Что вас беспокоит?
Частое мочеиспускание у ребёнка 2х лет
девочка, возраст 2,2 года. беспокоит частое мочеиспускание. количество используемых подгузников в день 14-17 (3 приходится на ночь, иначе все протекает). вес полного ночного подгузника около 500гр. пробовали снимать подгузник днем. может писать раз в 10 минут каждые 10 минут, или раз в полчаса небольшими порциями. на горшке сидит мало. потребление воды примерно 1,6-1,8 литра только днем, не включая ночь. питание 3-х разовое, дополнительно на ночь пьет молоко 150мл. ночью выпивает почти 500мл воды. ест по кругу один и тот же набор продуктов уже год. удалось летом ввести только новые фрукты. спит спокойно всю ночь без капризов и плача, по графику спит дневной сон 1.20-2 часа длительностью тоже спокойно. днем бодрая, веселая, с самочувствием проблем нет. из анализов сдавали: кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин и общий анализ мочи - все показатели в норме. подскажите, что делать? как найти источник проблемы? какие сделать обследования? и что предположительно это может быть? и еще вопрос: стоит ли не давать ребёнку пить, если просит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятно малыш много пьёт, поэтому частые мочеиспускания. Не сдавали обший анализ мочи?
Сколько жидкости в течение дня выпивает примерно?
Что ребенок кушал до года, грудь или смесь? И как давно ушли от вскармливания?
на первые два вопроса есть ответ в самом обращении. до года первые 1,5 месяца грудь, затем смесь и прикорм. прикорм начали в 5 месяцев. в 11 прекратили смесь, которая была на ночь, заменили молоком.
Может что-то новое в жизни ребёнка появилось, начали ходить в сад, стресс?
Если анализы в норме, тогда не исключаем психологические аспекты. Возможен нейрогенный мочевой пузырь, возможно просто поведенческая реакция на что-то.
в сад не ходим. мочеиспускание такое и было. то есть если раньше расход подгузников 10-15 в день было нормой, когда малыш маленький, то после года это начало казаться странным. и стало со временем только хуже.
причин для стресса вроде бы нет. по обстановке для ребёнка ничего не изменилось за последний год.
Анализы в норме. УЗИ мочевыделительной системы не делали?
пока нет. назначили в ближайшем будущем узи почек и брюшной полости. меня интересует сейчас, стоит ли не давать ребёнку воды? не наливать на ночь бутылку? не подливать ночью, если все выпила? или оставить прежний режим потребления воды, потому что дело не в ее количестве?
Почему же, вероятно дело как раз таки в её количестве. Но если ребёнок просит, значит для чего-то, явно не от жажды такое количество, я всё же думаю, что она так продлевает сон, успокаивается.
Ну это предположение нужно до обследовать и убедиться, что это так и есть.
А пока можно пробовать сокращать, не наливать полную бутылочку, продлить сон качанием например.
мы качаться перестали в 8 месяцев, потому что захотела сама засыпать. стало тесно на руках. сейчас 16 кг вообще не понимаю, как начать качать. ребёнок засыпает толко в своей кровати и только в одиночестве, обнимая подушку.
тогда поглаживания или чем- то занять на ваше усмотрение, кроме бутылочки. Она плачет если не дать пить?
я не пробовала не давать пить. ночью хожу и наполняю бутылочку, если пуста. днем тоже не отказываю в воде, если просит.
вы описали, что кушает один набор продуктов, что входит в рацион?
Принятый ответ
Здравствуйте, при описанной симптоматики рекомендуется обратиться к детскому эндокринологу, для исключения несахарного диабета, это нарушение водно-солевого обмена, в виду недостатка гормона вазопрессина, обычно назначают анализ мочи, тест с у вазопрессином , КТ, УЗИ почек и т д .
Можете прикрепить анализы?
анализы добавила
Просмотрела, в общем всё хорошо, относительная плотность мочи тоже в диапазоне нормы , хотя и ниже 1010 , консультация детского эндокринолога не была ?
нет, пока что назначены только узи брюшной полости и почек.
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребенка с таким частым мочеиспусканием при нормальных анализах и общем самочувствии стоит рассмотреть несколько возможных причин: поведенческие особенности (привычка, психологический фактор). Ночная полидипсия (большой объем жидкости ночью), что увеличивает диурез. Незначительные проблемы с мочевым пузырём (например, гиперактивный мочевой пузырь). Редко, но возможны нейрогенные нарушения или нарушения в мочевыводящей системе, если анализы нормальные. На очном приёме рекомендовал бы: продолжить наблюдение, вести дневник мочеиспусканий и потребления жидкости (когда и сколько). Консультация Нефролога/уролога детского для углубленного обследования. Дополнительные обследования могут включать: УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи по Нечипоренко, суточный анализ мочи (если это возможно). Оценка функции почек при необходимости. Психологическая оценка, если поведенческие причины усилятся, не ограничивать воду строго, но регулировать прием жидкости вечером и ночью, постепенно снижая объем за 1-2 часа до сна. Чтобы детки не писались ночью, чтобы не падал сахар к утру и был хороший сон, есть старый способ: перед сном взять горбушку чёрного хлеба размером с пол ладошки своей - ребёнка, чуть посолить и скушать со стаканом жирного молока или кефира (ряженка, простокваша и др – по вкусу). Белки молока сорбируют на себе углеводы, и сложные сахара будут выделяться медленно, сохраняя сытость, достаточный уровень аминокислот и воды в крови до утра. Чёрного потому что нужны сложные углеводы, которые дольше высвобождают сахар и воду – на дольше хватает. Горбушку потому что при зажаривании происходит реакция между аминокислотами и углеводами, которая образует меланоидины- соединения, придающие корочке характерный коричневый цвет и новый вкус – дольше удерживают воду чем мякоть хлеба. Жиры молока и соль тоже будут удерживать воду. Это и деткам и взрослым подойдёт способ, чтоб спали хорошо, до утра были сыты, но без нагрузки на инсулярный аппарат, не писали ночью, и при этом не переедать на ночь. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
спасибо. вы не в первый раз мне отвечаете, и у вас очень полезный ответ.
Пожалуйста, рад был помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что у ребёнка выраженная полидипсия и, как следствие, полиурия, при этом признаки сахарного диабета по анализам не просматриваются, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, общий анализ мочи без сахара и белка, плотность мочи в пределах нормы.
Чаще всего в таком возрасте это сочетание привычки много пить (часто с бутылкой или по первому требованию) и ещё не сформированного контроля мочеиспускания. Но при таком объёме жидкости действительно важно исключить более редкие причины: нарушения концентрационной функции почек и несахарный диабет. Для этого обычно рекомендуют очную консультацию детского нефролога/эндокринолога, биохимию крови (креатинин, мочевина, натрий, калий, кальций), осмолярность крови и мочи, пробу по Зимницкому, УЗИ почек.
Насильно ограничивать питьё полностью не считают правильным, особенно пока нет точного диагноза. Можно мягко упорядочить режим, предлагать воду после еды и игр, не держать постоянно в руках бутылку, ночью постепенно уменьшать объём, оставляя воду только если просыпается и явно просит.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию Доброкачественная поллакиурия детского возраста -это частые позывы на мочеиспускание днем преимущественно .
Может возникать после стресса , орз или без явной причины
При этом состоянии Мочеиспускание безболезненное , нет жжения.
Обычно достаточно сдать общий анализ мочи.
Вы это сделали-норма
Это состояние Проходит само , но может проходить долго(Недели -месяцы)
Эффективного лечения не существует.
Нужно объяснить ребенку , что временное расстройство и неудобство .
Минимум стресса.
Чай,соки исключить
Предлагать воду
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20225 ответов
- 22 Декабря 20225 ответов