Синовите коленных суставов — вопрос №3309639

Виктория, добрый день, ознакомился с вашей ситацией и результами исследования , я бы рекомендовал вам продолжить курс лечения (целебрекс совместно с Омез до 10 дней, нпвс гели местно, физиотерапия-ульразвук с гидрокортизоном или лазер, фиксацию коленного сустава при ходьбе ортезом), артра по не подверженным данным может усугублять синовит ,поэтому до купирования выпота лучше прекратить прием. При выраженном синовите показана пункция сустава, при сомнениях о причине синовита ,жидкость отправляют на анализ. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты лучше вводить в холодный период , при условии отсутствия синовита, если после курса лечения и пункции синовит продолжается ,то вводят препарат дипроспан или дипромета для снятия воспаления. Так же рекомендую выполнить МРТ в динамике ,для выяснения причины данного заболевания

Здравствуйте, Виктория.
Мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предложить схему лечению, которую применяют в таких случаях.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Не знаю, чем Артра Вам не угодила.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте Виктория!
В данном случае идет речь об синовите на фоне обострения остеоартроза. Но смущает рецидивирующий характер течения с тенденцией к постепенному нарастанию симптоматики. Это может говорить либо об прогрессированию артроза, либо об наличии иных причин, поддерживающих воспаление. Оговорюсь сразу про гиалуроновую кислоту - нет ни в одной клинической рекомендации указания об обязательном применении гиалуроновой кислоты при наличии активного синовита. В своей практике использую гиалуроновую кислоту уже после купирования синовита. Что в данной ситуации обычно рекомендую:
- повтор МРТ в динамике
- кровь на ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом: димексид 2 ст.л. + 4 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазон (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
- УВТ (ударноволновая терапия) №3-5 с интервалом 7 дней
- физиолечение (фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия)
- пункции коленного сустава при наличии избыточной жидкости
- если выраженные боли - В область "гусиной лапки" блокады с дипроспаном (кеналогом , флостероном, дипрометой) №2-3 с интервлом 2 недели
По результатам дообследования - коррекция терапии

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации
▪️ Опираясь на описанные симптомы, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уточнения диагноза рекомендуется пройти МРТ сустава — это наиболее информативный метод визуализации
▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания
▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта
▪️ Из немедикаментозных методов:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом
▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава
▪️ Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, глюкокортикоидов). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования
▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения
▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь