Что вас беспокоит?
Восполнение дефицитов при АИТ и гипотиреоз
Здравствуйте, по УЗИ поставили АИТ , ттг повышен , анализы прикрепляю , сейчас прохожу лечение у гастроэнтеролога, тоже прикрепляю заключения . Эндокринолог отправила сдать Витамин Д , ничего не выписала пить . Ферритин низкий. Жалобы на сильное выпадение волос , сухая кожа -колени, пальцы рук , пятки; сильная раздражительность , быстро устаю , плохой аппетит , сил нет , плохо сплю , пигментация- думала из за родов всё никак не восстановлюсь, роды были 2023 сентябрь . Подскажите , могу ли я сейчас начать восполнять дефициты при своих анализах , начать пить железо или же надо сначала проверить кишечник , ФГДС записана на 23 ноября , нужно ли пить гормоны? Можно ли понизить ТТГ если восполнить дефициты все. Направили сдать витамин Д - не вижу смысла, он в любом случае есть . Купила уже витамины Солгар - железо, селен, цинк, витамин С, витамин Д Девилам
Добрый день!
По анализам субклинический гипотиреоз. Его лечим только если планируете беременность? Если и нет то просто наблюдаете пересдать через 2 месяца .
По витамину д вы можете принимать поддерживающую дозировку 2000МЕ/сут , но если есть дефицит чтобы определиться с лечебной дозировкой ,то нужно конечно знать его уровень .
Если снижен феррититин , то рекомендовано 100 мг / сут препаратов железа 1-2 месяца . Далее пересдать ферритин .
Селен так же можно включить в схему
Здравствуйте, Светлана!
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиничнским гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшее время не планируете, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии
Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития манифестного (явного) гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Терапия обычно длится минимум 3 месяца. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Так же рекомендуют пройти обследование у гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
В железе от солгар маленькая доза железа. Поэтому лучше лечебные препараты
+ наблюдение у гастроэнтеролога и при необходимости консультация с хирургом по поводу камня в желчном пузыре. Консультация уролога по поводу кисты в почке
Витамин Д лучше проверить. Так как от показателя зависит доза приема витамина и его длительность в лечебной дозе
Беременность в ближайшее время не планируете?
Спасибо за ответ , а Солгар железо не подойдет ? Я очень себя плохо чувствую, эти симптомы уйдут при восполнении железа и витамина Д? Я боюсь что за это время еще повысится ТТГ , много стресса , эндокринолог мне посоветовала обратиться к психиатру и отдыхать от ребенка больше, я взрываюсь за секунду
Солгар железо если только по 2 капсулы минимум. Оно легче усваивается, легче переносится. Но одной капсулы будет очень мало с учетом показателя Ферритина
По мере нормализации ферритина состояние может улучшиться
Подобное повышение ТТГ при нормальном Т4 св не вызывает симптоматики. Поэтому в случае, если беременность пока не планируется, достаточно понаблюдать за ТТГ и Т4 св
Анастасия Алексеевна, подскажите пожалуйста, железо Ферро-фольгамма нео подойдет мне , в составе фолиевая кислота и витамин С тоже есть сразу вроде бы как я поняла , дозировка 1/3 р рекомендуется, при сильно выраженном дефиците может больше нужно ? И витамин Д 3 после проверки дефицита можно ли оставить Девилам 50000?
Там маловато железа в составе
Если рассматривать Сорбифер дурулес, гино тардиферон, то там тоже есть в составе аскорбиновая кислота / фолиевая кислота в составе. Но при этом содержание железа выше
Если будет дефицит витамина Д, то дозировка 50000 МЕ будет оправдана 1 раз в неделю. Но в зависимости от цифры снижения терапия составляет 1-2 месяца. Для постоянного приема это большая доза
Анастасия Алексеевна, я вчера выпила железо Солгар и сегодня разболелся желудок , я на диете - гастроэнтеролог выписала, и еще допиваю лекарства по его рекомендациям последние дни. Думаю рассмотреть все таки капельницы припаратов железа, а то загнусь боюсь опять и параллельно искать причину , завтра сдам витамин Д . Вы можете подсказать дозу , я не очень доверяю нашим врачам, да бы сравнить что порекомендуют… назначат .
