Что вас беспокоит?
Болит колено
Добрый день! Года 2,5 была травма колена , проколола хондрогард и мельгамму носила специальный наколенник . Все зажило ! И вот опять колено стало беспокоит выскакивает сейчас ноет и тоже хожу в наколеннике и прокалываю хондрогард . Подскажите что делать вчера сделала МРТ . Результат прикрепляю
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. На основании описанного состояния и данных исследования можно сказать следующее.
Полученное МРТ показывает наличие нескольких проблем в коленном суставе. Основной находкой является специфический разрыв мениска, который сравнивают с ручкой лейки. Такой разрыв часто вызывает ощущение нестабильности, блокировки сустава и боли, что объясняет текущие симптомы. Также выявлены признаки старой травмы крестообразной связки и изменения хряща, характерные для артроза.
Консервативное лечение, включающее уколы и ношение наколенника, может временно уменьшать симптомы, но не устраняет основную механическую проблему, такую как смещенный разрыв мениска. Его фрагмент продолжает перемещаться внутри сустава, вызывая боль и нарушая работу колена.
Таким образом, учитывая повторяющиеся симптомы и характер повреждений, наиболее логичным и эффективным решением для восстановления стабильности сустава и предотвращения дальнейшего износа хряща является хирургическое лечение. Именно поэтому в заключении МРТ настоятельно рекомендована консультация ортопеда травматолога в очном формате. Специалист подробно объяснит все возможные варианты и необходимость операции.
Здравствуйте, Любовь! Первое- У Вас имеется разрыв мениска (ручка лейки) это ничем его кроме операции не вылечить. Вам показана артроскопия Медикаментозная терапия неэффективна будет приносить только временное улучшение. Артроскопия коленного сустава - это малое, закрытое вмешательство, через проколы, без разрезов.
Артроскопия делается бесплатно, по омс, за направлением к хирургу/травматологу.
До операции (пока ждете) Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
-терафлекс длительно
Скорейшего восстановления!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б - ручка лейки) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте.
Описанная МРТ-картина характерна для сочетанного повреждения коленного сустава: смещённый продольный разрыв медиального мениска по типу «ручки лейки», хронический полный разрыв передней крестообразной связки, тендиноз медиальной коллатеральной связки, артроз 2 степени и хондромаляция надколенника. Такая комбинация вызывает нестабильность - ощущение «выскакивания» и ноющие боли
Хондрогард и витамины группы B уменьшают воспаление и питают хрящ, но не устраняют механическую причину - разрыв связки и смещённый мениск. Пока связка не восстановлена, сустав остаётся нестабильным, а мениск продолжает травмироваться при каждом шаге
Обычно в таких случаях обсуждают артроскопическое лечение: удаление или фиксацию разорванного фрагмента мениска и реконструкцию передней крестообразной связки. Это позволяет стабилизировать сустав и замедлить артроз. Если оперативное лечение противопоказано или отсрочено, применяют консервативную программу - физиотерапию, укрепление мышц бедра, ограничение вращательных нагрузок и беговых упражнений, ношение функционального ортеза, курсовое применение хондропротекторов и противовоспалительных средств.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202118 ответов
- 10 Мая 20256 ответов
- 28 Июня 1 ответ
- 4 Июля 6 ответов