Что вас беспокоит?
Требуется ли госпитализация ? ТЭЛА
Здравствуйте. Утвердили диагноз ТЭЛА. Нужна консультация ревматолога, гематолога и кардиолога. Гематолог отправила на консультацию к ревматологу (попаду завтра), дальше либо будут какие то еще обследования, и с результатами обратно к гематологу. Кардио центр примет в конце недели. Вопрос, нужна ли по данным результатам госпитализация? Насколько страшна и критична ситуация сейчас? Принимаю назначенную кардиологом дозу ксарелто 15мг (четвертую неделю ), узи сердца делала еще платно, по словам кардиолога делавшего узи сердце может сказать здорово, и нет каких то критичных отклонений. Еще беспокоят онемения конечностей (Руки, ноги) я их чувствую, но они время от времени показывают и холодные. Прикрепила еще узи от 30 окт этого года, и узи сердца 2 года назад
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По приложенным анализам тромбофилии высокого риска не заподозрить. Прием ксарелто уже минимизирует рецидивы тромботических событий.
Показания к госпитализации определяют не анализы, к самочувствие пациента,клиническая ситуация в целом.
Тромбов как оказалось много
Меня пугает это!
Что имеется в виду «клиническая ситуация в целом»?
По стоянию, у меня бывают скачки давления (до 150 на 110, с высоким пульсом), бывает что пульс просто начинает скакать высоко.
Всю жизнь у меня была тахикардия, в спокойном состоянии 90 кадров. Сейчас пью бисопролол 2,5 мг, с ним пульс чуть ниже (70-80 кадров в спокойном состоянии).
Сейчас состояние у меня не очень хорошее, на фоне постоянного стресса (мне кажется) из за этих обследований и диагнозов.
Пью грандаксин, но он не всегда мне помогает. На фоне стресса может подняться давление.
Начала терять вес (за 2 недели -6 кг)
Вес был 53, сейчас 47, тошнота беспокоит почти постоянно (особенно когда понервничаю ) соответсвенно не могу есть. Сил нет. Желание только лежать!
Я правильно понимаю, что к меня аутоиммунное заболевание ? Антифосфолипидный синдром
Антифосфолипидный синдром не заподозрить, антитела менее 40 ЕД. Критериальными являются антитела , которые выше 40 ед.
Острый период ТЭЛА всегда лечится в стационаре. Если терапия отработана,нет ухудшения , достигнута стабилизация, то пациенты наблюдаются амбулаторно.
Как понять, что достигнута стабилизация ? И что терапии (ксаресло 15мг *1 раз в сутки) достаточно?
На кт с контрастом описывают одно легкое
А свечение в онкологическом показало, что тромбы в обоих легких
Разными между ними 2 недели
Разница *
Разные методы диагностики действительно могут по-разному описывать картину по-разному. Вы изначально были госпитализированы и выписаны?
Нет! Меня не госпитализировали.
Я лежала в кардиологии из за высокого давления. Там только узи сделали, и выписали через 5 дней. Уже после я пошла к кардиологу, и там уже предположил врач что ТЭЛА, соответсвенно прошла обследование. Сдала все анализы, которые назначал гематолог, и сделали свечение в онкологическом. Сегодня получила результат. С подтверждаем ТЭЛА. И гематолог сказала сходить к ревматологу (завтра консультация), по поводу атифосфолипидного синдрома.
С 16 октября пью ксарелто 15 мг раз в сутки
Больше ничего не назначали. Все анализы, узи и тп прикрепила.
На кт сделанном 16 октября у меня одно легкое было
После свечения, оказалось что в обоих легких тромбы.
УЗИ вен ног я делала, там все хорошо
ТЭЛА лечит кардиологическое отделение, узких специалистов врачи отделения вызывают на себя. Если ТЭЛА диагностировали уже давно , то смысла в госпитализации скорее нет. Но щадящий режим дня, прием антикоагулянтов, еженедельный осмотр кардиолога поликлиники могут быть назначены.
16 октября одно легкое
Сегодня два
Это считается давно?
Если сегодня получили результат новый, но при этом самочувствие не хуже чем от 16 октября, то достаточно посетить со свежим заключением терапевта или лучше кардиолога поликлиники. Если ухудшение состояния, то разрешается в подобной ситуации обратиться в приемный покой кардиологии или вызывать скорую помощь.
К терапевту запись на 18 ноября
Ближе нет (
Терпит?
И вопрос, если будут ухудшения состоянии то в стационар? И уточните какие могут быть симптомы ? При каких точнее симптомах нужно вызвать скорую?
