Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1496658

Что вас беспокоит?

Анализ биохимии крови

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобрать анализ крови. Вроде есть проблемы с печенью? Мужчина, 40 лет. Синдром Жильбера 7/7. Из лекарств в данный момент принимаю: Урсосан(2 мес.), DIM 200(1 мес.). Ещё 7-8 месяцев назад поставили диагноз жирная печень + ДЖВП, после чего я начал правильно питаться и похудел на 7 кг. Также недавно вылечил: лямблиоз, СИБР и дрожжевые грибки в кишечнике. В данный момент всё ещё есть проблемы с желчеотоком. Побаливает в правом боку при долгом сидении.

40 лет
6 Августа 2023·Просмотров: 512·Сергей, Чебоксары

Сергей, добрый день!
По анализам:
Повышен ОХ, ЛПНП - средизменоморская диета.

ГГТП и АЛТ+ прямой билирубин. Это комбо говорит о застое желчи, поэтому имеется и болевой синдром. Ваш основной препарат сейчас- Урсосан .
Он обладает и желчегонным, и гепатопротективным свойством , поэтому его прием очень важен. напишите Ваш вес, я рассчитаю дозировку и распишу время приема. Вопрос: в какой дозировке вы принимали препарат?

Калий. Лишний нужно выводить, так как избыток этого электролита ведет к нарушениям ритма сердца. Гидрохлортиазид 25 мг утром 1 таб 10 дне ( мочегонный препарат, выводящий калий).

Алена, на данный момент вес 66,5 кг. Урсосан принимаю 250мг по 2капс. перед сном.
По поводу питания: нужно есть меньше животных жиров и побольше растительных + много зелени как я понимаю? Я примерно так и питаюсь. Просто во время отпуска не получалось есть много зелени.

Да, но зелень здесь не ключевой компонент (то есть, ее отсутствие не могло спровоцировать обострение). Урсу нужно обязательно продолжать, но в большей дозировке. По Вашему весу ваша норма 800 мг, а вы принимаете 500 суммарно. Нужно на ночь еще 1 капсулу добавлять ( 3 суммарно)

Алена, а если дополнительно хофитол ещё принимать?
Т.к. у меня синдром Жильбера, то Урсосан нужно принимать постоянно? Курсами по 3 месяца? Перерывы между курсами сколько делать?

Синдром Жильбера требует лечения, когда имеется повышение непрямой фракции билирубина и клиническая симптоматика- зуд, желтушность кожных покровов и склер и тд.

Жильбер может быть годами в ремиссии, если пациент имеет нормальную ИМТ, часто дробно питается и тд.

Прием Хофитола 3/3 вообще не обязателен, если наладите режим питания, его кратность, исключите ненужные продукты, будет соотвествующий двиг режим и тд.

Алена, добрый день! Я вспомнил, что накануне сдачи анализа у меня 5 дней подряд был кал с кровью алого цвета. Может быть в этом причина повышения алт и ггтп?
Также есть вопрос по поводу общего белка: то что он в нижней границе референса это нормально?

Кровь алого цвета- признак кровотечения из нижних отделов кишки или геморроидальных узлов. Имеется геморрой?

*На результаты анализа крови это бы не повлияло!

Белок на нижней границе номы - не доедаете. Увеличьте курицу, индейку в рационе, молочные продукты.

Алена, геморроя вроде не было, были анальные трещины лет 5 назад... Но вообще, в последние годы беспокоит постоянный зуд возле анального отверстия.

Принятый ответ

Сергей, нужно посетить проктолога. Это может быть симптомом возникновения новой анальной трещины.

Алена Юрьевна, спасибо вам большое! Увеличение дозировки урсосана помогло! Справа под ребром не болит и АЛТ(28) уже в норме, а Гамма-ГТ почти в норме(63).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Стоит продолжить Урсосан по 500 мг на ночь курсом 3 месяца+ добавить антиоксиданты, например Берлитион по 300 мг утром натощак курсом 2 месяца

Здравствуйте, урсосан продолжайте принимать до 3 мес
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Как алт нормализуются можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Ирина, гепатоза уже месяца 5 как нет. За полгода похудел на 7 кг. ИМТ сейчас 22,3.
Просто в конце мая я сдавал анализы на половые гормоны из-за снижения либидо и там был высокий ГСПГ - 78 нмоль/л. Мне сказали, что это может быть из-за проблем с печенью и рекомендовали сдать расширенную биохимию крови.

Алт еще не в норме, воспаление в печени есть, да. Поэтому нужно убрать воспаление. Гепатоз сняли по узи?
Вирусные гепатиты исключили?

Ирина, в начале февраля алт и др. были уже в норме. Только билирубин общ. и прямой были повышенные.
УЗИ делал в конце марта - там тоже с печенью норм.
На гепатиты не проверял пока.

Тогда можно пропить урсосана 10-15 мг/кг/сутки раз делить на 2 приема или однократно на ночь до 3 месяцев. Он и Алт и билирубин снизит. Контроль анализов через 1 месяц и кровь на HbsAg, антиHCV

Здравствуйте! По результатам анализов имеется воспалительный процесс в печения (повышены печеночные трансаминазы). Какой у вас сейчас вес тела? Какую дозировку Урсосана принимаете?

Марина, вес 66,5 кг, ИМТ 22,3(гепатоза уже нет), урсосан 500 мг. Желчь плохо отходит. Делал дуоденальное обследование в начале июля - более 2 часов пролежал.

Возможно добавить к терапии Урсосаном препарат Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.