Что вас беспокоит?
Гематуриячастое мочеиспускание
Здравствуйте. Мне 46 лет.Гематурия с 2022 года.Причем кровь находят в основном в ОАМ.Эритроциты скачут 25-52.Соли не обнаружено.Лейкоциты 1 п/ зр гемоглабин+++ белок отр,целиндры не обнаружены.Цитоскопия без потологии.Посев на флору и чувствительность отриц.Мазок на ИППП отриц.Пропила канефрон 10 дней+ цисталис.Сдала мочу по ничепоренко а там лейкоциты1000 эритроциты 38000 цилиндры не обнаружены.Назначили фурамаг 50мг по 2 т 3 раза-10 дн+ суперлимф 25мг ректально.Болей нет при мочеиспускании.Очень переживаю,стоит ли принимать таблетки если в посевах ничего не обнаружено.Какие обследования пройти чтобы выявить причину кровотечения,переживаю время идет а мне из лечения только таблетки,после которых ничего не меняется.
Принятый ответ
Добрый день.
Необходимо определить источник выделения эритроцитов, т.к. они могут быть из почки, мочевого пузыря или уретры.
Вы делали УЗИ мочевыделительной системы?
Необходимо сдать анализ "Морфология эритроцитов в моче". Если эритроциты неизмененные - значит почки не причем и они выделяются из нижних отделов мочевыделительной системы. Если же измененные - то это почечная патология.
Кирилл Юрьевич, узи делала,мрт тоже делала морфологию эритроцитов не делала.
Загружу фото сейчас.
Ожидаю.
Морфологию сдайте в ближайшее время.
Кирилл Юрьевич, скажите пожалуйса нужно ли до сдачи морфологии продолдать принимать фурамаг и суперлимф.Я уже сегодня 2 раза выпила фурамаг.
У Вас вообще нет показаний к антибиотикам. Посев чистый и лейкоцит всего один при норме - менее 5.
Смущает увеличение слизистой уретры и образование в мочевом пузыре в проекции Урахуса. Вполне возможно, что эритроциты именно из мочевого пузыря.
Кирилл Юрьевич, скажите пожалуйста какие действия я должна предпринять с кистой Урахуса это перерождется?Ее удаляют или лечат медикоментозно? К какому врачу мне с ней идти уролог,нефролог,хирург? Какое дообследование провести еще.
Прежде всего - на очную консультацию уролога для определения причин увеличения слизистой уретры и этого образования.
Кирилл Юрьевич, спасибо Вам огромное в понедельник пойду сдавать морфологию по получении,анализы прекреплю.Была у 2 разных урологов на консультации, все только назначают антибиотики и бетмигу с визикаром от частого мочеиспускания .Один назначил тераксам250мг 1т 2раза 1 месяц.
Тогда прикрепите результаты по готовности и будем думать, куда Вас можно направить в пределах Вашей локации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас нет показаний для приема антибиотиков.
Рекомендую сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка ( определить морфологию эритроцитов-свежие или выщелоченные), трехстаканную пробу мочи.
Консультация уролога .
Принятый ответ
Добрый день! По мрт изменения мочевого пузыря, но вы пишите, что делали цистоскопию и она без патологии. А мы ориентируемся именно по цистоскопии,тк она оценивает слизистую мочевого пузыря изнутри, в отличие от мрт. Необходимо в рамках уточнения причины гематурии выполнить пцр мочи на микобактерии туберкулёза, трехстаканную пробу, суточную альбуминурию. А вы не обращали внимание, что после ОРВИ моча становится красной или с розовым оттенком?
Добрый день! Виктория Одиссеевна, на туберкулез сдавала в поликлинике,там все отрицательно(анализ прекреплю).В первые дни ОРВ бывает иногда,что моча порозовела,но это не при каждом орви так бывае,потом она в норму приходит.Но я терапевту задовала вопрос,она ничего не смогла ответит на этот счет.
Ситуация такая, что если исключены все урологические/гинекологические причины гематурии, то нельзя исключить хронический гломерулонефрит с синдромом гематурии. Подтвердить/опровергнуть диагноз можно только методом биопсии почки. Но обычно, если нет белка в моче, нет почечной недостаточности, от процедуры можно воздержаться ввиду доброкачественного течения нефрита. Почему спросила про орви-очень часто один из вариантов нефрита течёт с макрогематурией (кровь в моче видимую глазом), именно после вирусной инфекции. Но потом моча нормализуется. Поэтому если у вас после вирусной инфекции вновь станет моча розовой, сдайте общий анализ мочи. Значимое повышение эритроцитов на фоне орви будет косвенно говорить о гломерулонефрите. Повторюсь, эта гипотеза правомочна только если действительно все остальные причины крови в моче исключили.
Спасибо Виктория Одиссеевна, что даете вектор направления.Я была у нефррлога своей поликлиники,она на приеме сказала,что поскольку белка нет в моче,то это не почки.Отправила к урологу,а он только антибиотики назначает
(замкнутый круг)Я просто в отчании.Скажите пожалуйста киста в почке может давать гематурию?на МРТ киста левой почки.
Показаний к антибиотикам нет от слова совсем. Простые кисты неосложненные не дают эритроцитов в моче. Слова нефролога вызывают сомнения в компетенции. Хронический гломерулонефрит с синдромом гематурии так и называется,потому что нет белка в моче, а есть гематурия. Белок-не есть обязательная составляющая гломерулонефрита. Он может возникать при обострении, но его отсутствие не исключает гломерулонефрит. Выполните трехстаканную пробу, морфологи эритроцитов на изменённые и неизменные и будет хотя был понятно источник эритроцитов. Почки, либо мочевой-уретра.
Принятый ответ
Здравствуйте в первую очередь вам стоит выполнить общий анализ мочи с определением морфологи эритроцитов ( свежие или выщелоченные), показаний к антибактериальной терапии нет. Также очная консультация уролога
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202127 ответов
- 31 Марта 20211 ответ
- 12 Января 202119 ответов
- 20 Октября 202085 ответов
- 28 Июля 20201 ответ
- 31 Мая 20201 ответ
- 5 Мая 202016 ответов
- 5 Января 202012 ответов
- 17 Октября 20192 ответа
- 4 Сентября 201912 ответов