Что вас беспокоит?
Миома приём КОК
Добрый день,уважаемые доктора!Очень нужно ваше мнение.У гинеколога наблюдаюсь исправно.В анамнезе 1 роды посредством кесарева сечения,1 аборт в возрасте 35 лет.Примерно в 37 лет обнаружили миому небольшого размера,долгое время она не росла,доктор просто ее наблюдала .Сейчас начала увеличиваться в размере и доктор говорит ,что пограничное состояние ,что возможен ещё ее рост и тогда будут межменструальные кровотечения и тогда не избежать гистероскопии и удаления миомы .Для предотвращения этого ,доктор хочет назначить Клайру или мирену.Я ее сразу предупредила ,что не хотелось бы пользоваться любыми гормональными средствами .Доктор предложила кольцо Новиренг,как будто там меньшая доза гормона .Чего я боюсь при использовании таких препаратов :повышение веса ,психоэмоциональную нестабильность ,в общем всех побочек.Упомянув про эмболизацию артерий ,доктор мне ответила что,а если решу родить ? Беременность я вообще не планирую,мне уже 40 лет .Есть фиброзно-кистозная мастопатия,эндометриоз(с которым я давно живу ,он меня не беспокоит )Так вот, не усугубит ли мое состояние прием КоК ,не начнется ли наоборот рост всего ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется начать с диагностической гистероскопии, поскольку в полости матки описана ниша и субмукозный узел. При наличии технической возможности узел убрать, уточнить состояние ниши. Только после этого решать вопрос о медикаментозной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина! Миома матки с субмукозным ростом, когда узел растет в полость матки, вероятно это так по описанию, к сожалению не описан тип узла по международной классификации, требует хирургического лечения. Нужно делать гистероскопию, не ждать когда начнутся кровотечения. Приемом кок, каких то других гормональных препаратов миома не лечится. Эмболизация маточных артерий при субмукозном росте узла не проводится. Поэтому не смотря на отсутствие кровотечений, планов на беременность, готовится к гистерорезектоскопии. Прием кок не показан. Гистероскопия быстрая не сложная операция, с кратковременным наркозом, при хорошем самочувствии через несколько часов можно идти домой. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, скажите пожалуйста,а после удаления этого узла так же назначат гормональную терапию ?Может стоит ещё понаблюдать данный узел ?
Нет, миома не лечится медикаментозно, и гормональная профилактика, если нет обильных Менструаций так же не показано. Если есть возможность описать узел у другого специалиста, с определить типа узла, если узел тип 3 то есть узел только контактирует с Эндометрием, не находится в полости матки, можно наблюдать, если 2 типа тогда удалять.
Ольга Михайловна, я ещё подгрузила один результат узи от 6 сентября этого года .Там описана классификация .Посмотрите пожалуйста
Да, описан тип 3, то есть не растет в полость матки, только контактирует с Эндометрием. Поэтому в такой ситуации рекомендуют только контроль в динамике, УЗИ через 6 месяцев, если будут обильные Менструации сделать УЗИ контроль раньше , жалоб нет, верно поняла?
Ольга Михайловна, жалоб нет.В прошлом цикле была фолликулярная киста (месячные начались через 14 дней от предыдущих), поэтому я сегодня сделала повторное узи .А тут доктор решила мне назначить КОК
Нет, миома не лечится медикаментозно, прием кок не профилактирует рост узлов, нет для этого доказательной базы. Поэтому если не нужна гормональная Контрацепция, УЗИ контроль через 6 месяцев или при появлении жалоб. Функциональные кисты могут быть при отсутствии Овуляции 2-3 цикла в год это не патология, может быть на фоне стресса. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, спасибо за ваши ответы
Пишите, если остались вопросы
Ольга Михайловна, а толщина эндометрия в норме на 11 день цикла или больше нормы ?
Да, отличная толщина Эндометрия, на 5-7 день цикла предполагаем не более 8 мм, дальше ожидаемо до 15 мм, важно что нет обильных Менструаций со сгустками
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанный миоматозный узел относится к узлу третьего типа по классификации FIGO , то есть такой миоматозный узел он как бы прилегает к полости матки, но не дефорсмирует её.
Опасны именно узлы деформиркющие полость матки.
Миоматозные узлы 3 типа действительно могут с ростом узла давать обильные менструации или длительные менструации.
Однако ни Мирена, ни оральные контрацептивы не способны профилактизировать рост узла и предотвращать такие явления заблаговременно.
Если сейчас жалоб на обильные менструации или длительные менструации - нет, то в таком случае в назначении Мирены или оральных контрацептивов потребности также нет.
Миоматозный узел нуждается в наблюдении, однако наблюдение обычно не чаще чем проведение УЗИ органов малого таза один раз в 6 месяцев.
Арусяк Антоновна, скажите пожалуйста,а нужна ли гистероскопия по поводу ниши рубца?Влияет ли эта ниша на обильность месячных ?
На обильность ниша не влияет, а вот мазню после менструации давать может.
Именно чтобы посмотреть на нишу гистероскопию назначают крайне редко.
Если ниша без симптомов и беременность не планируется, то лечения и дообследования в этом отношении не требуется
Арусяк Антоновна, мазня бывает да ,месячные идут 6 дней и потом дня 3 мажет слегка Если строгих показаний нет ,то я думаю не стоит лишний раз делать наркоз и проводить гистероскопию .
Да описанные мажущие выделения действительно могут быть обусловлены нишей. В таких случаях для того чтобы улучшить сократительную способность матки во время менструации обычно назначаются такие препараты как экстракт водного перца или отвар крапивы.
На самом деле гистероскопия нишу не вылечит, поэтому просто посмотреть это не та цель которую мы в такой ситуации преследуем.
Если ниша очень затрудняет качество жизни и вызывает очень длительную мазню - назначаетсч лапаросокпия и пластика рубца.
Арусяк Антоновна, спасибо вам за ваши ответы .
Пожалуйста! Будьте здоровы🌺
Арусяк Антоновна, у меня ещё один вопрос появился .Во время овуляции бывает кровь и это почти каждый цикл ,раньше не всегда было .Сегодня ещё после спортзала пришла и резко вышли жидкие выделения с розовой кровью .На это можно сильно не обращать внимания или всё-таки считать патологией ?
Овуляторные выделения это вариант нормыс можно не беспокоиться
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным узи описан миоматозный узел небольших размеров. Учитывая локализацию узла, размеры, может быть рекомендовано плановое наблюдение, контроль узи при отсутствии жалоб. При отсутствии необходимости контрацепции приём кок не является обязательным, если оценивать именно лечению тактику.
Принятый ответ
Здравствуйте
Миома не является противопоказанием для приема кок, если вам нужна контрацепция
Миома небольшого размера и удачной локализации, не требует оперативного лечения, только контроля по узи в динамике
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20215 ответов
- 17 Декабря 20219 ответов
- 12 Января 202220 ответов
- 24 Января 202216 ответов