Высокие показатели тромбоцитов — вопрос №381577

Question

Высокие показатели тромбоцитов — вопрос №381577

Любовь

2706 просмотров

27 декабря 2020

После выписки из стационара с ковидом (поражение лёгких 80%) прошёл месяц. Сдали анализы, прилагаю. Из лечения были назначены эликвис 2,5 мг утром и вечером, + витамин С 500 мг 2 недели. Сейчас низкий гемоглобин, слабость, апатия, давление 100/60, обычно 135/80.
По результатам кт степень поражения 50-75%. На ногах появились красные пятнышки-точки. С чем может быть связано? Пациентке 66 лет.

Вопрос закрыт

ферритин

низкий гемоглобин

завышен д димер

тромбоциты после ковид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Любовь, 27 декабря 2020

Клиент

Юлия, ферритин завышен, 715,8

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 27 декабря 2020

Терапевт

Сейчас он повышен за счёт воспаления (это маркёр воспалительного процесса в организме)

Пожаловаться

Любовь, 27 декабря 2020

Клиент

Екатерина, что лучше, эликвис или ксарелто?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 27 декабря 2020

Невролог, Терапевт

без разницы, это схожие препараты

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 27 декабря 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, в связи с заболеванием ковид-инфекцией вам показано продолжать эликвис, его лучше.
Срб и д-димер повышен, это свидетельствует о воспалительных явлениях... Тромбоциты так же повышены в связи с вирусной инфекцией.
Температура у вас не повышена?

Пожаловаться

Любовь, 27 декабря 2020

Клиент

Екатерина, спасибо! Температура иногда субвфебрильная, до 37,5,не выше.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Любовь, на фото - геморрагическая петехиальная сыпь ( как побочная реакция Эликвиса), необходимо исключать внутреннее скрытое кровотечение, для этого нужно сдать анализ кала на реакцию Грегерсена ( скрытая кровь), общий анализ мочи ( исключить эритроциты в моче) и желательно ФГДС . Но, учитывая, самочувствие пациентки хотя бы анализ кала и мочи - нужно сдать в ближайшее время, от этого зависит дальнейшая тактика лечения.
Отмечаете ли сейчас кровоточивость дёсен или синяки на коже???

Пожаловаться

Любовь, 27 декабря 2020

Клиент

Юлия, во вложении есть анализ мочи, эритроцитов нет. Анализы сдавали вчера, Эликвис заканчивается в аптеках нет, купим ксарелто.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Любовь, повышенный ферритин- это показатель активного воспаления, советую сдать кровь на железо сыв и общую железосвязываюшую способность ( ОЖСС) , чтобы оценить его уровень ( железа) в организме.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 27 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте, у вас анемия из-за тяжелого вирусного повреждения,сильного воспаления и недостатка железа, поэтому же закономерно повысились тромбоциты, эликвис вам нужно еще месяц после выписки принимать! Видимо у вас совсем нет аппетита,плохо кушаете, поэтому белок и мочевина снижены, остальные показатели повышены из-за ковида! Вам нужно начать принимать Сорбифер по 1 таб 2 раза в день,это препарат железа.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 27 декабря 2020

Кардиолог

Красные пятнышки -точки появились на фоне повышенного разжижения крови + варикозные изменения сосудов (могут быть не ярко выражены)+ влияние инфекции на сосуды, специального лечения это не требует.
сдайте общий анализ крови для контроля гемоглобина через неделю.

Пожаловаться

Федоров Илья, 27 декабря 2020

Кардиолог

Есть ли сейчас у пациентки одышка, затрудненное дыхание, боли или ощущение сдавления за грудиной? Когда выполнялся второй (контрольный) КТ - снимок и с какого времени апатия и пониженное давление?

