сам. Лежали в больнице из-за низкого веса. По УЗИ мозга - расширены задние рога. На постоянном контроле у невролога. Делали УЗИ в месяц, в 6 месяцев и в 7 месяцев. Рога продолжают расти. После УЗИ в 6 месяцев невролог назначила пантогам на месяц. В 7 месяцев делали УЗИ уже после пантогама. Сейчас невролог назначила Диакарб 1/8 и аспаркам 1/4 по схеме 3:1 на 2 недели. По словам невролога, ребенок развивается хорошо, соответствует возрасту. Есть еще тонус ножек. В 6 месяцев был сильный, сейчас в 8месяуев ещё остался, но меньше. Голова растет в соответствии с нормой: за последние 2 месяца прирост 1,5 см. Невролог посоветовала обратиться к нейрохирургу, чтобы исключить анатомическое сужение рогов. Стоит ли принимать данные препараты? Нужно ли делать МРТ головы? НСГ прилагаю

Мимома
39 лет
9 Ноября 2025·Просмотров: 724·Анонимный пользователь

Принятый ответ

У ребёнка — умеренное расширение желудочков (), которое:
• может быть вариантом нормы у недоношенных детей, особенно с низким весом при рождении;
• часто связано не с повышением давления, а с анатомическими особенностями развития желудочков;
• если голова растёт равномерно, ребёнок развивается по возрасту — это благоприятный вариант.
Что касается лечения
Пантогам
— это ноотроп, он улучшает обмен в нервных клетках.
Он не влияет на размер желудочков, но помогает созреванию мозга и снижению тонуса.
Назначение оправдано при гипертонусе и незрелости нервной системы.
Диакарб + Аспаркам
— это мягкая дегидратационная терапия, уменьшающая продукцию ликвора.
Её назначают только если врач подозревает тенденцию к повышенному внутричерепному давлению.
В вашем случае судя по данным:
• прирост окружности головы умеренный (1,5 см за 2 месяца — это норма);
• ребёнок развивается хорошо;
• УЗИ не показывает выраженного давления.
Поэтому вероятносрочности в приёме Диакарба нет.
Можно:
1. Либо выполнить назначение невролога в щадящем режиме (2 недели — это короткий курс, вреда не принесёт).
2. Либо дождаться консультации детского нейрохирурга, который оценит, есть ли признаки блока или деформации желудочков.
Нужно ли делать МРТ
На данном этапе — вероятно не обязательно.
МРТ делают, если:
• есть выраженное увеличение головы (по перцентильным кривым — выход за 97-й процентиль),
• появляются симптомы (рвота, выбухающий родничок, косоглазие, судороги),
• либо нейрохирург заподозрит анатомическую аномалию оттока ликвора.
Если ребёнок развивается нормально, а окружность головы идёт по возрастной кривой — можно просто наблюдать.
Что делать дальше
1. Контроль окружности головы — раз в месяц, записывать.
2. Повтор НСГ через 1,5–2 месяца.
3. Посещение нейрохирурга (консультация амбулаторная) — пусть посмотрит снимки, но без паники.
4. Принимать Пантогам можно при отсутствие противопоказаний, Диакарб —после очной консультации нейрохирурга (если нет признаков давления, можно не

Спасибо доктор за такой развёрнутый ответ. К сожалению, у нас всего 1 детский нейрохирург в городе и запись за 2 месяца. Подскажите, пожалуйста, как правильно принимать диакарб? Смешать и диакарб и аспаркам в одной ложке и дать с пюре натощак? Или дакарб натощак, сразу есть, после еды аспаркам? И ещё вопрос: если после курса диакарб+ аспаркам пойдет динамика стабилизации нужна ли консультация нейрохирурга?

Принятый ответ

Здравствуйте , по НСГ у вас признаки вентрикуломегалии , которая увеличивается в динамики , да назначение диакарба и аспаркама здесь оправдано и правильно , что касается МРТ , то с ним торопится не стоит , так как его вам надо сделать с наркозом , по нсг нет достоверных косвенных признаков на стеноз сильвиевого водопровода, лучше сделать нсг после курса диакарба

Спасибо. А как правильно принимать диакарб и аспаркам? Диакарб натощак, разведя водой и сразу кормить? А после еды аспаркам, разведя в пюре? Или можно передиедойинатошак развести все в одной ложке с пюре?

Лучше после еды

Так как диакарб очень невкусная таблетка

Я правильно поняла, что оба препарата после еды, смелая вместе их в одной ложке?

Да

Лучше так

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.