Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3811616

Что вас беспокоит?

ПСА анализ

Добрый день! Вопрос по поводу супруга 69 лет. Регулярно обследуется у онколога в связи с оперированной меланомой в 2022 году, последующей иммунотерапией, иммуноопосредованным диабетом 1 типа (на инсулине). В последнем анализе крови от 07.11.25 ПСА общий 9,247 (норма 0-4), свободный 0,979 (0-0,5), соотношение свободный/общий 0,11 (0,15-0,23). Для сравнения анализ от 12.02.25: ПСА общий 7,963, свободный 1,034, соотношение было 0,13. Проходил КТ 3 зон 06.10.25 (грудная клетка, брюшная полость, малый таз). Там указано: предстательная железа аксиальными размерами до 47-37 мм, неоднородной структуры. В предыдущем КТ от 24.05.25 - предстательная железа не увеличена, контур ровный, диффузно неравномерной плотности и с неравномерным накоплением рентгеноконтрастного вещества. Клинических проявлений не отмечает (ночью в туалет не встает). У отца в этом же возрасте был диагностирован рак простаты, был прооперирован. Переживаю и не знаю, нужно ли обследование у уролога, может быть можно сделать МРТ? Нужно ли и если да, то с контастном или нет? Или это вообще не большое повышение ПСА для данного возраста? Буду благодарна за ответы.

меланома, сахарный диабет по 1 типу, гипертоническая болезнь
69 лет
10 Ноября 2025·Просмотров: 64·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. В возрастной категории 60-69 лет норма ПСА считаются значения до 4.5 нг/мл. В подобной ситуации есть онконастороженность. Целесообразно выполнение МРТ малого таза с контрастированием. По результатам будет уже обсуждаться целесообразность биопсии предстательной железы

Принятый ответ

Здравствуйте. Пса для такого возраста повышен . В таких случаях обычно рекомендуют выполнить мультипараметрическую МРТ предстательной железы. С результатами очная консультация уролога для решения вопроса о проведении биопсии простаты .

Спасибо большое за ответ! Что такое мультипараметрическая МРТ и чем она отличается от обычной с контрастом? И где ее можно сделать в Москве?

В отличии от МРТ органов малого таза с контрастом где оцениваются все органы , при мультипараметрическом МРТ простаты с контрастом акцент делается именно на предстательной железу , При дифференциальной диагностике рубцовых, воспалительных, опухолевых изменений крайне важно, чтобы очаг был одинаково отсканирован на всех последовательностях, это позволяет дать более точную оценку и избежать ненужных биопсий или, наоборот, сориентировать врача, проводящего биопсию на подозрительный очаг.

Мультипараметрическая МРТ простаты тоже делается с контрастом

В Москве к сожалению подсказать не могу , не живу там . Но уверен что Москве это есть .

Принятый ответ

Добрый вечер.Повышенный уровень ПСА-это показание для проведения МРТ органов малого таза с внутривенным усилением,по результатам которой при шкале PI-RADS 3 и выше рекомендована биопсия предстательной железы.Диагноз определяется исключительно по результатам гистологического исследования биопсийного материала.При верифицированном раке предстательной железы подбирается тактика лечения(хирургическая депривация,брахитерапия,простатэктамия ,химиотерапия).

Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, этот уровень 9,2 все-таки высокий? Читала что до 10 невысокий уровень. И еще вопрос: внутривенное усиление обязательно в данном случае? Раз в 4-5 месяцев проводят КТ 3 зон и МРТ головы с контрастом, не слишком ли большая нагрузка будет на почки? Сейчас вот запланировано МРТ головы на 23 ноября, до этого было КТ 3 зон 6 октября. Можно ли отложить это обследование или лучше не откладывать его? Рак простаты быстро развивается если он есть? И можно ли попросить направление на МРТ у онколога или это только через уролога?

ПСА может быть и в норме ,а раковые присутствовать.Уроаень не определяет степень рисков.МРТ исключительно с контрастом.Учитывая,что а анамнезе уже есть проблемы онкологического характера,акцент стоит сделать на простате и решить вопрос с биопсией.МРТ можно и уролога.и у онколога взять.В каждом учреждении свои правила,это уже на месте решите.

Луиза, подскажите пожалуйста, возможно ли сделать одновременно в 1 день на одном аппарате и МРТ головы и МРТ простаты (назначено МРТ ГМ с КУ на 23 ноября, поэтому спрашиваю)?

Конечно можно,так разумнее.

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Возраст вещь очень относительная.
Конечно же в подобных ситуациях при таком повышении и при отрицательной динамике желательно сделать МРТ органов малого таза с контрастным усилением.
По мимо этого пальпаторное исследование секрета простаты, возможно с забором секрета простаты (микроскопия и посев).

Принятый ответ

Здравствуйте. ПСА значительно повышен. В подобных случаях рекомендуют выполнить МРТ малого таза с контрастом и трансректальную биопсию представленой железы под контролем УЗИ. .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.