СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Нужна коррекция лечения тревоги при ОКР и правильное назначение препаратов

Здравствуйте, Дорогие врачи. Нужна консультация и тактика лечения по моему заболеванию. Меня зовут Лана. Мне 34 года, болею ОКР примерно с 19 лет. Симптомы такие тревога, изжога на нервной почве была, ритуалы, навязчивый счет. Сбитый режим сна. Ночью не сплю, ложусь под утро. Работаю на дому. так уже более 7 лет. Из лечения моего был афобазол, травы. В июле этого года обратилась к психиатору в частную клинику. Так как началась ещё нервная изжога. Где врачом психиатором, мне были назначены препараты Золофт в дозе 25 мг, четвертинка грандаксина 3 раза в день. Я должна была прийти на повторный прием через 2 недели к врачу, у меня не получилось прийти, врач уехал в отпуск. Я пошла к другому врачу примерно через месяц, он назначил мне золофт 50 мг без грандаксина. На 2 день приема золофта в дозе 50 мг, у меня упало давление на нем утром, плюс спала мало., так как рано проснулась. Вернулась к дозе золофта 25 мг. Привыкание было постепенное к препаратам изначально с момента лечения, немного стало лучше, но не до конца, изжога ушла из плюсов. Не так давно случились сильные стрессы: умерла любимая кошка, была тревога, потом давление из-за неё, потом немного стабилизировала градаксином. Обострился гастрит на Золофте, решила с них уйти, начала снижать дозу в течении 3-4 дней, стало хуже. Появилась тревога. Вернулась к дозе 25 мг Живу в Магадане, недавно примерно неделю назад у нас случился перепад погоды, похолодало, болела голова ночью и я плюс ко всему пропустила дозу золофта, к утру началась сильная тревога и высокое давление. Приехала скорая, сбила каптоприлом., грандаксином Потом приняла после сна золофт стало чуть легче. Но тревога после давления сохранилась до сегодняшнего дня. Позавчера ходила к доктору на повторный прием, он сказал что увеличить пока дозу золофта на 1/4 к 25 мг. И выписал атаракс. так как тревога к вечеру. Дозу увеличила золофта, усилилась тревога на нем, грандаксин плохо действует (может мало четвертинки?) и гастрит обострился снова. Пью нексиум периодически. Атаракс принимать не стала. так как там много побочных эффектов. задержка мочи и так далее. у меня на данный момент фолликулярная киста яичника тянет, много дней уже. И бывают отёки. ПМС сильный 2 месяц. Препарат атаракс принимать отказываюсь. Дорогие доктора. Вопросы к вам помогите пожалуйста назначить правильное лечение на данный момент. Чтобы ушла тревога, она 2 или 3 день у меня, панические атаки после сна. Возможно что из-за давления высокого, которое было прмерно плюс-минус, 2-3 дня назад тревога сохраняется в виде панических атак утром.? Или может, то что дозу стала повышать золофта ещё на четвертинку? Вопросы. 1. Какой курс лечения мне сейчас проходить? какие мне препараты сейчас принимать, в какой дозировке.? 2.Какой препарат прикрытие мне принимать: грандаксин или другой? Какие дозировки. 4. Стараюсь сейчас нормализовать режим сна и бодрствования. Утром сразу после сна и сейчас к ночи тревога усилалась. грандаксин так поздно пить нельзя. чем мне снимать тревогу к ночи? 2.И как потом сойти с золофта?.если желудок будет болеть. Думаю пока полечиться. Заранее Вас Благодарю!🌿🕊✨️

ОКР, себорейный дерматит, субклинический гипотереоз, бесплодие, гастродуоденит.
34 года
12 Ноября 2025·Просмотров: 113·Лана, Магадан

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте,
1) золофт отличный препарат, но надо подобрать дозу, 50 мг это самый минимум, обычно эффект от 100 и выше; усиление тревоги при увеличении дозы ад-нормальная реакция и это около пары недель; вообще на хорошее состояние рассчитываем примерно через 3-4 недели от выхода на 100 мг.
Если атаракс не помогает тревогу снизить ( не надо его так бояться, детям спокойно назначается он, если у вас нет увеличения интервала qt по ЭКГ, то спокойно можно и пользы дать), то сильнее атаракса алпразолам;
Если никак не получается из-за побочек ад увеличивать, то ципралекс, феварин рассматриваем.
2.из того, что есть- атаракс по 1-3 р/д или выше, тут подбор индивидуально; алпразолам;
3. Из того, что есть-Атаракс
4.золофт снижаем по 25 мг в неделю.

Здравствуйте! Минимальной эффективной дозировкой золофта является 100мг/сутки, на меньших дозировках как правило стабильной ремиссии не наступает. В лечении ОКР как правило дозировки антидепрессантов высокие (даже выше максимальных терапевтических). Пока нужно выйти на 100мг/сутки, посмотреть динамику в течение месяца, и возможно потребуется дальнейшее увеличение дозировки. Грандаксин- мягкий дневной транквилизатор, назначается по таблетке утром и в обед, возможно увеличение дозировки до 6 таблеток в сутки (но вечерний прием не позже 17.00). Атаракс можно попробовать на ночь или тералиджен (1/2-1т), зависит от индивидуальной переносимости, кому что больше подходит. Снижают дозировку золофта по 25мг в неделю до отмены, можно под прикрытием транквилизаторов (грандаксин, атаракс, тералиджен, стрезам).

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/17755677058fb98f0d730e8b5fcf037fc082286032.jpg
Лана
Клиент

Доктор, благодарю вас за ответ!🌷
Скажите пожалуйста вы можете онлайн-выписать рецепт чтобы купить "стрезам"?Почитала про этот препарат, описание мне понравилось.
Доктор, можно ли пить утром золофт, днем грандаксин а на ночь стрезам?

Я сейчас принимаю золофт 25 мг и четвертинку его. Через сколько дней мне выйти нужно на золофт 50 мг?
Скажите пожалуйста

Принятый ответ

К сожалению нет, я не смогу вам выписать рецепт, это запрещено законом. На ночь стрезам не принимают, может нарушить ночной сон, его можно вместо грандаксина по 1 капсуле 3 раза в день (до 18.00 последний прием), или по 2 капсуле 2 раза в день. Для сна все таки лучше тералиджен попробовать. Можете на золофт 50мг выходить через 5 дней от того момента как вышли на 37.5мг

Принятый ответ

Здравствуйте, Лана!
Вы достаточно продолжительное время страдает от ОКР.
Как я понимаю сейчас вы лечитесь только медикаментозно.
Рекомендовали ли вам совместно с приемом медикаментов заниматсья писхотерапией. Это "золотой стандарт лечения" ОКР во многих странах.

Таблетки лечат симптом (тревогу), а психотерапия учит мозг не создавать эту тревогу.

ОКР - это порочный круг: мысль → страх → ритуал → временное облегчение. Лекарства могут ослабить страх, но не разрывают сам цикл.

Психотерапия (методом КПТ и ЭПР) сделает следующее:
Научит встречать навязчивую мысль без паники.
Поможет перестать выполнять ритуалы (счет, проверки), доказывая мозгу, что без них ничего страшного не случится.
Даст инструменты саморегуляции (дыхание, работа с телом), чтобы вы могли управлять тревогой сами, а не зависеть от таблеток.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.