Что вас беспокоит?
Низкое давление, рябь в глазах, боль в голове
Здравствуйте. Я беременна, на 39 неделе. В анамнезе артериальная гестационная гипертензия. Сегодня произошла ситуация. Начало рябить в глазах, как будто долго смотришь на свет, с каждой минутой все сильнее, и через 10 минут я практически ничего не видела, все рябило, и постепенно как будто становилось темным. Померила давление - оно было 95 на 55 и пульс 126. Быстро выпила крепкий чай, начало чуть легчать, но все равно, сознание как спутанное, тяжело соображалось. Начало отпускать, но сейчас целый день болит голова слева, при движении. Чувствуется слабость и разбитость. Сейчас давление в норме. Не понимаю, что со мной такое, подскажите, что это могло быть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сколько длились по времени зрительные нарушения?
По описанию состояния похоже на мигрень со зрительной аурой.
Части дебютирует во время беременности из-за гормональных изменений.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Ранее беспокоили головные боли? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
15-20 минут примерно
Давление даже 90 было, а не 95
Нет, ничего такого не было.
По поводу глаз, за сутки до этого покраснели немного глаза и было лёгкое слезотечение, но у меня такое бывает из за линз.
Ранее бывало, но очень редко, может пару раз всего было.
Болит на 5 баллов, только если потрясти прям головой, в спокойной состоянии боль не чувствуется.
Да, по описанию очень похоже на мигрень со зрительной аурой.
Аура при мигрени может длиться до 60 минут.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
В беременность для купирования приступов мигрени используют парацетамол и суматриптан.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
При мигрени с аурой не рекомендуется курить и принимать КОК.
Я очень переживаю, что это мог быть микроинсульт. У меня осложнение в виде давление с 32 недели, вылетало один раз до 170 на 100, сейчас на постоянно основе пью допегит. И тут такое резкое падение.
Нет, инсульт и транзиторная ишемическая атака так не проявляются, органические заболевания сопровождаются стойким неврологическим дефицитом(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, асимметрия лица и тд). Да и головная боль после зрительных нарушений свойственна мигрени.
А падение давления при мигрени тоже может быть такое сильное? И начаться резко прям могло, на ровном месте?
Да, давление может как повышаться, так и понижаться, мигрень всегда возникает неожиданно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
Принятый ответ
Здравствуйте.
При каких обстоятельствах произошло падение давления (движение, изменение позы и т.д.)?
Наблюдалась ли в течение этой беременности реакция на погоду?
Был ли перед этим достаточный приём пищи?
Я просто шла домой из пекарни, никаких значимых физ нагрузок не было.
Не могу отметить, честно признаться, что были какие-то изменения на погоду.
Да, я как раз плотно позавтракала перед приступом.
Все симптомы, которые вы описали, могут быть симптомами низкого давления. Падение давления может быть при беременности по причине гестоза. В этой ситуации желательна консультация акушера - гинеколога и пока контроль АД.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно заподозрить зрительную ауру при мигрени
Впервые такие симптомы возникли ?
В похожих случаях можно принять парацетамол
В идеале очно после родоразрешения показаться цефалгологу для уточнения диагноза
Да, впервые
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень со зрительной аурой.
Отличие ауры от нарушения мозгового кровообращения (ТИА, инсульта) в том, что при ауре симптомы развиваются медленно и меняются в течение нескольких минут + при ауре есть как позитивные(точки, зигзаги, пятна),так и негативные симптомы(выпадение полей зрения ,слепота). При ТИА и инсульте только негативные симптомы, позитивных быть не может.
Головная боль после ауры может не соответствовать критериям мигренозной боли.
К сожалению, препаратов для купирования ауры не существует. Для купирования головной боли в 3 триместре в таких случаях можно использовать парацетамол 1000мг или суматриптан 50-100мг (разрешен зарубежом, в российской инструкции не прописано).
Рекомендуется вести дневник головных болей(удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и при необходимости обратиться с ним к доказательному неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 201812 ответов
- 27 Февраля 202013 ответов
- 29 Октября 20202 ответа