Что вас беспокоит?
Высокие показатели тромбоцитов
После выписки из стационара с ковидом (поражение лёгких 80%) прошёл месяц. Сдали анализы, прилагаю. Из лечения были назначены эликвис 2,5 мг утром и вечером, + витамин С 500 мг 2 недели. Сейчас низкий гемоглобин, слабость, апатия, давление 100/60, обычно 135/80. По результатам кт степень поражения 50-75%. На ногах появились красные пятнышки-точки. С чем может быть связано? Пациентке 66 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для повышения гемоглобина ферретаб 100 мг один раз в день течении 3 мес,затем контроль уровня ферритина.
Юлия, ферритин завышен, 715,8
Сейчас он повышен за счёт воспаления (это маркёр воспалительного процесса в организме)
Принятый ответ
Здравствуйте! тромбоциты повышаются яи при анемии и при вирусной инфекции, так что тут всё закономерно. У вас по анализам есть признаки воспалительного процесса и плюс повышен Д-димер, так что эликвис нужно прололжать пить.
Екатерина, что лучше, эликвис или ксарелто?
без разницы, это схожие препараты
Здравствуйте, в связи с заболеванием ковид-инфекцией вам показано продолжать эликвис, его лучше.
Срб и д-димер повышен, это свидетельствует о воспалительных явлениях... Тромбоциты так же повышены в связи с вирусной инфекцией.
Температура у вас не повышена?
Екатерина, спасибо! Температура иногда субвфебрильная, до 37,5,не выше.
Любовь, на фото - геморрагическая петехиальная сыпь ( как побочная реакция Эликвиса), необходимо исключать внутреннее скрытое кровотечение, для этого нужно сдать анализ кала на реакцию Грегерсена ( скрытая кровь), общий анализ мочи ( исключить эритроциты в моче) и желательно ФГДС . Но, учитывая, самочувствие пациентки хотя бы анализ кала и мочи - нужно сдать в ближайшее время, от этого зависит дальнейшая тактика лечения.
Отмечаете ли сейчас кровоточивость дёсен или синяки на коже???
Юлия, во вложении есть анализ мочи, эритроцитов нет. Анализы сдавали вчера, Эликвис заканчивается в аптеках нет, купим ксарелто.
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь. По анализам - анемия , признаки сгущения крови на фоне активного выраженного воспаления ( учитывая СРБ), и от этого высокая вероятность тромбообразования.
Поэтому, сейчас обязательно нужно принимать препарат железа: табл Сорбифер по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц;
Эликвис нужно продолжить!!!
По поводу красных пятен на ногах ( это может быть на фоне Эликвис, из-за повышенной ломкости сосудов) нужно принимать препарат для укрепления сосудистой стенки: Аскорутин 1 табл 3 раза в день .
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь.
Эликвис нужно продолжать в той же дозе, так как Д-димер повышен. А витамин С уберите, он раздражает слизистую желудка. По анализам есть вероятность эрозивного гастрита с небольшой кровоточивостью, поэтому и снижение гемоглобина, эритроцитов и повышение тромбоцитов. Ферритин повышен вследствие ковида. Препараты железа сейчас не принимайте, сдайте вначале кал на скрытую кровь. На фоне препаратов железа, анализ будет не информативен. Начинайте принимать фамотидин 20 мг*2 раза в день 1 неделя (он не только лечит гастрит, но используется и при лечение ковида, уменьшает воспаление).
Любовь, повышенный ферритин- это показатель активного воспаления, советую сдать кровь на железо сыв и общую железосвязываюшую способность ( ОЖСС) , чтобы оценить его уровень ( железа) в организме.
Здравствуйте, у вас анемия из-за тяжелого вирусного повреждения,сильного воспаления и недостатка железа, поэтому же закономерно повысились тромбоциты, эликвис вам нужно еще месяц после выписки принимать! Видимо у вас совсем нет аппетита,плохо кушаете, поэтому белок и мочевина снижены, остальные показатели повышены из-за ковида! Вам нужно начать принимать Сорбифер по 1 таб 2 раза в день,это препарат железа.
Красные пятнышки -точки появились на фоне повышенного разжижения крови + варикозные изменения сосудов (могут быть не ярко выражены)+ влияние инфекции на сосуды, специального лечения это не требует.
сдайте общий анализ крови для контроля гемоглобина через неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Связано это с побочным действием эликвиса - очень велика вероятность скрытого кровотечения у пациентки
Есть ли сейчас у пациентки одышка, затрудненное дыхание, боли или ощущение сдавления за грудиной? Когда выполнялся второй (контрольный) КТ - снимок и с какого времени апатия и пониженное давление?
Илья, за грудиной нет, болело слева между ключицей и молочной железой. Фото пятен на ноге подкрепила, только на ноге. Обратили внимание, что они появились, как начали принимать верошпирон, очень сильно отекали ноги. За последнюю неделю отёки спали, красные точки с щиколотки опустились на ступни. В анамнезе гипертрофирован левый желудочек.
Такие данные по биохимическому анализу- высокий Д-димер, а по клиническому - анемия (низкий гемоглобин и низкие эритроциты, но высокие (много) тробоцитов могут быть никак не связаны с воспалением (хотя воспалительная реакция продолжается). Необходимо исключать скрытое кровотечение в желудочно-кишечном тракте - с ним может быть связано необъяснимое снижение давления и апатия
На фото голени и стопы - эритематозно-петехиальные высыпания - это признак избыточной дозы антикоагулянта. Причем сами кожные покровы бледно (даже бледно-синюшного цвета), что говорит о том, что анемия прогрессирует.
По данным КТ - пневмония в стадии разрешения. Это опять же подтверждает мои слова, что увеличение Д-димера с воспалением не связано, а связано с возможным кровотечением. Дополнительно по КТ - остеопения и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника - у Вашей родственницы выраженный остеопороз (по выздоровлению - необходима консультация ревматолога). НО! - самое опасное из возможных - скрытое кровотечение. Тут время терять нельзя
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20213 ответа
- 1 Июля 202111 ответов
- 6 Августа 20218 ответов