Что вас беспокоит?
Остеопороз, перелом шейки бедра и компрессионный перелом позвоночника
Женщина, 71 год, рост 160 см, вес 60 кг. 30.08.2025 заключение МРТ: Переходный люмбосакральный позвонок, описан как L5. МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий L3-5, протрузии L1/2 дисков; деформирующего спондилоза на уровне Th11-L5 сегментов, спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Компрессионные переломы тел L2,L3 позвонков 2 ст. 31.08.2025 по результату рентгена перелом шейки бедра со смещением. 01.09.2025 операция по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава. С 08.11.2025 по 22.11.2025 проходила реабилитацию (ЛФК, массаж, магнит) после чего стала чувствовать сильную боль в спине. 08.11.2025 после приема ревматолога назначены анализы по которым следующие результаты: Скорость оседания эритроцитов (мм/час) 81 WBC - Лейкоциты (10^ 9/л) 4,63 RBC - Эритроциты (10^12/L) 3,41 * HGB- Гемоглобин (г/л) 100 * HCT - Гематокрит (%) 29,9 * MCV - Средний объем эритроцита (fL) 87,8 MCH - Цветной показатель/Ср. содержание Hb в эритроците (пг) 29,3 MCHC - Ср.концентрация НВ в эритроцитах (г/л) 334 PLT - Тромбоциты (10^ 9/л) 128 * PDW - распределение тромбоцитов по размеру (fL) 9,6 MPV - средний объем тромбоцитов (fL) 8,4 P-LCR - процент крупных тромбоцитов (%) 18,2 PCT - тромбокрит (%) 0,107 * Нейтрофилы (аппарат) (%) 56,2 NEUT - Нейтрофилы (10^ 9/л) 2,61 Лимфоциты (аппарат) (%) 37,9 * LYMPH - Лимфоциты (10^ 9/л) 1,75 Моноциты (аппарат) (%) 4,8 MONO - Моноциты (10^ 9/л) 0,22 Эозинофилы (аппарат) (%) 0,9 EO - Эозинофилы (10^ 9/л) 0,04 Базофилы (аппарат) (%) 0,2 BASO - Базофилы (10^ 9/л) 0,01 Кальций сыворотки (ммоль/л) 3,73 Паратгормон (пг/мл) 19,9 25-OH Витамин D, суммарный (кальциферол) (нг/мл) 32,79. Из лечения: поставлен ВВ укол Резовива, ставит ВМ уколы Комбилиплен, Артрозан, Инъектран, принимает витамин Д (5000) и остеогенон. Сильные боли в спине продолжаются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остеопороз не вызывает выраженных болевых ощущений, при остеопорозе снижается плотность костей, от чего наблюдается частые переломы.
В данном случае можно предположить выраженные болевые ощущения связаны с компрессионым переломом, если же на фоне терапии от остеороза случился перелом рекомендуется очно ревматолога посетить для коррекции терапии, если же впервые поставлен, то денситометрия делали?
Здравствуйте!
Компрессионный перелом судя по МРТ случился достаточно давно. На осмотре ревматолога были, назначено лечение:
таб Д3 МАХ 4000 ме утром постоянно
таб Остеогенон 830 мг 1 таб вечером ч\з день 2-3 месяца
р-р Резовива 3.0в\в 1 раз в 3 месяца №4
р-р Артрозан 1.5 вм 1 раз в день№10.
Дополнительно от невролога ставим инъектран.
Резовиву поставили 08.11.2025.
Направление на денситометрию есть, но ещё не делали.
На счет лечения от остеопороза ( резовива, витамин Д и кальцемин адванс) принимает длительно, под контроль анализа( кальций общий и ионизированный), денситометрию обязательно рекомендуется пройти, так, как только на основании денситометрии ставится диагноз остеопороз, но так, как в анамнезе компрессионный перелом+возраст, скорее всего назначался резовива.
На счет болевых ощущений если же на фонн нпвс ( артрозан) болевые ощущения не снимается, рекомендуется прием других препаратов нпвс, а также возможно обсудить с неврологом о сильно действующих обезболивающих препаратов( например трамадол, но это обсуждается очно с лечащим врачом)
Что можете сказать по результатам анализов? Они есть в прикрепленных документах.
Соэ показывает воспаленый процесс ( может быть от компрессионного перелома), но также и гемоглобин низкий-анемия, от этого соэ тоже повышается.
Эритроциты, тромбоциты, гематокриты- при анемиях чаще встречается, в данном случае обратиться к терапевту для выявления /дообследования причин анемии( кал на скрытую кровь, узи б/п, гастроскопия, если потребуется колоноскопия, анализы на ферритин, железо крови, фолиевая кислота, витамины группы В и тд)
Домуллоджон Абдухафизович, а по поводу повышенного кальция сыворотки? Норма 2,2-2,55 ммоль/л, а по анализу 3,73 ммоль/л?
Зависит от приема кальция, остеогенон, от продуктов питания ( кисло-молочные продукты и тд)
В таких случаях еще рекомендуется сдать кальций ионизированный
Какие последствия повышения кальция для организма? Как его снизить? Кальций она принимает с октября, всю жизнь пила своё домашнее молоко, ела домашний творог и простоквашу.
Кальцинаты могут быть( особенно в почках) , ограничить/исключить молочные продукты, кофе, соль)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для более точной оценки уровня кальция в крови лучше сдать ионизированный кальций. Эта форма не связана с белками и более точно показывает уровень кальция. Общий кальций связан с белком и при воспалительных процессах в организме, после операции может быть повышен за счет белков и не отражать истинного уровня кальция.
Из того, что есть сейчас в лечении только артрозан обладает обезболивающим эффектом. Если эффекта нет, можно заменить на другой НПВС, например, нимесулид или напроксен.
Арина Игоревна, добрый день! Сильные боли стихли, но ноющая боль и напряженность мышц в спине продолжается. Сейчас середина лечения. Какие вообще прогнозы по общему состоянию при таких диагнозах?
В качестве миорелаксантов может быть добавлен мидокалм или сирдалуд, они снимают мышечный спазм и дополнительно обезболивают.
Прогноз зависит во многом от эффективности на фоне введения бифосфонатов, если при лечении будет наблюдаться прирост минеральной плотности костной ткани, то прогноз относительно благоприятный.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 201926 ответов
- 3 Января 202110 ответов
- 27 Ноября 202111 ответов
- 16 Января 20226 ответов