Что вас беспокоит?
Температура боль в ушке
Здравствуйте! Ребенку 4 года, вес 16,5 кг. В ночь с пятницы на субботу поднялась температура, 38,5. Сбила. Она поднималась в субботу и в ночь с субботы на воскресенье. В воскресенье уже было лучше, а в понедельник температуры не было. Сегодня у ребенка потекли сопли, с утра начался лающий кашель и заболело ухо. Сейчас опять поднимается темпераьура. 37,6 пока что. Сдали утром кровь - плохая Прикрепляю. Врач ребенка осмотрел, назначил амоксиклав 250мг 2,5 мл 2 раза в день. Так же капли отипакс, Я очень переживаю, так как на лицо видимое ухудшение состояния ребенка. Стоит ли ехать в стационар или подождать и подавать антибиотик дома? Очень ли плохая кровь? И правильно ли расчитана доза антибиотика ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
По анализу крови признаков за явное бактериальное воспаление нет ,лейкоциты 14 в таком возрасте могут быть в норме ,а сдвиг лейкоформулы в сторону повышения нейтрофилов небольшой . Учитывая боль в ухе невозможно исключить острый средний отит . При остром среднем отите воспаление имеет локальный характер и в анализе крови не сразу могут быть явные бактериальные проявления .
Учитывая течение болезни и боль в ухе наиболее вероятно в такой ситуации ,что есть показание для системного антибактериального препарата.
Препаратом выбора является Амоксиклав или Аугментин ,дозировка очень низкая для такого веса.
В такой ситуации рекомендуется Аугментин ЕС 600/5 по 5 мл 2 раза в день 7 дней (дозировка рассчитана около 70 мг/кг).
Показаний для стационарного лечения нет ,обычно достаточно лечения под амбулаторным наблюдением .
Есть ли выделения из уха ? Какое лечение проводите относительно носа ?
Выделений нет
Нос утром назонекс уже месяц. Если есть заложенность то називин
Не промывала
А насчет антибиотика я уже дала 2,5 мл амоксиклава. И как быть с ларингитом? Сделала пульмикорт перед сном но у него все равно кашель лающий
Эта дозировка антибиотика очень низкая ,эффекта от такой дозировки антибиотика не будет .
В нос рекомендуется использование курсом Називин 3 раза в день 5 дней ,через 5 минут в нос рекомендуется использование солевых растворов (физ.раствор или аква марис ),затем рекомендуется аккуратно высмаркаться ,если не умеет высмаркиваться рекомендуется использовать аспиратор для удаления соплей .
Относительно кашля ,вероятнее всего кашель еще провоцирует стекание слизи по задней стенке глотки . Ингаляции с пульмикортом рекомендуется использовать при стенозирующем ларинготрахеите .
Рекомендуется головной конец кровати приподнять ,увлажнить дома воздуха (если нет увлажнителя воздуха положить рядом мокрое полотенце ,открыть окно немного -чтобы дома был влажный прохладный воздух )
Ясно. Вот еще вопрос. Он жалуется так же на боль в правом виске. Вот буквально только что сказал. Это из за температуры?
Возможно боль связана с повышением температуры ,или с болевой симптоматикой в ухе .
Ухо болит слева. А голова справа
Тогда скорее всего связана с температурой.
Здравствуйте, сегодня приходил педиатр из поликлиники и назначил панцеф. Как быть? Продолжать амоксиклав или поменять?
Амоксиклав это первая линия антибиотика ,которая практически всегда чувствительна к лор патологии ,только важно правильно использовать дозировку препарата .
Панцеф менее чувствителен к лор патологии ,рекомендуется продолжать амоксиклав в правильной дозировке
Наша дозировка 5,5 мл 3 раза в день?
Хотя бы по 6 мл 3 раза в день (это минимальная дозировка ,при остром гнойном среднем отите при отсутствии улучшений рекомендуется дозировки выше ,которые я писала выше )
Хорошо я поняла. Спасибо. ) странно что педиатр который назначил амоксиклав не корректирует нам дозировку.
