Что вас беспокоит?
Эрадикация не помогла ?
Здравствуйте. Проходил эрадикационую 2-х недельную терапию, из Кларитомицина и амоксициллина, де-нола, энтерола и рабепразола. Закончил ее 1 числа этого месяца, пью до сих пор рабепразол. И вот уже на календаре 10 число, а такое ощущение, что ничего не поменялось, и даже сделалось хуже. Почему я теперь практически через каждый прием пищи, чувствую какой-то дискомфорт в эпигастрии в виде лёгкого расписания или будто бы съел лишнего, хотя не ем большие порции использую принцип Гарвардской тарелки и уже похудел из-за этого... Да и как может начаться та же самая изжога, когда я пью ИПП ???? Или желудок тоже пострадал от приема антибиотиков? Что я делаю не так ? Так же принимал Креон, но пока не пью его, может стоит его попить пока пью ИПП и продолжить прием препаратов висмута ? Неужели все было зря и я мог сделать только хуже ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить что после антибиотикотерапия нарушилась микробиота кишечника , слизистая восстанавливается постепенно в течение 4 недель
Так же это могут быть симптомы функциональной дисперсии
На фоне антибиотикотерапии может так же развиваться СИБР
В таких случаях рекомендуют снова сдать уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
Водородный тест на СИБР
При+ результате рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в сутки 10 дней
Изжога при приеме ИПП может быть
Это называется кислотный прорыв
Возможно нужно сменить ИПП
Рабепразол можно заменить на нексиум
Вы все делаете правильно
Скорее всего проблема в функциональных нарушениях
Сейчас рекомендуют соблюдать дробное питание 6 раз в день
Исключить жареное , острое , газировки , кофе
Не ложиться спать 2 часа после еды
Я могу ещё висмута пропить недели две, как раз курс ИПП закончу ? И ИПП нужно отменять постепенно насколько я понимаю ?
Сам кишечник беспокоил первые три дня после курса, сейчас все с ним в порядке, желудок просто стал как до лечения себя вести.
И ещё дополню. Я бы сказал сейчас у меня ни как изжога, а больше рефлюкс, ну и постоянная отрыжка не то что после еды, даже после питья воды так и осталась...
Принятый ответ
Здравствуйте, Игорь.
Инфекция Хеликобактер пилори в основном бессимптомная - симптомы появляются только при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, спровоцированной агрессивным штаммом НР.
В терапии против Хеликобактера чаще всего побочные эффекты дает Кларитромицин - сам по себе горький антибиотик, может вызывать боли в животе, тошноту, изжогу, снижение аппетита, даже на фоне приема ИПП.
Восстанавливаемся при помощи регулярного питания с достаточным количеством пищевых волокон (в первую очередь крупы и хлеб - греча, булгур, полба, перловая каша, Геркулес монастырский, макароны цельнозерновые, неотшлифованный рис – бурый, дикий,, цельнозерновой/отрубной/бородинский хлеб/хлебцы, мюсли), можно дополнительно к приему пищи включать овощи, фрукты, ягоды, далее орехи, семечки, далее бобовые (чечевица, горох, фасоль, нут).
Возможно назначение пробиотика в качестве профилактики антибиотик-ассоциированной диареи и нарушения микробиоты на фоне приема антибиотиков - Энтерол по 1-2 капс 2 раза в день во время еды - в течение 10 дней.
Так я уже закончил лечение. Тогда возникает вопрос, из-за чего у меня рефлюкс и изжога ?
После приема Кларитромицина побочные эффекты длятся по-разному - от пары дней до нескольких месяцев - в зависимости от рациона пациента, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов/трав/БАДов.
Поэтому так важно восстанавливать ЖКТ при помощи питания.
Если Хеликобактер редко вызывает симптомы, то и судя по ФГСД у меня всего лишь поверхностный гастрит. Откуда тогда у меня симптомы рефлюкса, изжоги, вздутия и т.д. неподходящие целых два года ?
Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь может быть без признаков заброса по ФГДС, при этом пациент регулярно ощущает изжогу, сухой кашель, першение в горле, ощущение кома в горле или за грудиной, кислоту/горечь во рту, сухость во рту.
Симптомы рефлюкса также могут быть функциональной изжогой - зависит от эмоционального напряжения, недосыпа, тревоги. Такое состояние отвечает на терапию антидепрессантами - может назначать гастроэнтеролог или психотерапевт.
Принятый ответ
Игорь, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды), может происходить на фоне тревожности, перенесенного хеликобактера и тд. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Игорь, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды), может происходить на фоне тревожности, перенесенного хеликобактера и тд. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
рефлюкс у меня возникает от смены положения тела, если я сидел и потом встал, забежал по лестнице, лежал и встал, либо наклонился. По ФГСД написано недостаточность кардии, я грешу ещё и на это
Игорь, да, недостаточность кардии можно купировать. Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Ее как-то можно исправить, допустим оперативным способом ?
Игорь, если не справляется медикаментозная терапия, то делают в редких случаях пластику
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего появление стойкой изжоги, даже во время приёма ИПП, указывает не на истинный рефлюкс, то есть заброс кислого содержимого желудка в пищевод, а на так называемую функциональную изжогу, которая чаще всего связана с вегетативной дисфункцией, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Два года назад были вегетативные дисфункции другого характера, головные боли, давление, панические атаки. Антидепрессанты были выписаны, но от них было только хуже, перестал пить. Пил какое время фенибут, и в итоге все прекратилось. Но с тех пор, я чувствую себя как-то неполноценно. То есть я могу порадоваться, посмеяться, но такое чувство что все же симптомы депрессии и тревоги осталась, особенно это наблюдается в моей ипохондрии. Тревога иногда накатывается, особенно если выпью кофе, или выпью спиртное. Но я бы не оценивал это прям ту тревогу, которую я испытывал ранее, просто будто бы у меня постоянная усталость и я бы даже сказал астения иногда накатывает. Но прям на 3 балла из 10 оценивал бы свои псих. состояние. Не могу поверить, что это из-за этого может вести себя так желудок, такое длительное время.
Может, так как связь мозг - желудок и мозг кишечник, самая прямая. Стресс и тревога способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а уже под их влиянием страдает как моторная функция верхнего отдела ЖКТ, так и работа клапанного аппарата. Стойкая изжога, плохо корректирующаяся ИПП и жидкими антацидами, обычно рассматривается в рамках такой проблемы, как гиперсенсетивный пищевод, то есть это гиперчувствительность пищевода, на фоне вегетативной дисфункции, коррекция которой обычно приносит хорошие результаты, в виде купирования проблем.
Просто я ещё заметил рефлюкс у меня возникает от смены положения тела, если я сидел и потом встал, забежал по лестнице, лежал и встал, либо наклонился.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20192 ответа
- 8 Сентября 202310 ответов
- 8 Августа 202522 ответа
- 1 Апреля 5 ответов