Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Добрый день! Диагноз: ревматоидный артрит первой степени.Врач прописал метотрексат ( таблетки или инъекции), фолиевую кислоту, витамин д. После приема метотрексата резовива. Метотрексат применяется при онкологических заболеваниях. Правильно ли мне назначили данные препараты. И что делать: пить таблетки или делать инъекции? Мне 73 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Прикрепите пожалуйста консультацию ревматолога, а также все пройденные обследования( лабораторные, инструментальные) для их оценки.
Отвечая на Ваш вопрос, метотрексат в инъекциях обычно переносится хорошо( эффективная дозировка 20-25мг в неделю), какую дозировку Вам назначают?
Резовива онкологи или ревматологи назначают?
Остеопороз в анамнезе также есть?
Здравствуйте, скованность имеется в течение 5-10 минут с утра, кончики пальцев меняют цвет. Анализы и назначение прикрепила
Остеопороз есть, резовива ревматолог назначил
По анализам рф положительный, но для постановки рекомендуется сдать еще и аццп, так как на показатель рф влияет много факторов, при подозрении на ревматоидный артрит скованность более 30 минут должно наблюдаться, симметричное поражение суставов( кистей, стоп), руки сжать в кулах трудно.
В данном случае рекомендуется сделать рентгенографию кистей и стоп в прямой проекции, сдать анализ аццп, срб в норме-активного воспаления не наблюдается.
После дообследования обсудить еще раз с лечащим врачом о диагнозе( по описываемым Вами жалобам, критериев не достаточно для постановки диагноза РА)
На счет остеопороза:
Витамтин д , кальций общий и ионизированный, щф, фосфор неорганический сдавали?
Принятый ответ
А на счет Вашего основного вопроса:
В онкологии назначается большие дозировки метотрексата, в ревматологии максимально могут назначаться 25мг в неделю, с лечением от остеопороза восместим препарат, на фоне лечения после 1 месяца рекомендуется сдать анализы ( оак+соэ, оам, б/х крови расширенный) , далее каждые 3 месяца и наблюдение врача ревматолога.
Будьте здоровы!🙏🏻
Здравствуйте, Татьяна.
Метот это золотой стандарт в лечении ревматоидного артрита, это препарат первого ряда. Метотрексат не просто уменьшает боль, он влияет на сам механизм заболевания, таким образом он уменьшается воспаление, а самое главное замедляет прогрессию заболевания и профилактирует развитие осложнений.
В онкологии действительно Метотрексат применяют. Но там используют дозы гораздо выше.
Считается, что уколы метотрексата легче переносятся и они имеют бОльшую эффективность. Поэтому уколы предпочтительнее таблетированных форм.
Обязателен контроль анализов при приеме метотрексата: общий анализ крови, АСТ, АЛТ, Креатинин.
Резовива Вам выписали по поводу остеопороза?
Здравствуйте, да от остеопороза. Анализ назначение прикрепила
Поняла. Такой показатель Т критерия это признак остеопороза.
Помимо резовива при наличии остеопороза согласно клинических рекомендаций рекомендуется ежедневный приём витамина Д и препаратов кальция
Здравствуйте.
Метотрексат - основной препарат для лечения ревматоидного артрита, который применяется во всем мире. Он не просто оказывает противовоспалительное действие, но замедляет прогрессию артрита. В онкологической практике поименяется тоже, но в больших дозировках. В ревматологии максимальные дозировки как правило не более 20-25 мг в неделю.
Фолиевая кислота значимо снижает развитие побочных эффектов на фоне приема МТ. Его прием необходим, важно принимать ее только через 24 часа с момента приема МТ.
В качестве дополнительной терапии остеопороза применяется витамин Д, он участвует в костном обмене и при его дефиците возможна прогрессия остеопороза.
Инъекционная форма метотрексата имеет более высокую биодоступность, то есть усваивается лучше. Таблетирванные формы имеют большую вероятность побочных эффектов. В связи с этим уколы могут быть более предпочтительным вариантом
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20199 ответов
- 3 Ноября 20203 ответа
- 5 Февраля 202119 ответов
- 16 Февраля 20214 ответа