И еще подскажите пожалуйста, Фолат сдать зачем мне сказал гастроэнтеролог, это можно еще может и В 12 сдать ?…
Принятый ответ
При подобном уровне ферритина и плохой переносимости таблетированных форм железа действительно возможно назначение капельниц с железом
Доза витамина Д будет зависеть от показателя анализа крови
Фолиевую кислоту могли назначить с той целью, что при заболеваниях ЖКТ ее всасывание может быть снижено
Да. Можно и В12
Здравствуйте!
При повышение ТТГ в пределах от 4 до 10, заместительная гормональная терапия назначается только во время планирования беременнности и беременности. Если Вы не относитесь к данным категориям, то, в настоящий момент, рекомендовано, лишь, динамическое наблюдение, а именно, контроль уровня ТТГ и Т4 свободного через 2 месяца.
Уровень ферритина очень низкий, к сожалению, в таких случаях, прием БАДов не принесет быстрого восполнения запасов. Обычно, при таком уровне ферритина, рекомендуют инъекционнные препараты железа, например, феринжект.
Таблетированными препаратами восполнять настолько выраженный дефицит сложно и длительно.
Прием препаратов железа можно начать и параллельно искать причину железодефицита совместно с гастроэнтерологом и гинекологом.
Для восполнения дефицита витамина Д используют следующие лекарственные препараты, не БАДы: Вигантол, Аквадетрим, Фортедетрим. В дозе 7000 МЕ в сутки.
Продолжительность лечения (один месяц или два), в такой дозе , определяют по уровню 25(ОН)Д.
После приема насыщающей дозы, переходят на поддерживающую - 2000 МЕ в сутки.
Кортизол слюны исследуют в вечернее время для диагностики избыточной продукции гормонов надпочечников, если подозреваем, наоборот, недостаточную продукцию, исследуют уровень кортизола крови утром.
Какое у Вас артериальное давление?
Артериальное давление всегда пониженное , вы знаете, очень страшно за свое здоровье и когда на руках еще ребенок маленький , а тут я так понимаю быстро восстановится не получится . Гастроэнтеролог еще отправил сдать кал 2 анализа, на НВ ТЕСТ и еще что-то ).., есть ли смысл начинать принимать витамины эти . Селен и цинк тоже лучше проверить для понимания дозы или просто можно начать пить . Список который я написала я уже купила , Солгар все кроме витамина Д3 50000 - его посоветовала подруге эндокринолог
Прием витаминов рекомендуют после подтвержденного дефицита.
Витамин Д и железо лучше восполнять лекарственными препаратами с научно доказанным действием , а не БАДами.
Марина Владимировна, подскажите пожалуйста, железо Ферро-фольгамма нео подойдет мне( очень хорошие отзывы у него ) , в составе фолиевая кислота и витамин С тоже есть сразу вроде бы как я поняла , дозировка 1/3 р рекомендуется, при сильно выраженном дефиците может больше нужно ? И витамин Д 3 после проверки дефицита можно ли оставить Девилам 50000?
Девилам можно рассмотреть, так как это лекарственный препарат. Доза 50000 принимается 1 раз в неделю.
Ферро-фольгамма хороший препарат, но доза сульфата железа в нем маловата. В препарате гино- тардиферон содержание железа в 1 таблетке в 2 раза больше, возможно, лучше стоит рассмотреть его прием.
Оба препарата гино-тардиферон и ферро-фольгамма хорошо переносятся и восполняют запасы железа, вопрос в дозе.
Марина Владимировна, я вчера выпила железо Солгар и сегодня разболелся желудок , я на диете - гастроэнтеролог выписала, и еще допиваю лекарства по его рекомендациям последние дни. Думаю рассмотреть все таки капельницы припаратов железа, а то загнусь боюсь опять и параллельно искать причину , завтра сдам витамин Д . Вы можете подсказать дозу , я не очень доверяю нашим врачам, да бы сравнить что порекомендуют… назначат .
И еще подскажите пожалуйста, Фолат сдать зачем мне сказал гастроэнтеролог, это можно еще может и В 12 сдать ?…
Конкретные дозы подбираются в рамках очного приема. Обычно, доза феринжекта составляет 1000 мг - 20 мл.
Чаще достаточно 1 капельницы, чтобы восполнить потребность организма в железе.
Перед введение обязательна консультация терапевта.
Введение препарата проводится в специально оснащенном кабинете, под контролем мед персонала как во время инфузии, так и в течение 30 минут после.
Принятый ответ
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта может быть дефицит фолатов и витамина В12, из-за плохого всасывания.
Скорее с этой целью врач назначил данное исследование.
Здравствуйте. Восполнять ферритин обязательно нужно, от этого усталость, выпадение волос, сухость кожи. Можно начать с приёма препаратов железа (феррумлек, ферретаб) по 100 мг утром до еды в течение 2 месяцев, потом контроль. Можно начинать обследование и лечение желудка. Но если лечить желудок, то нужно будет разделить приём препаратов. ТТГ нужно будет проконтролировать после восполнения, так как возможно повышение в связи с низким железом. Витамин Д лучше сдать, чтобы исключить ещё одну причину.
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита ., но разовьётся или нет , неизвестно
Показатель больше сдавать не рекомендуется
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется препараты железы . . . В подобных сутиациях рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу препаратов железа
Коме того рекомендуется исключить причину низкого показателя у гинеколога и терапевта
акже рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Здравствуйте , Светлана!
Состояние , при котором повышен ТТГ , а св. Т4 в норме называется субклиническим гипотиреозом .
Обычно в таких случаях лечение назначают при ТТГ выше 10 или при ТТГ выше 4 х , но сниженном св. Т4 или при планировании беременности в остальных случаях рекомендуют контроль ТТГ и св. Т4 через 2-3 месяца .
Наличие анти-ТПО говорит лишь об риске возникновения явного гипотиреоза в будущем, но он может как развиться , так и не развиться.
Больше антитела контролировать не нужно, так как важен сам факт наличия или отсутствия их в крови. Снизить антитела нельзя никакими препаратами .
По узи объем железы в норме , присутствуют признаки характерные для АИТ .
В общем анализе крови есть признаки характерные для железодефицитной анемии , так же присутствует очень низкий запас железа ( ферритин , норма 40-45) , обычно при таких низких значениях поднимать железо с помощью таблетированных форм сложно и долго , могут порекомендовать капельницы содержащие железо . Этот вопрос можно обсудить на очном приеме с врачом терапевтом .
Так же нужно найти причину потери железа , поэтому в таких случаях рекомендуется консультация гинеколога ( особенно при наличии обильных менструаций ) , консультация гастроэнтеролога ( исключить поте железа в ЖКТ или плохую усваиваемость ) .
Учитывая , что в скором времени планируется гастроскопия , то было бы правильнее решать вопрос о способе восстановления железа после проведения процедуры .
Так как уровень витамина Д неизвестен , то в таких случаях рекомендуют принимать профилактические дозы витамина Д по 2000 МЕ в утренние часы .
Что касается других добавок , то не должно быть противопоказаний со стороны ЖКТ, так как цинк и витамин С длительно обычно не принимают , только при дефиците этих микроэлементов
Гастроэнтеролог еще отправил сдать кал 2 анализа, на НВ ТЕСТ и еще что-то ).., есть ли смысл начинать принимать витамины эти . Селен и цинк тоже лучше проверить для понимания дозы или просто можно начать пить . Список который я написала я уже купила , Солгар все кроме витамина Д3 50000 - его посоветовала подруге эндокринолог.
Менструация сейчас постоянно в разные дни начинается , всегда раньше на 2 дня или более. Есть эндометриоз.
Цинк обычно используют в острый период респираторного заболевания или при сниженном его количестве . Селен особо не улучшит функцию щитовидной железы и в профилактической дозе его можно получать , например , из бразильских Орехов ( 2 в день )
Солгар железо скорее используют для поддержания состояния , а так ферритин очень низкий , то в таких случаях обычно все же используют именно лекарственные препараты .
До исследования осталось не так много времени , если гастроэнтеролог разрешит принимать данные добавки ранее ( учитывая все Ваши диагнозы ) , тогда можно начать ранее , но перечисленные добавки маловероятно явно улучшат состояние
Нина Александровна, подскажите пожалуйста, железо Ферро-фольгамма нео подойдет мне , в составе фолиевая кислота и витамин С тоже есть сразу вроде бы как я поняла , дозировка 1/3 р рекомендуется, при сильно выраженном дефиците может больше нужно ? И витамин Д 3 после проверки дефицита можно ли оставить Девилам 50000? к гастроэнтерологу через 2 недели только на прием , приезжает из другого города , это мне что же сидеть и не пить ничего , состояние плохое мягко говоря, она сказала пейте … выписала еще урсосан и Симбиозис альфорекс.
Еще вопрос , кал сдавать нужно до начала принятия железа лучше ?
Обычно подходят такие препараты железа , так как это уже лечебные формы , раз гастроэнтеролог разрешил .
Девилам 50.000 это лечебная доза , если витамин Д будет снижен , то обычно можно использовать
Если витамин Д выше 30 , то тогда по 2000 МЕ обычно используют раз в день .
Кал лучше сдать до начала приема железа .
Нина Александровна, я вчера выпила железо Солгар и сегодня разболелся желудок , я на диете - гастроэнтеролог выписала, и еще допиваю лекарства по его рекомендациям последние дни. Думаю рассмотреть все таки капельницы припаратов железа, а то загнусь боюсь опять и параллельно искать причину , завтра сдам витамин Д . Вы можете подсказать дозу , я не очень доверяю нашим врачам, да бы сравнить что порекомендуют… назначат .
И еще подскажите пожалуйста, Фолат сдать зачем мне сказал гастроэнтеролог, это можно еще может и В 12 сдать ?…
Принятый ответ
Обычно витамин В9 ( Филаты) тоже участвуют в регуляции многих процессом и состояния , можно сдать и витамин в12.
Если рассматриваете капельницы , то в любом случае нужно будет идти на очный прием к терапевту , так как нужно будет направление на процедуру получить . Эндокринологи обычно не назначают эти препараты , в основном таблетированные , поэтому лучше обратиться за этим к терапевту очно .
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, в остальных случаях можно только сдать на ттг через 2 месяца. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, причина повышения ттг может быть в этом. Но возможно после восполнения дефицита железа ттг может нормализоваться, в подобных случаях возможен приём солгар железо 2 капсулы в день. Витамин д если в норме можно для профилактики 2000 ме в день, если ниже 30 то 8000 ме в день
Ленар Равилович, я вчера выпила железо Солгар и сегодня разболелся желудок , я на диете - гастроэнтеролог выписала, и еще допиваю лекарства по его рекомендациям последние дни. Думаю рассмотреть все таки капельницы припаратов железа, а то загнусь боюсь опять и параллельно искать причину , завтра сдам витамин Д . Вы можете подсказать дозу , я не очень доверяю нашим врачам, да бы сравнить что порекомендуют… назначат .
И еще подскажите пожалуйста, Фолат сдать зачем мне сказал гастроэнтеролог, это можно еще может и В 12 сдать ?…
Внутривенно например ликферр 100, можно сдать ещё и в12
Здравствуйте.
Отмечается повышение ттг, т4св без отклонений, характерно для состояния субклинического гипотиреоза.
Контроль анализов через 2 мес.
Чтобы определить дозировки по витамину д и ферритину нужны результаты анализов.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20201 ответ
- 20 Сентября 202118 ответов
- 4 Октября 202124 ответа