Что вас беспокоит?
Возможна ли беременность?
Добрый день. У меня вопрос - возможно ли планировать беременность при наличии миом как у меня? Если нет, то какой план действий? Также, я узнала, что существует такой препарат как Гинестрил. Эффективен ли он? Нужно ли его принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Если самостоятельная беременность в подобной ситуации наступает — вынашивание возможно. Узлы средние, полость матки не деформируют. Оперировать — это рубец, и надо ждать полного заживления, плюс угроза несостоятельности рубца на месте узла в области перешейка.
Упомянутый препарат работает только в рамках предоперационной подготовки, не используется как консервативная самостоятельная терапия миомы матки.
Принятый ответ
По данным УЗИ выявлены два миоматозных узла — один интерстициально-субсерозный (41×34×36 мм) по передней стенке и второй субсерозный (30×41×26 мм) ближе к перешейку. Эндометрий и яичники без патологий, что положительно для планирования беременности.
Беременность при таких размерах узлов возможна, но зависит от их расположения относительно полости матки и скорости роста. Если узлы не деформируют эндометрий и не препятствуют имплантации, зачатие и вынашивание реальны. Однако миомы размером более 4 см повышают риск выкидыша, преждевременных родов и кровотечений, поэтому обычно до планирования беременности рекомендуется оценить:
Насколько узлы влияют на полость матки (по данным УЗИ с контрастом — соногистерографии или МРТ).
Динамику роста миомы в течение 3–6 месяцев.
Если узлы стабильны и не деформируют полость — допускается естественное зачатие под наблюдением. При быстром росте, деформации полости или бесплодии показано удаление миом (миомэктомия), предпочтительно лапароскопически.
Препарат Гинестрил (мифепристон) может временно уменьшить размер узлов и уменьшить кровотечения, но не устраняет миому полностью. После отмены рост обычно возобновляется, поэтому препарат рассматривается лишь как временная мера при подготовке к операции. Для женщины, планирующей беременность, Гинестрил не подходит, так как подавляет овуляцию и противопоказан при желании забеременеть.
Почему-то на очном приеме мне не сказали, что миомы нужно удалять. При каком размере рекомендуется удалять их оперативным путем?
Рост узлов идет, если сравнивать с сегодняшними результатами, в 2022 году по передней стенке был 22*17мм, ближе к перешейку 19*14мм.
Спираль Мирена оказывает лечебное действие на миомы?
Показания к удалению миомы зависят не только от размера, но и от локализации, скорости роста и симптомов.
Основные показания к оперативному лечению (миомэктомия) миомы матки являются:
• возникают трудности с зачатием при отсутствии других причин бесплодия
• узел деформирует полость матки и может мешать имплантации или вынашиванию
• размер миомы превышает 4–5 см, есть быстрый рост, обильные или болезненные менструации, анемия, боли или давление на соседние органы
• субмукозная миома матки или субсерозная миома матки на тонкой «ножке»
Что касается спирали Мирена (левоноргестрел-содержащей ВМС): она не уменьшает размеры миомы, но оказывает выраженное лечебное действие на эндометрий — снижает кровотечения, уменьшает анемию.
Устанавливать Мирену при деформации полости матки не рекомендуется, так как повышен риск смещения.
Принятый ответ
Добрый день.
Миома не растет в полость матки , это благоприятный фактор, но она растет интерстициально, то есть в толще миометрия, поэтому может все-таки несколько деформировать полость матки , ухудшать ее кровоснабжение , препятствовать непосредственно имплантации.
Один из узлов расположен в близости с перешейком , это неблагоприятный фактор, который может влиять на плацентацию .
Перед планированием беременности я бы рекомендовала проведение гистероскопии чтобы оценить полость матки , не деформирует ли ее узел.
Прием Гинестрмила перед планированием Беременности нецелесообразен. Он обычно применяется перед оперативным вмешательством , для того чтобы уменьшить размер узда .
При каком размере рекомендуется удалять миомы оперативным путем?
Рост узлов идет, если сравнивать с сегодняшними результатами, в 2022 году по передней стенке был 22*17мм, ближе к перешейку 19*14мм.
Еще я хотела узнать по поводу спирали Мирена, оказывает ли она лечебное действие на миомы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наступление беременности при таких узлах возможно, вынашивание тоже возможно, из возможных осложнений - растущая матка в таких ситуациях может давить на узел и может возникать болевой синдром или некроз узла.
Гинестрил- препарат, который в большинстве случаев влияет на уменьшение узлов, но они используется в качестве предоперационной подготовке - для уменьшения размера узла, чтобы операция проходила менее травматично.
Теоретически возможно его применение для уменьшения, но с последующим планированием беременности сразу же
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации учитывая расположение узлов и локализации вы можете спокойно планировать беременность. Вынашивание и зачатие в таком случае не противопоказано.
Возможно логичнее планировать беременность под контролем репродуктолога.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20182 ответа
- 4 Ноября 20201 ответ
- 23 Декабря 20209 ответов
- 3 Марта 20211 ответ