Что вас беспокоит?
ИЦН, 26 недель, шейка 20мм
Здравствуйте, обращаюсь за помощью и советом, очень переживаю 🙏 Такая ситуация, на втором скрининге, в 22 недели шейка матки была 25мм, на 26 неделе шейка 20мм (сомкнутая часть), V-образный внутренний зев. Начала ставить утрожестан 600мг (200мг*3р/д), до этого ставила 200мг на ночь. Скажите пожалуйста: - могут ли произойти преждевременные роды в ближайшее время ? Через сколько минимум они могут начаться ? - доношу ли я до срока доношенности ребенка (37 недель)? - стоит ли ставить пессарий и будет ли от него смысл? Или достаточно утрожестана 600мг? - воронкообразный внутренний зев означает что он раскрыт или нет ? P.S: возраст 25 лет, беременность первая, абортов/выкидышей, операций на шейку и тд и тп не было (врожденная укороченная шейка матки). Отягощающих беременность факторов не считая ожирения 1ст нет, хронических заболеваний нет, жалоб вроде нет (иногда потягивает живот, больше похоже на растяжение мышц из-за увеличения)
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Подобные изменения шейки являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. V -образный зев означает, что внутренний зев раскрыт.
В таких случаях рекомендуется применение утрожестан 200 мкг вагинально, увеличение дозы не даёт лучшего эффекта, но дополнительно даёт нагрузку на печень. Также обычно требуется коррекция ИЦН установка пессария. Спрогнозировать начнутся ли скоро преждевременные роды, к сожалению , точно никто не сможет.
Но с пессарием и при применении утрожестана большинство беременных с похожей ситуацией донашивают беременность до доношенного срока
Юлия Олеговна, пессарий не может навредить? Читала что после постановки у некоторых наоборот укорачивалась шейка и начинались преждевременные роды 🥹
Есть ли вариант что шейка хотя бы на сколько то удлинится?
Нет, к сожалению, шейка удлиняться не может, только если оставаться той же длины и далее не укорачиваться.
Пессарий не способствует укорочению шейки. Он носит разгружающую функцию, то давление плода на шейку берёт на себя и таким образом шейка далее не укорачивается.
Но опять же не у всех пациенток есть эффект, к сожалению, иногда даже пессарий не может остановить прогрессирование ИЦН и соответственно преждевременные роды
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Длина шейки матки менее 25 мм это истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние является угрозой преждевременных родов.
Ситуации может сложиться по разному. Преждевременные роды могут начаться в любой момент, но возможно и доносить беременность до 37 недель.
Лучший способ профилактики преждевременных родов это установка разгрузочного акушерского пессария.
Воронкообразный зев означает, что внутренний зев открыт, а наружный закрыт.
Марианна Александровна, под воздействием утрожестана может ли исчезнуть воронкообразный зев?
Швы на данном сроке уже не накладывают ведь ?
Да, воронкообразный зев может исчезнуть. Эффективность пессария не хуже чем наложение швов.
Марианна Александровна, какой пессарий будет лучше ? Как подобрать нужный размер ?
Пессарий акушерский разгрузочный. Есть производство Белоруссии, есть Германии - Доктор Арабин.
Врач подберёт размер по результатам осмотра.
Марианна Александровна, после установки пессария можно жить дома или необходимо лежать в стационаре ?
Да, из стационара выписывают. Можно вести обычный образ жизни.
Марианна Александровна, скажите еще пожалуйста, не может ли пессарий навредить ? Доказана ли его эффективность?
Читала что у некоторых наоборот укорачивалась шейка и начинались преждевременные роды ((
Пессарий навредить не может.
Устанавливают его для лечения укорочения шейки матки.
Эффективность хорошая, но к сожалению не стопроцентная.
Марианна Александровна, спасибо вам большое 🙏🙏🙏
Ольга, пожалуйста. Желаю Вам успешно доносить беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство.В данной ситуации рекомендована прогестероновая поддержка ,которую вы и так принимаете,также рекомендована коррекция ицн (пессарием)
В лучшем случае всё должно быть благополучно , сказать точно во сколько недель могут произойти роды невозможно.
Анна Константиновна, какой лучше ставить пессарий ? Как подобрать размер или они стандартные ?
Пессарий(арабин)-доктор подберет по размеру и скажет
Анна Константиновна, можно ли с пессарием выезжать за пределы области или лучше находится в пределах дома ?
Придерживаться постельного режима или можно заниматься повседневными делами?
Можно жить той жизнью какой и жили ,не переживайте,просто непереусердствовать
Принятый ответ
Здравствуйте
Не стоит волноваться
Самое главное что все диагностировали вовремя и сейчас вам проведут всю необходимую помощь
При своевременной коррекции конечно большие шансы доносить беременность до доношенного срока
Пессарий обычно все же рекомендуется установить
Продолжайте принимать препараты прогестерона они отлично профилактируют укорочение и раскрытие шейки.
Резеда Венеровна, на одном утрожестане реально вытянуть беременность до хорошего срока или без пессария не обойтись ?
Какой минимальный срок более благоприятного восстановления плода при исходе преждевременных родов ? После 30 недель?
Принятый ответ
Здравствуйте.
20 мм это короткая шейка, но по УЗИ нет признаков истинного раскрытия, V-образный зев отражает лишь внутреннее давление, а не начало родов. Клинически значимая оценка длины шейки строго ограничена сроком до 24 недель, после не используется для прогнозирования преждевременных родов.
Вагинальный прогестерон с доказанной дозой-200 мг в сутки. Дозы 400–600 мг не являются «рекомендованными», доказанного положительного эффекта от увеличенной дозы нет. Пессарий при стабильных 20 мм добавленной эффективности не даёт, его ставят только при ухудшении динамики. По одному измерению прогноз благоприятный: при такой картине большинство донашивают беременность.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 202332 ответа
- 27 Сентября 20231 ответ
- 27 Марта 202412 ответов
- 23 Июля 202415 ответов