Что вас беспокоит?
Расшифровка гистологии по OLGA
Здравствуйте. Прошла фгдс в октябре, была взята биопсия из антрального отдела желудка, две биопсии, остальные участки слизистой желудка эндоскописта не смутили. Заключение — Морфологическая картина умеренно выраженного неактивного атрофического метапластического антрального гастрита с очаговой фовеолярной гиперплазией, очаговой неполной кишечной метаплазией без дисплазии Обсеменение Helicobacter Pylori: Не обнаружено. После прошла дообследование — хиликабактер так же исключили! Антитела к париентальным клеткам 5120, но внутренний фактор Кастла и в12 в полной норме. Был поставлен диагноз аутоиммунный гастрит. Решила переделать ФГДС в другой клинике с режимом NBI и биопсией по протоку OLGA ровно через месяц, было взято 7 биопсий из разных отделов желудка. Заключение прилагаю — 1-3. Гистологическая картина характеризует хронический атрофический аутоиммунный гастрит. Нр не обнаружен. Стадия атрофии по OLGA-3 (антрум-1, тело-3), OLGIM стадия 1 (антрум-1, тело-1). 1. Насколько серьезна ситуация? Риск развития рака большой? (потеряла сон (есть ли вообще шанс прожить до старости, мне на текущий момент всего 37. 2.на гистологии данные разнятся, на первой указана неполная метаплазия, на втрой полная, стоит больше доверять по протоколу OLGA? 3. Нужно ли мне вставать на учет к онкологу и проходить фгдс с онкодиспансере? 4. Как часто требуется проходить обследование?5. Стоит до обследоваться , АИТ , Целиакию, Аутоимунный гепатит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
ознакомилась с протоколом обследования
биопсия по OLGA считается информативным методом исследования, также ФГДС в режиме NBI
Аутоиммунный гастрит является хронических процессом, но совершенно не указывает на предраковое состояние, риски малигнизации при данном заболевании крайне минимальны, аутоиммунный гастрит требует периодического наблюдения (ФГДС 1 раз в 1-3 года с биопсией по OLGA), также контроль микроэлементов и витаминов, так как могут встречаться дефициты, поэтому рекомендуется контроль крови по следующим показателям: железо, ферритин, В12 В 9, клинический анализ крови, и восполнение соответствующих дефицитов при обнаружении. контроль проводится с периодичностью раз в год.
Достаточно наблюдения у гастроэнтеролога по месту жительства для динамического наблюдения (ФГДС и кровь)
По самочувствию беспокоит ли что-нибудь?
Полина Дмитриевна, здравствуйте) нет, ничего не беспокоит, можно сказать это случайная находка, я наблюдала больше за кишечником на наличие адематозных полипов, ну и заодно делала фгдс. Скажите пожалуйста, говорят что аутоиммунное заболевание редко бывает самостоятельное, обычно это целый букет. Так ли это? Стоит проверяться на целиакию, АИТ и АИГ?
Поняла Вас
аутоиммунные заболевания могут быть как отдельными самостоятельными, так и сочетаются с другими патологиями, часто у женщин встречается АИТ, поэтому дополнительно рекомендуется оценка уровня гормонов ТТГ Т3 Т4, антитела к ТПО
Полина Дмитриевна, здравствуйте) у меня в расшифровке гистологии так же указано - тело желудка: базальные лимфоидные агрегаты, простая гиперплазия нейроэндокринных клеток, линейная гиперплазия нейроэндокринных клеток, нодулярная гиперплазия нейроэндокринных клеток. Насколько это опасно? Я так понимаю это прямые предшественники Нейроэндокринной злокачественной опухоли? Её развитие не избежно при таких формулировках в заключении гистологии?
Здравствуйте, Екатерина
базальные лимфоидные агрегаты указывают на скопление иммунных клеток в очаге воспалния, нейроэндокринные клетки несколько увеличены к количествах, но не являются прям предшественником нейроэндокринной опухоли, такие изменения слизистой требуют более пристального наблюдения, регулярное проведение ФГДС с биопсией, оптимальнее даже в режиме NBI, что более детально позволяет выявлять ранние неблагоприятные изменения клеток.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. На самом деле ничего страшного в атрофии нет, покрайней мере та информация, которой очень много в интернете и которая вводит людей в страх и ужас, в большинстве не соотсветует действительности. Атрофия не считается предраковым процессом. Атрофия это результат длительного воспаления. Бесспорно, атрофия и метаплазия требуют внимания, наблюдения, контроля, но как то радикально менять жизнь, эти изменения на должны. Шансов на счастливую, нормальную жизнь, очень много.
2. Верно, протокол ОЛГА считается наиболее информативным.
3. Структурные перестройки в виде атрофии и метаплазии обычно на требуют контроля у онкологов, это не их "поле деятельности". Подобные изменения ведёт врач гастроэнтеролог.
4. Обычно рекомендуют ФГДС контроль 1 раз в год по протоколу ОЛГА/OLGIM ст взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
5. В подобной ситуации рекомендуют исключить проблемы щитовидной железы, в частности аутоимунный тиреоидит, для которого очень характерно повышение АТ к париетальным клеткам желудка.
В отношении всего остального, то каких то дополнительных диагностических мероприятий, обычно не требуется.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте) риск перехода в рак низкий при таких изменениях?
Анна Сергеевна, для проверки щитовидной железы, Ттг, Т3, Т4 иноформативно? Или есть какой то специфический маркер?
Вопросами щитовидной железы, занимается врач эндокринолог, поэтому чтобы не дезинформировать, лучше посетить профильного доктора.
Ещё раз повторюсь, атрофия не увеличивает риски онкопроцесса, но требует внимания и наблюдения.
Анна Сергеевна, я больше переживаю из-за метаплазии , она тоже не страшна?
Это тоже вариант трансформации, но он не является предраковым. К предраковым изменениям относится дисплазия от 1ой степени лёгкой, до 3ей тяжёлой, которая чаще всего соотсветует раку ин ситу, то есть рак на месте.
Анна Сергеевна, поняла, подскажите пожалуйста, при ежегодном обследовании, риск пропустить дисплазию есть? Её вообще хорошо видно при фгдс?
Протокол ОЛГА предполагает забор материала из 5 отделов желудка, именно для этой цели, чтобы не пропустить трансформации , рекомендуют контроль 1 раз в год.
Анна Сергеевна, скажите пожалуйста, раз атрофия уже тяжелая, выходит АИГ у меня уже многие годы?
На этот вопрос невозможно ответить точно, к сожалению.
Анна Сергеевна, поняла , у меня по заклбчению фгдс хронический дуоденит, какое порекомендуете лечение, с учетом того, что у меня камни в желчном и урсосан мне не желателен?
Дуоденит это лишь поверхностное покраснение слизистой оболочки ДПК, которое не даёт никакой клинической картины и чаще всего является реакцией на введение аппарата в просвет ДПК. Какой то медикаментозной коррекции обычно не рекомендуют или же назначаются курсы антисекреторных средств ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез). УДХК (урсосан, урсофальк) при дуодените не используется.
здравствуйте) у меня в расшифровке гистологии так же указано - тело желудка: базальные лимфоидные агрегаты, простая гиперплазия нейроэндокринных клеток, линейная гиперплазия нейроэндокринных клеток, нодулярная гиперплазия нейроэндокринных клеток. Насколько это опасно? Я так понимаю это прямые предшественники Нейроэндокринной злокачественной опухоли? Её развитие не избежно при таких формулировках в заключении гистологии?
Эти изменения однозначно требуют наблюдения, потенциальные риски трансформации в какие то онкопроцессы теоретически возможны, но утверждать о том ,что в подобной ситуации это 100% перерождение в онкопроцесс,неправильно.
Как вариант, в таких случаях рекомендуют проводить фгдс исследование на базах онкодиспансеров, чтобы не пропустить каких то изменений,дабы у морфологов, которые работают со злокачнсвенными процессами, больше опыта ,соответственно могут внимательнее визуализировать процессы клеточной трансформации.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
Атрофия это не предраковый процесс.
При Атрофии незначительно увеличивается риск развития онкологии, но это минимальное увеличение.
Наличие атрофии не значит, что обязательно разовьется в будущем онкологический процесс. То же самое касается и Метаплазии.
2. Да, доверяем больше протоколу OLGA.
3. Нет, вставать на учет к онкологу не нужно.
4. В подобных случаях рекомендуют проводить контроль колоноскопии 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
5. Из дообследований рекомендуют только наблюдать за дефицитом - гемоглобин, ферритин, витамин В12 и при выявлении недостатка восполнять его.
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов