Что вас беспокоит?
Гематуриячастое мочеиспускание
Здравствуйте. Мне 46 лет.Гематурия с 2022 года.Причем кровь находят в основном в ОАМ.Эритроциты скачут 25-52.Соли не обнаружено.Лейкоциты 1 п/ зр гемоглабин+++ белок отр,целиндры не обнаружены.Цитоскопия без потологии.Посев на флору и чувствительность отриц.Мазок на ИППП отриц.Пропила канефрон 10 дней+ цисталис.Сдала мочу по ничепоренко а там лейкоциты1000 эритроциты 38000 цилиндры не обнаружены.Назначили фурамаг 50мг по 2 т 3 раза-10 дн+ суперлимф 25мг ректально.Болей нет при мочеиспускании.Очень переживаю,стоит ли принимать таблетки если в посевах ничего не обнаружено.Какие обследования пройти чтобы выявить причину кровотечения,переживаю время идет а мне из лечения только таблетки,после которых ничего не меняется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Необходимо определить источник выделения эритроцитов, т.к. они могут быть из почки, мочевого пузыря или уретры.
Вы делали УЗИ мочевыделительной системы?
Необходимо сдать анализ "Морфология эритроцитов в моче". Если эритроциты неизмененные - значит почки не причем и они выделяются из нижних отделов мочевыделительной системы. Если же измененные - то это почечная патология.
Кирилл Юрьевич, узи делала,мрт тоже делала морфологию эритроцитов не делала.
Загружу фото сейчас.
Ожидаю.
Морфологию сдайте в ближайшее время.
Кирилл Юрьевич, скажите пожалуйса нужно ли до сдачи морфологии продолдать принимать фурамаг и суперлимф.Я уже сегодня 2 раза выпила фурамаг.
У Вас вообще нет показаний к антибиотикам. Посев чистый и лейкоцит всего один при норме - менее 5.
Смущает увеличение слизистой уретры и образование в мочевом пузыре в проекции Урахуса. Вполне возможно, что эритроциты именно из мочевого пузыря.
Кирилл Юрьевич, скажите пожалуйста какие действия я должна предпринять с кистой Урахуса это перерождется?Ее удаляют или лечат медикоментозно? К какому врачу мне с ней идти уролог,нефролог,хирург? Какое дообследование провести еще.
Прежде всего - на очную консультацию уролога для определения причин увеличения слизистой уретры и этого образования.
Кирилл Юрьевич, спасибо Вам огромное в понедельник пойду сдавать морфологию по получении,анализы прекреплю.Была у 2 разных урологов на консультации, все только назначают антибиотики и бетмигу с визикаром от частого мочеиспускания .Один назначил тераксам250мг 1т 2раза 1 месяц.
Тогда прикрепите результаты по готовности и будем думать, куда Вас можно направить в пределах Вашей локации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас нет показаний для приема антибиотиков.
Рекомендую сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка ( определить морфологию эритроцитов-свежие или выщелоченные), трехстаканную пробу мочи.
Консультация уролога .
Принятый ответ
Добрый день! По мрт изменения мочевого пузыря, но вы пишите, что делали цистоскопию и она без патологии. А мы ориентируемся именно по цистоскопии,тк она оценивает слизистую мочевого пузыря изнутри, в отличие от мрт. Необходимо в рамках уточнения причины гематурии выполнить пцр мочи на микобактерии туберкулёза, трехстаканную пробу, суточную альбуминурию. А вы не обращали внимание, что после ОРВИ моча становится красной или с розовым оттенком?
Добрый день! Виктория Одиссеевна, на туберкулез сдавала в поликлинике,там все отрицательно(анализ прекреплю).В первые дни ОРВ бывает иногда,что моча порозовела,но это не при каждом орви так бывае,потом она в норму приходит.Но я терапевту задовала вопрос,она ничего не смогла ответит на этот счет.
Ситуация такая, что если исключены все урологические/гинекологические причины гематурии, то нельзя исключить хронический гломерулонефрит с синдромом гематурии. Подтвердить/опровергнуть диагноз можно только методом биопсии почки. Но обычно, если нет белка в моче, нет почечной недостаточности, от процедуры можно воздержаться ввиду доброкачественного течения нефрита. Почему спросила про орви-очень часто один из вариантов нефрита течёт с макрогематурией (кровь в моче видимую глазом), именно после вирусной инфекции. Но потом моча нормализуется. Поэтому если у вас после вирусной инфекции вновь станет моча розовой, сдайте общий анализ мочи. Значимое повышение эритроцитов на фоне орви будет косвенно говорить о гломерулонефрите. Повторюсь, эта гипотеза правомочна только если действительно все остальные причины крови в моче исключили.
Спасибо Виктория Одиссеевна, что даете вектор направления.Я была у нефррлога своей поликлиники,она на приеме сказала,что поскольку белка нет в моче,то это не почки.Отправила к урологу,а он только антибиотики назначает
(замкнутый круг)Я просто в отчании.Скажите пожалуйста киста в почке может давать гематурию?на МРТ киста левой почки.
Показаний к антибиотикам нет от слова совсем. Простые кисты неосложненные не дают эритроцитов в моче. Слова нефролога вызывают сомнения в компетенции. Хронический гломерулонефрит с синдромом гематурии так и называется,потому что нет белка в моче, а есть гематурия. Белок-не есть обязательная составляющая гломерулонефрита. Он может возникать при обострении, но его отсутствие не исключает гломерулонефрит. Выполните трехстаканную пробу, морфологи эритроцитов на изменённые и неизменные и будет хотя был понятно источник эритроцитов. Почки, либо мочевой-уретра.
Принятый ответ
Здравствуйте в первую очередь вам стоит выполнить общий анализ мочи с определением морфологи эритроцитов ( свежие или выщелоченные), показаний к антибактериальной терапии нет. Также очная консультация уролога
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202016 ответов
- 18 Июня 20201 ответ
- 4 Ноября 202012 ответов
- 11 Февраля 20211 ответ