Что вас беспокоит?
Подозрение на мононуклеоз
Здравствуйте, ребенку 1,10 вес 15 кг 10.11 на 11.11 ночью у ребенка поднялась температура максимальная 38,2 утром спала сама до 37,5 , вызывали врача симпатическое лечение, далее становилось только хуже температура 3ый дня высокая 38,5-39,5 так же имеется кашель и густые сопли которые тяжело высмаркать, вызывали скорую сказали обычный вирус так как хрипов нет горло было слегка красное, вызывали повторно врача, назначали экстренно анализы кровь, мочу (далее прикреплю) , на осмотре врач сказала что восполеные шейные лимфоузлы, подозрение на мононуклеоз назначали : Кровь из вены б/х и ПЦР ацикловир по 50 мг-4 раза в день ибупрофен 10мг/кг цефиксим 6мл - 1 раз в день Так же сдали мазки из носоглотки и родоглотки (будут готовы только в понедельник) На сегодня температура сохраняется Длительный приём жаропонижающих меня беспокоит так как помню что не более 5дней можно, так же назначали ношпу при болях в животе, знаю что ношпу нельзя давать детям Сколько может длиться температура? Как справится, я очень переживаю, хотелось бы получить мнение по поводу лечения. Ребенок кушает хорошо, играет пока действуют жаропонижающии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам крови можно предположить, что так у ребенка протекает инфекционный мононуклеоз.
Для уточнения диагноза сдается анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ, IgG к капсидному и раннему антигену ВЭБ, IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Кровь чисто вирусная – повышены лимфоциты и моноциты, без признаков присоединения бактериальной инфекции.
Лечение только симптоматическое, антибактериальная терапия не показана.
К сожалению, нет этиотропного лечения у данной инфекции, температура высокой может сохраняться до 10-14 дней, иногда и дольше. Такое течение данной инфекции.
К лечению рекомендуют в таких случаях добавить антигистаминный препарат и самое главное обильное питье. Вода, морсы, компоты. Много пить - главное правило для заболевшего. Употребление жидкости ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, то есть их токсинов. Это поможет быстрее избавиться от общей слабости, дискомфорта
.
Учитывая, что вирусы герпеса тропны к клеткам печени, дополнительно рекомендуют оценивать работу данного органа, сдают АЛТ, АСТ. В случае повышения данных ферментов могут быть назначены врачом гепатопротекторы (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты).
Здравствуйте Инна, спасибо что ответили ❤
почему тогда назначают антибиотики? Это стоит обсудить с педиатром?
По поводу жаропонижающих, как долго их можно принимать?
на сегодня ибупрофен отработал практически 9 часов, вчера 21:40 дала и только в 8:00 начала подниматься температура
Принятый ответ
Нейтрофилы по анализу крови в пределах нормы, лимфоциты в этом возрасте преобладают у детей над нейтрофилами, поэтому показаний для назначения антибиотика по анализу нет.
А долгая лихорадка не повод для назначения антибиотиков, т.к. при вирусной этиологии температура тоже может быть длительной.
Этот момент стоит обсудить с лечащим врачом.
Их даем симптоматически, по требованию. Понимаю, что данная ситуация очень беспокоит, но иных способов сбить температуру нет. В возрастной дозе и по требованию если давать подобные препараты к негативным последствиям они привести не должны, главное их чередовать.
Как понимаю, интервал дачи препарата уже стал больше, т.е. температура стала повышаться реже, а это уже хороший знак, оценивается как положительная динамика.
Пользуясь случаем, не могли бы взглянуть на б/х сегодня утром сдали
Так же сдали ПЦР но он ещё не готов
Фото прикреплено
Принятый ответ
Доброе утро . Диагноз инфекционный мононуклеоз можно предположить , но необходимо дообследование . В общем анализе крови для данного состояния характерно наличие атипичных мононуклеаров или широко плазменных моноцитов , но у вас их нет , но моноцитоз есть . Для мононуклеоза характерно действительно увеличение лимфатических узлов , также увеличение печени и селезенки, поэтому необходимо пройти узи брюшной полости и сдать биохимию крови . Также для подтверждения диагноза необходимо сдать кровь на Эпштейн Барр и цитомегаловирусную инфекцию , которые чаще всего вызывают данное заболевание. Лечение в данном случае симптоматическое , все будет зависеть от результатов обследования , если будут изменения в биохимии, назначаются гепатопротекторы. Температура может сохранятся до 10 дней .
Спасибо за ответ ❤
Принятый ответ
Здравствуйте. Этиология вирусная, лечение симптоматическое, антибиотики не показаны и не помогут, но свой побочный эффект проявят - он никуда не денется. Если температура плохо снижается можно подключать антигистаминные по возрасту Солонэкс (Зиртек, Зодак) и физические методы охлаждения - обтирание теплой водой - не холодной во избежание спазмирования и не водкой не уксусом. Также обильное тепле питьё чтобы было чему испаряться для снижения температуры и для поддержания реологии крови. Поить 40-45 мл на кг веса тела в сутки водой и детским чаем по возрасту. По поводу спазмолитика по возрасту разрешен Папаверин в суппозиториях - застелить кухонную доску пищевой плёнкой, разрешать суппозиторий вдоль ножиком 1/4 часть, покатать мамиными чистыми теплыми руками чтобы загладить острые частички и ввести в прямую кишку ребёнку ректально.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ ❤
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию жалоб и анализу крови, можно предположить течение инфекционного мононуклеоза. При приёме антибиотика пенициллинового ряда появляется сыпь по телу. Поэтому назначен антибиотик цефалоспорин.
В крови имеются реактивные лимфоциты, что может свидетельствовать об этом заболевании. Таких данных по представленному анализу нет, но имеется высокий СОЭ и моноцитов, что мюкосвенно может свидетельствовать об этом . Но необходимо дообследование, сдача анализа крови на наличие вируса эпштейн-барра.
Лечение симптоматическое, как и при любой вирусной инфекции. Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа , разрешено солевыми изотоническими растворами или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
Обязательно осмотр в динамике, и возможно сделать УЗИ брюшной полости, так как вирус Эпштейн Барра, который вызывает мононуклеоз, влияет на печень и селезёнку. Скорейшего выздоровления!
Спасибо за ответ ❤
Сейчас есть готовый анализ б/х , не могли бы взглянуть, фото прикреплено
Ребенок болеет уже 5 сутки, на сегодня температура 37,5 то есть улучшение имеется, сопли все так же вязкие и зелёные, кашель из сухого стал влажным
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Явных признаков мононуклкозе нет
Обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Здравствуйте, при осмотре и пальпации педиатр заметила увеличение лимфоузлов шейных , с этого и делает выводы я так думаю , конечно же сдали анализы кровь из вены ПЦР и б/х сегодня, и мазки из ротоглотки и носоглотки вчера , есть результаты б/х так как ПЦР делается до 3х деней по моему, прикреплю сейчас фото б/х
Спасибо за ответ ❤
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202137 ответов
- 22 Июля 20232 ответа
- 6 Августа 202317 ответов
- 6 Сентября 20231 ответ