Это очень очень низкая дозировка антибиотика для такого веса )
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно Вполне возможно что в анализе крови есть признаки наличия бактериальной инфекции. Но полученные данные не являются критичными. Вполне можно проводить лечение в домашних условиях с применением антибиотика.
Если препарат у вас 250 мг/5 мл, то доза будет по 5.5 мл 3 раза в день.
В подобных случаях учитывая наличие отита, доза рассчитывается исходя из 50-90 мг на килограмм массы тела. Доза подбирается в зависимости от тяжести заболевания. Я посчитала по 50 мг/кг в сутки, разделяя на 3 приема.
То есть увеличить до 5,5 3 раза в день?
Это минимальная доза. Можно спокойно и по 6 мл дать, 3 раза в день. + Пробиотик для кишечника (максилак бэби или баксет бэби).
Здравствуйте, сегодня приходил педиатр из поликлиники и назначил панцеф. Как быть? Продолжать амоксиклав или поменять?
А доктор знал что вы применяете Амоксиклав? Как он объяснил Для чего необходимо изменение антибиотика?
Сказал что амоксиклав может не помочь при отите.
В подобной ситуации конечно можно ориентироваться на симптоматику со стороны ребенка, на изменение со стороны уха. Как себя чувствует ребёнок на сегодняшний день?
Я вчера дала в 23:30 нурафен. Ребенок спал всю ночь. Проснулся с небольшим кашлем в 7 утра
Поел кашу, попил чай, я дала ему амоксиклав 5,5мл. Пока темпера у него 36,6-36,9. Сейчас игрет, смотрит мультики
Думаю что Вполне можно просто пока понаблюдать за ребёнком, проследить подъём температуры, будут ли какие-то симптомы со стороны уха
То есть продолжаем амоксиклав?
Да я бы продолжила дальше Амоксиклав. Антибиотик оцениваем в течение 72 часов когда идёт речь именно о бактериальной инфекции. В течение эти этого времени вы должны увидеть хоть какую-то положительную динамику. Если ничего не меняется после этого времени, тогда мы меняем антибиотик. Ну как правило бактерии которые вызывают средний отит являются чувствительными к амоксиклаву.
Я поняла. Спасибо за ответы! А давать эту же дозу но разделить на 2 приема можно? Три приема с интервалом 8 часов не удобно давать. Придется ребенка ночью будить. Или это не обязательно?
Мы даём по 5.5 мл минимум, лучше даже 6 мл (это не предел, доза может быть увеличена);и3 раза в день, то есть утром в обед и вечером перед сном, нет необходимости чётко разделять по 8 часов. Суточная доза - это практически 18 мл.
Все ясно. Спасибо зв подробные ответы!
Пожалуйста, здоровья вам ☝️💐
А вот еще вопрос назрел
Если у ребенка прявится диарея на фоне приема амоксиклава, значит нужно менять антибиотик? И сколько дней его пить
Нет, просто даём пробиотик Энтерол, а также можно Адиарин, натуральное средство.
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки бактериальной инфекции и применение антибиотика вероятнее всего оправдано в таких случаях
Антибиотик в данной форме суспензии расчитывают исходя из 40 -45 мг на килограмм массы тела в сутки, то есть исходя из приложенной информации в таких случаях как правило рекомендуют применять препарат по 7,2 мл 2 раза в сутки
Эффект от лечения антибиотиком оценивают через 72 часа после приема первой дозы
В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните Нурофен купирует боли в ухе ? Как общее самочувствие ребёнка: сон, активность, аппетит?
До сегодняшнего вечера он был активный, все было в норме. Сегодня вечером темпа была 37,2 и он был вялый. Как только уснул опять лающий кашель, хотя днем уже не кашлял. На ушко пожаловался всего два раза. Нурафен дала только что, пока не могу сказать обезболит или нет
В таких случаях вероятнее всего рационально начать принимать антибиотик в правильной дозировки и понаблюдать за проявлениями в динамике
Кашель в таких случаях может быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки и в таких случаях также рекомендуют использовать препараты для снятия воспаления в носоглотке как причины постназального затека и кашля о чем более подробно упомянула в сообщении выше
Пульмикорт делаю ему 0,25 1 мл на 2 мл ф-рра
Дала перед сном, сейчас проснулся опять кашель, опять делаем пульмикорт
Пульмикорт в таких случаях может быть рекомендовано продолжать использовать при наличии сухого лающего кашля или осиплости голоса
Здравствуйте, сегодня приходил педиатр из поликлиники и назначил панцеф. Как быть? Продолжать амоксиклав или поменять?
В таких случаях вероятнее всего рационально продолжать принимать амоксиклав с оценкой эффекта лечения через 72 часа от начала приема препарата
Она сказала что амоксиклав может не помочь при отите
Амоксиклав является препаратом выбора для лечения острого гнойного отита в подобных случаях
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови имеется сдвиг в сторону бактериальной инфекции.
Дозировка Амоксиклава 250 в данном случае лучше брать из расчета 50 мг на кг массы тела, в таком то получается по 5.5 мл 3 раза в день.
Также лечение среднего отита происходит через носоглотку, т.к. слуховая труба открывается в носоглотку и рекомендуется следующее: Риномарис по 2 дозы 3 раза в день 5 дней, через 10 минут туалет носа морской водой, затем в чистый нос Мометазон( Назонекс/Момат Рино) по 1 дозе 2 раза в день 14-28 дней.
Спасибо за ответ. Дозу скорректировала. Скажите а кашель все таки от соплей? Вчера врач слушал, сказал дыхание жестковатое
Кашель может быть как из-за постназального затека, так и из-за воспалительного процесса в лёгких.
По поводу жёсткого дыхания и воспаления в лёгких необходимо получить рекомендации у педиатра, т.к. нижние дыхательные пути в компетенции педиатра.
А для устранения постназального затека рекомендуется то что я писал выше.
Здравствуйте, сегодня приходил педиатр из поликлиники и назначил панцеф. Как быть? Продолжать амоксиклав или поменять?
Сколько дней получает ребенок Амоксиклав?
Вчера вечером дала 2,5 , а Сегодня утром дала 5,5
Рекомендуется продолжить Амоксиклав, эффективность препарата оценивается спустя трое суток.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача к вопросу
Какой диагноз поставил врач?
По анализу крови есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции, но СОЭ – не высокий
Боль в ухе может быть на фоне развития среднего отита, который может быть катаральным или гнойным
Дозировка антибиотика зависит от диагноза
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Я прикреплю, но она про ухо ничего не написала в заключении, так как осмотрела его в самую последнюю очередь, когда уже написала заключение
Она когда заглянула сказала что отит слева. Справа все хорошо
В такой ситуации Амоксиклав может быть назначен из рассчета 50 мг / кг в сутки - на вес 16,5 кг - 825 мг в сутки - 412 мг 2 раза в день
Если суспензия 250 мг / 5 мл - по 8,2 мл 2 раза в день - 7 дней
Меня смущает повторный подьем температуры на 5 день болезни и анализ. Очень переживаю. Сегодня утром дала ребенку дозу 5,5 амоксиклав, как писали выше врачи
Когда можно уже говорить о том действует ли антибиотик?
На данный момент назначена неадекватная дозировка антибиотика, антибиотик в такой дозировке мог не подействовать – рекомендовано начать прием антибиотика в правильной дозировке и оценить эффект
Эффективность от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема – то есть на 4-е сутки, в течение этого времени температура может сохраняться
Получается если я дала ребенку 5,5 , то следующий прием должен быть через 8 часов в той же дозировке?
Здравствуйте, сегодня приходил педиатр из поликлиники и назначил панцеф. Как быть? Продолжать амоксиклав или поменять?
Нет смысла менять антибиотик
Рекомендовано продолжать Амоксиклав у увеличенной дозировке
Если принимать 2 раза в день - то интервал 12 часов
А если я дала 5,5 утром, я могу дать 8,2 вечером и продолжать давать не три а два раза в день?
Да, может быть рекомендовано дать 8, 2 мл вечером
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20245 ответов
- 17 Декабря 202418 ответов
- 12 Апреля 202528 ответов
- 8 Мая 202523 ответа