Что вас беспокоит?
Головная боль
Подскажите пожалуйста , очень страшно В марте этого года обнаружила что есть давление повышенное ,повышаться могло до 143 , были переодически головные боли , в мае онемели подушечки пальцев ( безымянный и мизинец ) шевелить могла , чувствовала ,как будто отлежала ( так было недели 3) больше похожего не было , на работе пару раз замечала , что когда сидишь в темном помещении , резко открываются окна неприятно смотреть , или после суток выходишь из помещения на улицу , где яркий свет неприятно , за давлением особо не смотрела , когда совсем было плохо только , голова болела часто на работе но таблетки то помогали , то нет . Зрение упала года 2-3 назад до -1, бывает такое , что как будто хуже вижу, но не на постоянной основе , присутствуют судороги икр ноги , редко , по ночам , примерно раз в месяц , бывает реже, сейчас болит голова в разных местах , то затылок , то лоб и виски давит, бывает пульсирующая в левый висок не больше 10 минут и отпускает Сейчас давления нет , так как пью таблетки сосудорасширяющие ( 3 день ) давление как в космос лететь Сдавала кровь 3 недели назад (neu% 44,35; lym%46,65;nct 34,9; холестерин 5,6 Смотрели глазное дно , спросили про давление , но соврала ( проходила ввк) , больше мне ничего не сказали и диагноз не поставили , при этом все тесты со зрением прошла ( надо было увидеть картинки и цифры ) Сдавала 2 года назад на щитовидку все было хорошо , кортизол тоже , пролактин был превышен 51 Бывает забываю слова и много мыслей в голове , но мне кажется такое было всегда Сегодня начала крутить все это в голове , голова начала давить в затылке и ногти стали ватные как будто воздуха стало не хватать , зевать начала много Голова так и не проходит Начиталась симптомов и чуть не на тот свет начала себя готовить , онкология и опухоли Утром голова как будто болит меньше , бывает нет вообще болей по утрам , через какое время появляется только Тошнота редко , рвоты нет 2 дня подряд по вечера ненадолго слабость и тошнота после приема пищи Перед сном начала ныть десна с одной стороны и висок болеть , уснула, проснулась он сильно боли в челюсти а потом в виске , боль была пару минут и прошла Утром проснулась ночь как будто верхние зубы и немного висок Это опухоль ? Насколько это возможно по моим симптомам ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?
1.Болит только с одной стороны
2. На данный просто болит , ночью была пульсирующая
3. Сейчас терпимо , ночью возможно оценю в 5-6
4.у меня раньше такого не было , и не замечала , чтобы усиливалась
5. Звуко нет , про свет я уже написала , сейчас нет этого
6. Голова болит 12 день , раньше тоже болела но я ее толком не замечала
И все эти 12 дней голова болит в разных местах и по разумному
То висок бьет , то оба виска давит , то лоб давит , то давит затылок
Замечала , что после пробуждения не болит голова , первые минут 5 , в основном только давит голова , как будто везде
Рвоты нет , тошнота переодически
Скажите, что было перед началом головной боли (12 дней назад): недосып, сильный стресс, физическое переутомление? Или все было как обычно?
У мамы/бабушки бывали подобные головные боли?
У бабушки , из за инсульта лет 10 назад , постоянные головные боли и давление
Был стресс , сдача сложного экзамена
По ощущением будто и давление поднялось после сдачи экзамена
Александра, с бОльшей вероятностью, у Вас мигрень. Для более достоверной оценки характеристик головной боли необходимо вести дневник головной боли: либо распечатать из интернета, либо заполнять в боте в телеграм — migrebot.
1. Купировать приступ в самом начале боли, не ждать его разворачивания.
2. Если есть тошнота, то принять мотилиум или церукал. Это нужно для улучшения всасывания препарата.
3. Начать с НПВС, например, ибупрофен 400-800мг ИЛИ напроксен 500мг.
4. Если нет эффекта + триптан:
* Суматриптан 50-100 мг
* Элетриптан (Релпакс) 40 мг
* Золмитриптан СЗ 2,5 мг в таблетках или спрее (Эксенза) 2,5 мг
* Лигвальный ризатриптан (Капориза) 10 мг
5. Также есть терапия моноклональными антителами (МАТ) — аджови или иринэкс, но эта терапия обычно используется при приступах высокой интенсивности и/или частоты, при неэффективности вышеописанной и после очной консультации с врачом.
Немедикаментозно:
1. Соблюдать режим дня/ труда и отдыха: ложиться и вставать в одно и то же время
2. Есть каждые 4-6 часов + вечером
3. Пить не менее 1,5 литров жидкости в день
4. Отследить свои триггеры мигрени и избегать их
5. Научиться расслабляться и управлять стрессом
Даже с тем учетом , что было ночью ?
По поводу давления: оно является следствием боли, не причиной.
На любую, достаточно выраженную боль организм отвечает повышением давления.
То есть первично появляется боль, и в ответ поднимается давление
Сильная боль в виске и челюсти
Ночью головная боль также может сохраняться.
По поводу боли в челюсти и в виске необходимо провести очный осмотр на предмет дисфункции височно-нижнечелюстной области (ДВНЧО).
Мигрень и ДВНЧО могут сосуществовать и вместе. По дневнику головной боли ситуация будет более ясной.
Могли бы также пройти тест HADS в интернете и послать результаты? Тревога и депрессия обычно усиливают восприятие боли
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант)
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Принятый ответ
Здравствуйте! Онемение 4,5 пальцев руки чаще всего связано с компрессионной невропатией локтевого в анатомически узком канале (в локтевом суставе). Часто проходит самостоятельно при устранении компрессии.
По поводу головных болей вы описываете 2 разных типа.
1. Мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности, пульсирующая , с тошнотой, светочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
2. ДВНЧС(дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области). Может давать боль в виске, ухе, челюсти или шее с этой же стороны. Чаще всего причиной является бруксизм (дневной или ночной). Лечение - ботулинотерапия (проводит невролог или цефалголог).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию характеристик головной боли больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Также рекомендуется исключать дисфункцию области внчс за счет окружающих мышц и связок сустава, в таких случаях обычно рекомендуется консультация цефалголога(специалист по лицевым и головным болям).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20202 ответа
- 4 Июня 202010 ответов
- 9 Марта 20213 ответа
- 8 Мая 202118 ответов