Что вас беспокоит?
Невролгия никак не проходит
Болят ребра 3ю неделю, боль как спазм, не возможно угадать в какой момент скрутит и из-за чего лежишь стоишь ходишь не важно может наступить в любой момент , болят ребра по кругу , иногда просыпался ночью от боли в солнечном сплетении или в ребрах со стороны лопаток , невролог сказал что воспалены мышцы где то застудил , выписал ксефокам , милькаму толперезол , и никатиновую кислоту , Колю 3й день и делаю физио явного улучшения совсем нет, есть грыжа в грудном отделе позвоночника 3мм , и остеохондроз 1ст , раньше были неврологии но проявлялись по другому острой болью и боль наступала при движении или кашле , сейчас не так, болит чаще в покое. Иногда кажется что зависит от внутренних переживаний или голода, когда перекушу или отвлекусь на какое то дело , становится легче
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Есть ли опоясывающее ощущение мурашек, чувство сдавления в грудной клетке, тяжелый вдох? Как давно выполняли МРТ? Если есть заключение — пришлите пожалуйста. Нет ли жалоб при ходьбе? Нарушения мочеиспускания?
Марина Игоревна, нет на дыхание никак не влияет , МРТ на прошлой неделе сделал перед , походом к неврологу
Если можете, прикрепите пожалуйста заключение
Посмотрела Ваше МРТ. Компрессии нервных корешков по описанию нет, грыжа небольших размеров. Однако некоторое сужение позвоночного канала рентгенолог все же описывает, в некоторых случаях это может давать жалобы. Доктор смотрел сам диск?
Плюс к тому же, подобные жалобы может давать и мышечно-тонический болевой синдром.
Скажите, с чем связана Ваша деятельность? Подтемы тяжестей, сидячая работа?
Марина Игоревна, присутствует как и сидячая так и физическая активность плюс играю в баскетбол после тренировок кстати хорошее состояние , сегодня утром приехал на работу сразу начались боли , выпил немесил он видимо не сразу подействовал ходил около часа мучился не мог на месте сидеть сейчас вроде нормально
Михаил, если после физической активности состояние лучше, то вероятнее всего, это все же мышечно-тонический болевой синдром.
Старайтесь ежедневно (или хотя бы через день) выполнять ЛФК утром, мягкую растяжку, особенно с упором на те мышцы, где возникает боль. По мере уменьшения болевого синдрома повышать интенсивность тренировок для укрепления мышечного каркаса и профилактик болей в последующем.
Медикаментозно обычно в таких случаях рекомендуется прием НПВС (например, ибупрофен, целекоксиб) — для снятия воспаления, боли.
Из местных форм допустимо применять разогревающий пластырь, например ThermaCare — он оказывает местное физическое тепло и снимает боль.
Марина Игоревна, лечение которое назначил невролог верное ? Физиотерапевт предупредил что от физио может быть усиление болевого синдрома ,
Принятый ответ
Да, физиотерапия — весьма неоднозначный метод, может сработать как на улучшение, так и на ухудшение, это индивидуально.
Дискус композитум — гомеопатический препарат, данные о доказанной эффективности отсутствуют.
Лидамитол — сочетание лидокаина и толперизона (миорелксант, расслабление мышц) — с осторожностью, на лидокаин бывает аллергия, миорелаксанты допустимо принимать в остром периоде (в самом начале периода боли), коротким курсом.
Мильгамма обладает слабым обезболивающим эффектом, сами витамины группы В также не обладают доказанной эффективностью при болях в спине.
Ксефокам можете применять, при мышечно-тоническом синдроме НПВС в сочетании с двигательной активностью — основной метод лечения.
Здравствуйте
Герпетических высыпаний не было ? Слава боль или справа ? Поджелудочную железу не проверяли ?
Узи поджелудочной железы и органов брюшной полости необходимо проверить и рентгенографию органов грудной клетки.
Лилия Альбертовна, проходил в октябре проф осмотр, с анализами флюрографией и узи брюшной полости и Фгдс все нормально, ( гастрит показал Фгдс)
Узи поджелудочной тоже смотрели ?
Консультация терапевта. При исключении патологии терапевтической
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте! Если боли непостоянные, а приступами, не зависят от положения тела, глубокого вдоха, физической нагрузки, то в таких случаях в первую очередь необходимо исключать патологию внутренних органов: поджелудочной железы, печени, желочного пузыря. При необходимости также исключают патологию почек.
При обострении местной боли в спине(миофасциальный синдром) боль практически постоянная.
Грыжа небольшая и не сдавливает нервный корешок, а значит не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Анастасия Юрьевна, консультация терапевта была , летом и осенью делал узи брюшной полости потологий не было , , после выпитого немесила боль ушла из ребер и локализуется в левой лопатке хочется постоянно разминаться , с утра была сидячая работа , верно ли назначено лечение неврологом , после очного приема
Тогда вероятнее это действительно миофасциальный синдром (болят спазмированные мышцы). Препаратами первой линии терапии в таких случаях являются нпвс и миорелаксанты (ксефокам и толперизон). Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Дискус - это гомеопатия. Ожидать эффекта от него в принципе не приходится.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова, ударно-волновую терапию.
Также обязательно рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Добрый день!
Обычно рекомендуется исключать патологию со стороны органов ЖКТ и консультацию терапевта.
Если все будет исключено, то вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта, что вы и принимаете (ксефокам и толперизон). Лечение верное, нужно время, чтобы препараты подействовали.
После снятия обострения - ЛФК, именно на укрепление мышечного корсета, растяжка, физическая активность.
Здравствуйте. По описанию больше данных за мышечно-тонический синдром, возможно назначенная терапия не достаточно сильная для вас. В подобном случае может быть более эффективны для вас кеторол 1мл 1-2 раза в день 3-5 дней, из миорелаксантов сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Но если и такой вариант не даст эффект, то можно рассмотреть габапентин или дулоксетин или амитриптиллин или венлафаксин. Это по рецепту.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД) который уже получате
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202274 ответа
- 15 Июня 202281 ответ
- 16 Сентября 202230 ответов
- 11 Апреля 202311 ответов