Что вас беспокоит?
Высокий холестерин и Алт
Добрый день! Мне 29 лет, есть эндокринные нарушения- СПКЯ, гипотиреоз АИТ. Вес 59, рост 170. Беспокоит высокий холестерин, он колеблется от 7,5 до 8,5 уже несколько лет. В период беременности поднимался до 13. Особенно переживаю за плохой холестерин и соотношение с хорошим. Также непонятно почему повышен АЛТ, раньше с ним все было нормально, только в период Беременности повышался. Сейчас кормлю грудью ребенка (2 месяца), бады и таблетки после родов никакие не принимала и не принимаю (несколько раз парацетамол при сильной боли головной). Прикрепляю последние анализы. Учитывая анализы и всю выше описанную ситуацию в моем возрасте может ли развиваться атеросклероз или уже могут быть бляшки? Нужно ли с этим что-то делать? И связаны ли высокий Алт и холестерин?
Здравствуйте!
Повышение холестерина может быть на фоне беременности, гормональных заболеваниях, а также при гв, так как гормональный фон еще не успел придти в норму. В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз, так как повышение было и до беременности.
Также придерживаться рекомендаций по питанию:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Также повышение алт может быть при беременности и гв, но важно исключить застой желчи, нарушение оттока, что также может влиять на повышение уровня холестерина. Как давно делали узи органов брюшной полости?
У меня была строгая диета , ничего жирного , все только отварное и на пару. Держала ее до беременности, в связи с сильными проблемами, болями жкт. И даже на фоне такой диеты холестерин был 7.5-8.5. То есть питание совсем никак не помогло.
УЗИ делала года 1,5 назад. Тогда только загиб желчного увидели и диффузные изменения в поджелудочной железе некритичные. Алт и холестерин могут быть как то связаны?
При загибе желчного пузыря может быть нарушен отток желчи, при этом алт и аст могут повышаться, в том числе при сгушении желчи холестерин имеет тенденцию повышения.
На сегодняшний день важно придерживаться вышеуказанных рекомендаций по питанию, далее если по узи нет камней в желчном пузыре прием УРСОСАНА 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев
Сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы точно исключить атеросклероз.
Доброго времени суток)
В данном случае важно уточнить: -Выполняли ли вы узи органов брюшной полости ?
-Если я правильно понимаю, роды были 2 месяца назад ?
-Пробовали ли снижать уровень холестерина путём придерживания правильного питания?
Да, роды 04.09,25 были
У меня была строгая диета , ничего жирного , все только отварное и на пару, никаких газировок, кофе , сладкого и тд. Держала ее до беременности, в связи с сильными проблемами, болями жкт. И даже на фоне такой диеты холестерин был 7.5-8.5. То есть питание совсем никак не помогло.
УЗИ делала года 1,5 назад. Тогда только загиб желчного увидели и диффузные изменения в поджелудочной железе некритичные. Алт и холестерин могут быть как то связаны?
Здравствуйте!
Повышенный уровень холестерина у молодой девушки может быть вариантом нормы и иметь физиологические причины. Вот почему:
▪️У женщин до 40 лет холестерин может быть немного выше из-за особенностей обмена и гормонального баланса.
▪️Фазы менструального цикла, беременность или приём гормональных контрацептивов могут слегка повышать холестерин.
▪️Семейная гиперхолестеринемия может проявляться с молодых лет, несмотря на хорошее общее состояние.
▪️Временные колебания могут быть связаны с рационом, стрессом, физической активностью.
В плановом порядке рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза. Маловероятно, что он действительно может быть в таком возрасте, но всегда следует исключать поражение сосудов шеи. Если по узи будет норма, то в таких случаях требуется динамический контроль показателей холестерина и его фракций 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года.
Что так же может быть актуальным : поддержание нормальной массы тела, ежедневная физическая активность - это снизит суммарные риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Повышение ферментов печени АЛТ (или АСТ) выше 3 норм требует проведения узи органов брюшной полости для исключения заболеваний печени и желчного пузыря (камней, застоя желчи в пузыре и протоках).
Так же, при подобном повышении ферментов (более, чем в 3 раза) рекомендуют исключать вирусные гепатиты В и С.
Уточните, как давно выполняли узи органов брюшной полости?
Да, одновременное повышение холестерина и ферментов печени может быть связано. Если есть застой желчи или заболевания печени, то одновременно может наблюдаться повышение этих показателей.
УЗИ делала года 1,5 назад. Тогда только загиб желчного увидели и диффузные изменения в поджелудочной железе некритичные.
Гепатитов нет, 2 месяца назад, перед родами сдавались эти анализы
Принятый ответ
1,5 года назад - это довольно давно, сама беременность является провоцирующим фактором камнеобразования, к сожалению , поэтому в первую очередь в подобной ситуации я бы рекомендовала повторить УЗИ органов брюшной полости.
Здравствуйте!
После родов и во время лактации уровень холестерина может быть повышен физиологически, так как организм вырабатывает больше жиров для производства молока
В подобных случаях обычно рекомендуют оценивать показатели липидного обмена уже после окончания грудного вскармливания, так как во время лактации повышение холестерина временное и связано с физиологическими перестройками
С учетом высокого холестерина важно провести УЗИ брахиоцефальных артерий - оно позволяет оценить состояние сосудистой стенки и выявить, нет ли предатеросклеротических изменений, утолщения
Повышение АЛТ и АСТ чаще всего связано с реакцией печени на внешние воздействия
Основные причины - прием лекарств (в том числе БАДы, обезболивающие, антибиотики, гормональные препараты), алкоголь, влияние токсинов, жировое перерождение печени, вирусные гепатиты, нарушения оттока желчи
Это нестрогоспецифический показатель и сам по себе не указывает на конкретное заболевание
АЛТ и АСТ - ферменты печени, которые при повреждении клеток поступают в кровь
В подобных случаях обычно рекомендуют провести УЗИ органов брюшной полости для того, чтобы оценить структуру печени, нет ли признаков ю гепатоза или других заболеваний, а также посмотреть состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей
Так же рекомендуют пересдать АЛТ, АСТ в динамике через 2 недели
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление рыбы 2 р/нед по 200 гр
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
Как питаетесь?Узи сосудов шеи не выполняли?
Холестерин высокий (в тч «плохой» и соотношение) уже несколько лет, это было задолго до беременности и лактации. Единственное, с Алт, аст рантше не было проблем. Был также длительный период когда была строгая диета (до беременности, из за проблем с жкт), все вареное, на пару, ничего сладкого, жирного. В тот период также был высокий холестерин-7,5-8,5. На данный момент никаких бадов , таблеток, алкоголя нет. Вирусные гепатиты также исключены, анализ сдавался 2 месяца назад перед родами.
Сейчас за питанием сильно не слежу , но фастфуд , газировки исключены. Рыбу ем 2-3 раза в неделю. Жареное и сладкое присутствует в рационе , но не слишком много.
УЗИ сосудов и шеи никогда не делала
Учитывая вышеперечисленное скорее всего это проблемы с желчным? У меня еще все время сильное вздутие и метеоризм, хотя ничего газообразуещего не ем и не пью совсем. Это может быть связано как то с проблемами с желчным?
Здравствуйте!
Атеросклероз - это процесс, который может начинаться в молодом возрасте. Он не зависит от возраста, а от продолжительности воздействия факторов риска. Основной фактор риска - это высокий уровень «плохого» холестерина ЛПНП 5,96 ммоль/л при норме не выше 3,4 ммоль/л
С высокой долей вероятности АЛАТ и АСАТ могут быть связаны с повышением холестерина. Печень - это главный орган, который производит холестерин и выводит его излишки
Частая причина одновременного повышения холестерина и печёночных ферментов - неалкогольная жировая болезнь печени . При этом состоянии в клетках печени накапливается жир, что нарушает ее работу . НАЖБП часто связана с инсулинорезистентностью, которая характерна для СПКЯ
В подобных случаях важно оценить:
🔺УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени
🔺анализы на гормоны щитовидной железы. ТТГ, Т4 свободный - обязательно для контроля гипотиреоза
🔺УЗИ сосудов головы и шеи
🔺 вирусные гепатиты B и C для исключения инфекционного поражения печени ( HBsAg и antiHCV)
Акцент при грудном вскармливании делается на диете и активности. Основа - средиземноморская диета
📌Больше овощей, зелени, цельнозерновых круп - овсянка, гречка, бурый рис . бобовых. Включить полезные жиры - оливковое масло, авокадо, орехи, семена льна. Есть жирную рыбу- скумбрия, сельдь, лосось 2-3 раза в неделю
Убрать сахар и быстрые углеводы (сладости, выпечка, белый хлеб, сладкие напитки), трансжиры (маргарин, фастфуд, чипсы, покупная выпечка), минимизировать насыщенные жиры (жирное мясо, колбасы, сливочное масло, жирные молочные продукты)
Скажите , как давно делали УЗИ органов брюшной полости ?
Вирусные гепатиты исключены, анализ сдавался 2 месяца назад перед родами.
Узи органов брюшной полости делала 1,5 года назад. Увидели на тот момент загиб желчного пузыря и диффузные изменения в поджелудочной железе (некритичные вроде).
У меня еще все время сильное вздутие и метеоризм, хотя ничего газообразуещего не ем и не пью совсем. Это может быть при НАЖБП ? Или скорее нехарактерно для этой болезни ?
Принятый ответ
НАЖБП редко вызывает вздутие как основной симптом. Но состояния, которые приводят к НАЖБП ( это инсулинорезистентность, нарушение обмена веществ при СПКЯ ), очень часто нарушают и работу кишечника.
Недостаток желчи в кишечнике ведёт к плохому перевариванию жиров, пища начинает бродить , что и вызывает сильное газообразование
Возможно , в связи с повышением печеночных ферментов стоит исключить аутоиммунные гепатиты . Люди с одним аутоиммунным процессом ( АИТ) находятся в группе повышенного риска по развитию других
Повышение АЛТ без очевидных причин (вирусные гепатиты исключены, БАДы не принимались, лишнего веса нет ) - это показание к тому, чтобы проверить этот вариант
Для этого рекомендуется получить консультацию гепатолога , сдать анализы на специфические анализы крови на аутоантитела (например, ANA, ASMA, anti-LKM-1, но лучше пусть врач точно скажет, что именно нужно оценить )
Вздутие может быть связано с синдромом избыточного бактериального роста. При СИБР нарушается барьерная функция кишечника. Токсины, вырабатываемые «плохими» бактериями, могут в большем количестве попадать в кровоток и достигать печени. Это создаёт постоянную нагрузку и воспаление в печени, что может усугублять НАЖБП и способствовать повышению АЛТ. Для исключения Сибр рекомендуется оценить водородно-метановый дыхательный тест
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20201 ответ
- 4 Марта 202115 ответов
- 18 Марта 202127 ответов
- 4 Мая 202115 ответов