Запись к кардиологу
Прошу прощения
Свежее заключение можно в подобной ситуации показать терапевту завтра, чтобы врач знал о таком пациенте на своем участке и посмотрел и оценил какую терапию вы получаете.
Хорошо. Все отнесу терапевту.
Еще вопрос, на фоне ТЭЛА может быть онемение конечностей? Сегодня весь день ледяные ноги, и руки. Даже в носках и укутавшись, теплее не становятся.
Такой признак обычно не характерен для ТЭЛА, это может быть индивидуальная сосудистая,вегетативная реакция.
Возможно нервное уже, да!?
Как вариант, тоже может быть, особенность работы нервной системы.
Раньше такого не было
Принятый ответ
Симптом неспецифичный.
Здравствуйте
Мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена) не обнаружены.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Протеин с, s, антитромбин, гомоцистеин в норме. Данных за наследственную тромбофилию не выявлено.
Антифосфолипидные антитела в норме. Признаков АФС нет.
Лечение тэла обычно начинается в условиях стационара, затем продолжать лечение можно амбулаторно. Антикоагулянты направлены на устранение тромбоза и профилактику его рецидива.
Здравствуйте
Мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена) не обнаружены.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Протеин с, s, антитромбин, гомоцистеин в норме. Данных за наследственную тромбофилию не выявлено.
Антифосфолипидные антитела в норме. Признаков АФС нет.
Лечение тэла обычно начинается в условиях стационара, затем продолжать лечение можно амбулаторно. Антикоагулянты направлены на устранение тромбоза и профилактику его рецидива.
Здравствуйте
Мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена) не обнаружены.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Протеин с, s, антитромбин, гомоцистеин в норме. Данных за наследственную тромбофилию не выявлено.
Антифосфолипидные антитела в норме. Признаков АФС нет.
Лечение тэла обычно начинается в условиях стационара, затем продолжать лечение можно амбулаторно. Антикоагулянты направлены на устранение тромбоза и профилактику его рецидива.
Здравствуйте
Мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена) не обнаружены.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Протеин с, s, антитромбин, гомоцистеин в норме. Данных за наследственную тромбофилию не выявлено.
Антифосфолипидные антитела в норме. Признаков АФС нет.
Лечение тэла обычно начинается в условиях стационара, затем продолжать лечение можно амбулаторно. Антикоагулянты направлены на устранение тромбоза и профилактику его рецидива.
В стационаре я не лежала с ТЭЛА. 16 октября назначили ксарелто 15мг.
В стационар никто не направлял. 16 октября получается мне поставили диагноз ТЭЛА с одной стороны. А сегодня выяснилось, что две. То есть с 16 октября у меня новые тромбы вышли в легкие ?
Кардиолог у октябре сказал, что смысла ложиться уже нет, так как уже есть тромбы.
Я уже не понимаю, как надо было делать лучше.
Или может мне сейчас настаивать на госпитализации? Очень страшно, вдруг снова будут тромбы, и уже не мелких ветвей.
Извините, что ответ продублировался. Проблемы со связью.
Наблюдающий врач определяет показания для госпитализации по состоянию пациента. Если гемодинамика и общее самочувствие не страдает, то лечение может быть амбулаторно. В любом случае основное лечение- антикоагулянты.
Я правильно понимаю, что лечением ТЭЛА занимается именно кардиология ?
Гематолог отправила еще на консультацию к ревматологу (завтра пойду) по поводу антифосфолипидного синдрома. Я так поняла, она предполагает что он у меня есть, и он послужил причиной тромбов в легких?
Или откуда они вообще могли появиться?
И почему
Нужно выяснить причину, почему они вообще появились? Или просто пожизненно пить антикаугулянты?
Еще вопрос
Могут быть на фоне ТЭЛА ледяные ноги и руки
Руки отошли к вечеру
А ноги прям ледяные, как не укутывайся, носки, два одеяла сверху, а ноги ледяные по прежнему
Да, лечением занимается кардиолог. Остальные специалисты- вспомогательные.
Длительность определяется в каждом конкретном случае. Например, на фоне антифосфолипидного синдрома антикоагулянты принимаются неопределённо долго, при тэла после операции, родов или приема кок обычно отменяются после разрешения тромбоза.
Похолодание рук и ног не является проявлением тэла
Сейчас при приеме ксарелто 15 мг
Я в безопасности От рецидивов ?
Или же есть так же риски?
Принятый ответ
Прием антикоагулянтов в лечебной дозировке минимизирует риски рецидива
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202025 ответов
- 5 Мая 20201 ответ
- 19 Ноября 20208 ответов
- 4 Октября 202137 ответов