Что вас беспокоит?
Антидепрессант
Здравствуйте. У меня диагноз ГТР. Врач-психиатр назначил Золофт по 50 мг 1 раз в сутки под прикрытием Атаракаса ( по 1 табл 2 раза в сутки ) . Атаракс принимаю более недели , Золофт приняла вчера вечером в 21:00 после ужина ( с этой же таблеткой вместе одномоментно выпила Железо , Магний и Атаракс). Где-то в 4 утра проснулась от жара , потом озноба , вся была мокрая от пота , началась диарея, один раз была рвота . Меня и трясло , и «туман» в голове стоял . Потом стиснуло челюсть, заболели зубы , даже нажимать больно на них . Был шум в ушах, после этого не могла уснуть .Сейчас нет сил просто встать , есть тошнота , сонливость , диарея , температура тела 37.2. Что мне сейчас нужно делать ? Может ли это быть серотониновый синдром ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина не характерна для серотонинового синдрома.
Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс.
Кроме того, проявления периода адаптации сглаживаются при плавном наращивании дозировки, поэтому обычно рекомендуется постепенное увеличение дозы антидепрессанта. Например, золофт обычно рекомендуются наращивать по 25мг еженедельно, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется снизить дозу золофта до 25мг и увеличить через неделю.
Ирина Вячеславовна, почему повысилась температура и была рвота ?
Ирина Вячеславовна, и еще у меня стало сдавливать мышцы шеи
Субфебрильная температура, мышечные спазмы могут быть на фоне резкого повышения тревоги. Золофт воздействует на серотониновые рецепторы кишечника, в связи с чем могут возникнуть побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Ирина Вячеславовна, спасибо за разъяснение
Такое состояние не смертельно ?
Ирина Вячеславовна, можно еще вопрос , почему резко заболели зубы? До них дотрагиваться больно
Конечно, не смертельно. Это нормальный процесс адаптации к антидепрессанту.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению это не серотониновый синдром, скорее речь идет о побочных эффектах адаптации, возможно связано с тем, что для вас золофт 50 мг для старта многовато; обычно в такой ситуации снижаем золофт до 25 мг, попробуйте принимать его утром; атаракс можно по 1-3р/д если тревога сильная весь день; если заметите связь приема атаракса и усиления тревоги через 20-30 мин, а должно быть наоборот , то возможно дело в атараксе и надо его менять, а не ад.
Екатерина Дмитриевна, просто я принимала атаракс больше недели и всё было хорошо
Екатерина Дмитриевна, что мне сейчас можно принять , чтобы убрать такой симптом как спазмы мышц шеи ? Такое ощущение, что завязали тугой шарф
Если ранее с атараксом было нормально, то не в нем дело, да.
По моему мнению можно принять атаракс 1-2 т, либо алпразолам( но он рецептурный).
Екатерина Дмитриевна, спасибо. Сейчас температура 37.5 , появляется возбуждение
Кажется, что это ненормально
Симптомов ОРВИ нет
Тогда , по моему мнению ад лучше не принимать
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Это не серотониновый синдром, не пугайтесь.
Заход на антидепрессант может так проявляться. Обычно золофт назначается утром и с 25 мг. Возможно, что дозы в 50 мг для Вас оказалась слишком большой для начала.
Что делать: желательно снижать золфот до 25 мг, прием атаракса разделить по 1/2 т. 3-4 раза в день
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое! А через сколько пройдет этот эффект , если я не собираюсь дальше принимать препарат ? Просто температура повышается , то снижается и так скачет
В течение двух дней препарат полностью выводится из организма и после этого начнется улучшение
Татьяна Евгеньевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет, серотониновый синдром не развивается при приеме таких низких дозировок антидепрессантов.
Такое состояние может быть вызвано приемом изначально большой дозы именно для старта терапии - начинают прием обычно с 25 мг, а также приемом в ночное время - данный препарат обладает стимулирующим эффектом, поэтому его прием осуществляется преимущественно в первой половине дня.
Елена Викторовна, спасибо! Только состояние не улучшается, температура скачет от 37 до 37.5, есть озноб , тахикардия, холодные руки и ноги , мушки в глазах, головная боль , боль в мышцах, иногда жидкий стул и бурление в животе , боль в желудке
Это еще может быть действие Золофта ?
Да, пока такое состояние может сохраняться, в среднем оно приходит в норму за 3-5 дней: к моменту полного выведения препарата из организма.
Елена Викторовна, это не опасно для жизни ? Начитпалась про серотониновый синдром , что даже после первой таблетки в 50 мг, он может возникнуть и привести к летальному исходу
Нет, не опасно. Серотониновый синдром возникает при значительном превышении максимальных терапевтических дозировок - более 200 мг для Золофта.
Елена Викторовна, спасибо, вы меня успокоили !
Елена Викторовна, подскажите пожалуйста, если все же такое состояние будет более 5 дней или ухудшаться, что мне делать ?
Елена Викторовна, мой психиатр сказала , что температуры быть не должно . Теперь страшно , потому что поднялась до 37.5
Температура может повышаться и в рамках психогенных реакций.
При ухудшении состояния необходим очный осмотр лечащего врача.
Елена Викторовна, и последний вопрос вам , я пила Атаракс , сейчас прекратила после появления данных симптомов . Может , мне его опять начать принимать , не станет легче от него ?
Елена Викторовна, у меня опять началась диарея к вечеру , температура не спадает , тахикардия , тяжело на душе , небольшое возбуждение , тяжело смотреть на свет , раздражают звуки . Просто так похоже на серотониновый синдром
А если это он ? Просто уже прошло 72 часа , как я приняла 50 мг Золофта ( больше его не принимала )
В такой ситуации всегда можно обратиться на очный осмотр специалиста, если имеется повышенная настороженность о СС.
Дополнительно в таких случаях может быть использован Атаракс. Если с его приемом неприятные ощущения начинают уменьшаться, это может указать на реакцию организма на антидепрессант, а не серотониновый синдром.
Елена Викторовна, то есть я могу сейчас на ночь выпить таблетку Атаракса ?
Я не знаю , к кому обращаться, потому что мой психотерапевт на 100 % уверена , что это не СС
Просто 50 мг - это доза, разрешенная к приему 6-летним детям, такие дозы не вызывают СС.
Прием Атаракса в таких случаях не противопоказан, он как раз может помочь снизить выраженность этих ощущений.
Елена Викторовна, извините за мою настойчивость в вопросах , но мне как-то нужно успокоиться
А температура и жидкий стул могут быть сейчас как просто проявление тревоги ( термоневроз )?
Да, такие проявления могут говорить о повышенной тревожности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет, не беспокойтесь, это не серотониновый синдром. Спуститесь на дозировку 25мг и принимайте неделю, затем пащ в неделю повышайте на 25мг пока не выйдете на 100мг. Затем 4 недели ждем. Сертралин принимают в первой половине дня, не на ночь. Для вас дозировка 50мг как стартовая оказалась слишком высокой, понизите, состояние улучшится. Атаракс можно увеличить до 3 таблеток в сутки, если неплохо переносите
Дарья Николаевна, может вы порекомендуете более легкий АД и с минимальной дозировки ? На Золофт боюсь возвращаться. От Атаракса как будто в тумане хожу весь день
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20217 ответов
- 28 Января 20225 ответов
- 18 Июля 202224 ответа
- 5 Января 20246 ответов