Пожаловаться

Любовь, 27 декабря 2020

Клиент

Илья, за грудиной нет, болело слева между ключицей и молочной железой. Фото пятен на ноге подкрепила, только на ноге. Обратили внимание, что они появились, как начали принимать верошпирон, очень сильно отекали ноги. За последнюю неделю отёки спали, красные точки с щиколотки опустились на ступни. В анамнезе гипертрофирован левый желудочек.

Пожаловаться

Федоров Илья, 27 декабря 2020

Кардиолог

Такие данные по биохимическому анализу- высокий Д-димер, а по клиническому - анемия (низкий гемоглобин и низкие эритроциты, но высокие (много) тробоцитов могут быть никак не связаны с воспалением (хотя воспалительная реакция продолжается). Необходимо исключать скрытое кровотечение в желудочно-кишечном тракте - с ним может быть связано необъяснимое снижение давления и апатия

Пожаловаться

Федоров Илья, 28 декабря 2020

Кардиолог

На фото голени и стопы - эритематозно-петехиальные высыпания - это признак избыточной дозы антикоагулянта. Причем сами кожные покровы бледно (даже бледно-синюшного цвета), что говорит о том, что анемия прогрессирует.
По данным КТ - пневмония в стадии разрешения. Это опять же подтверждает мои слова, что увеличение Д-димера с воспалением не связано, а связано с возможным кровотечением. Дополнительно по КТ - остеопения и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника - у Вашей родственницы выраженный остеопороз (по выздоровлению - необходима консультация ревматолога). НО! - самое опасное из возможных - скрытое кровотечение. Тут время терять нельзя

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хеликобактер ?

3 ответа

18 ноября 2020

Яна

Вопрос закрыт

Очень-очень завышены показатели

6 ответов

18 февраля 2023

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гемоглобин поднялся и опять упал

5 ответов

22 февраля 2023

Алена, Омск

Вопрос закрыт

Расшифровка, ттг

4 ответа

26 апреля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Вопрос к эндокринологу - подбор дозы эутирокса

6 ответов

20 июня 2024

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Нужно ли повышать уровень железа ребёнку 11л

2 ответа

30 марта

Анна, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Юлия Маратовна, 27 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-27T12:45:48+03:00

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 27 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте. Для повышения гемоглобина ферретаб 100 мг один раз в день течении 3 мес,затем контроль уровня ферритина.

Принятый ответ

Кисель Екатерина Игоревна, 27 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-27T12:51:00+03:00

Здравствуйте! тромбоциты повышаются яи при анемии и при вирусной инфекции, так что тут всё закономерно. У вас по анализам есть признаки воспалительного процесса и плюс повышен Д-димер, так что эликвис нужно прололжать пить.

Пилевина Юлия Владимировна, 27 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-27T13:01:54+03:00

Здравствуйте, Любовь. По анализам - анемия , признаки сгущения крови на фоне активного выраженного воспаления ( учитывая СРБ), и от этого высокая вероятность тромбообразования.
Поэтому, сейчас обязательно нужно принимать препарат железа: табл Сорбифер по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц;
Эликвис нужно продолжить!!!
По поводу красных пятен на ногах ( это может быть на фоне Эликвис, из-за повышенной ломкости сосудов) нужно принимать препарат для укрепления сосудистой стенки: Аскорутин 1 табл 3 раза в день .

Казанцева Марина Олеговна, 27 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-27T13:03:34+03:00

Здравствуйте, Любовь.
Эликвис нужно продолжать в той же дозе, так как Д-димер повышен. А витамин С уберите, он раздражает слизистую желудка. По анализам есть вероятность эрозивного гастрита с небольшой кровоточивостью, поэтому и снижение гемоглобина, эритроцитов и повышение тромбоцитов. Ферритин повышен вследствие ковида. Препараты железа сейчас не принимайте, сдайте вначале кал на скрытую кровь. На фоне препаратов железа, анализ будет не информативен. Начинайте принимать фамотидин 20 мг*2 раза в день 1 неделя (он не только лечит гастрит, но используется и при лечение ковида, уменьшает воспаление).