Поднялась температура, усилился кашель — вопрос №382640

Question

Поднялась температура, усилился кашель — вопрос №382640

Ярослав

638 просмотров

29 декабря 2020

Папа 88 лет перенес ковид и был выписан из госпиталя с КТ2-3, двусторонняя полисигментарная пневмония в стадии улучшения, эмфизема легких. В день выписки ночью поднимается температура 37,9 и усиливается кашель.

Вопрос закрыт

температура

перенес ковид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

13 ответов врачей

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 декабря 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Приложите выписку из стационара! Что сейчас принимаете?

Пожаловаться

Ярослав, 29 декабря 2020

Клиент

Татьяна, эпикриз приложен.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 29 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте, какое лечение сейчас принимает ваш папа? Анализы можете прикрепить или выписку?

Пожаловаться

Ярослав, 29 декабря 2020

Клиент

Юлия, эпикриз приложен. Вчера вечером ксарелто 15 мг, омепразол 20 мг. Сегодня ночью - питье, молоко, смородина, половина таблетки парацетамола, амоксиклав 500+125.

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 29 декабря 2020

Терапевт

Амоксиклав допивайте до конца. В целом хорошая, положительная динамика.
Не забывайте принимать витамин Д 2000 ед и витамин С 1000 мг в сутки
Субфебрильная температура может сохранятся длительное время после перенесенного заболевания.
Для контроля рекомендую сдать общий анализ крови и срб.

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 29 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте, Ярослав. Прикрепите выписку.

Пожаловаться

Ярослав, 29 декабря 2020

Клиент

Екатерина, эпикриз приложен.

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 29 декабря 2020

Терапевт

По результатам анализов и КТ есть положительная динамика. Препараты все приримает, согласно выписке?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 29 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, нужно посмотреть выписку, кроме этого ничего не беспокоит,одышка, боли в груди?

Пожаловаться

Ярослав, 29 декабря 2020

Клиент

Анна, выписка приложена. Одышка есть небольшая, боли в груди нет.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 29 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

По выписке у него положительная динамика, кашель и температура могут быть связаны с постковидным синдромом- это для него характерно, Амоксиклав 3 р в день допрнимайте до 7 дней,добавьте витамины для 2000 ме,цинк 50 мг в сут в течение месяца, поможет восстановить легкие, от кашля можно стоптуссин по 1 т 3 р в день 7 дней либо омнитус по 2 т 3 р в д

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 29 декабря 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Ярослав. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата бронхипрет, растительный комплекс с антимикробным эффектом. Если кашель беспокоит ночью, то перед сном синекод.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 29 декабря 2020

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
А на что конкретно жалуется пациент?
С его слов-что беспркоит?
Я спрашиваю, потому что Т 37+: это в принципе нормальная температура, которую при отсутствии жалоб и изменений в крови никак лечить не надо.

Пожаловаться

Ярослав, 29 декабря 2020

Клиент

Елена, его беспокоит ковидный кашель, который не дает спать. Д. Проценко называет его "надсадный". А меня беспокоит температура, откуда она????? Если ковид пролечен, ПЦР отрицательно. Да, есть КТ 2-3, но температура откуда???

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 29 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте. Повышение температуры до 38 может означать ,что возможно увеличилось поражение легких, такие случаи были, даже после выписки из стационара. Если будет сохранятся температура, усилится одышка нужно будет анализы пересдавать. Что сейчас принимает?

Пожаловаться

Ярослав, 29 декабря 2020

Клиент

Ксения, эпикриз выписной и переводной во вложении. Вчера вечером ксарелто 15 мг, омепразол 20 мг. Сегодня ночью - питье, молоко, смородина, половина таблетки парацетамола, амоксиклав 500+125.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 29 декабря 2020

Терапевт

А метилпреднизолон еще не давали?

Пожаловаться

Ярослав, 29 декабря 2020

Клиент

Ксения, здравствуйте, дал ему 12 мг Метипред. Этот препарат как-то связан с симптомами?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 29 декабря 2020

Терапевт

нет, этот препарат наоборот снижает температуру.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Скачки температуры могут быть следствием отмены ГКС (Дексаметазона), но в целом субфебрильная температура сама по себе может сохраняться до 1-2 месяцев после COVID 19.
Главное, что она не повышается более 38 градусов и не падает сатурация кислрода.
По выписке динамика положительная. Сатурация кислрода хорошая.
Нужен контроль общего анализа крови - чтобы исключить присоединение госпитальной инфекции. В целом лечение проведено было верное и адекватное.
Ксарелто принимать до месяца.
Делать дыхательную гимнастику: глубокое дыхание из йоги, цигун терапии.
Реабилитационный период длительный после обширной пневмонии. Нужно дать время организму на восстановление.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Кашель какой? Сухой или влажный? Отходит ли мокрота?

Пожаловаться

Ярослав, 29 декабря 2020

Клиент

Анна, кашель сухой, "надсадный"

Пожаловаться

Ярослав, 29 декабря 2020

Клиент

Анна, но при этом мокрота отходит периодически

Пожаловаться

Ярослав, 29 декабря 2020

Клиент

Анна, вчера вечером ксарелто 15 мг, омепразол 20 мг. Сегодня ночью - питье, молоко, смородина, половина таблетки парацетамола, амоксиклав 500+125.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Я бы рекомендовала Омнитус 2-3 раза в сутки. Он не заблокирует кашель, а смягчит его и облегчит состояние. Отхаркивающие препараты при отсутствии мокроты или малом ее количестве не нужны, они усилят кашель. Муколитики работают только при влажном кашле с мокротой.
Обильное щелочное питье: минеральной воды Славянская, Боржоми, Ессентуки 4 до 2 л в сутки.
Амоксиклав продолжите, если начали, чтобы не прерывать курс и не провоцировать а/б резистентность.
Антибиотик здесь может быть оправдан, так как в стационаре могла присоединиться внутрибольничная инфекция, которая даёт температуру.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 29 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
Подьем температуры мог быть из за отмены гормона, а также связан с нагрузкой (после стационарного лечения поездка домой уже целое мероприятие).
Важно, что при этом не упала сатурация
В целом динамика положительная, стоит сделать анализы для контроля ситуации- общую кровь, срб.
Сейчас у организма начался период реабилитации, после вирусной пневмонии он достаточно длительный, может сохраняться Субфебрилитет, кашель.
Важно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, выдыхание через трубочку в стакан с водой, увлажнение воздуха в помещении.
От кашля можно начать приём Коделак Нео по 1 табл 3 раза в день 5-7 дней

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 29 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Это достаточно характерно при таком поражении и возрасте. ПОвышение Т тела может сохраняеться до 3-х месяцев.
Обязательно принимать антикоагулянты - эликвис по 2,5 мг 2р/д утром, вечером, кроме этого витамин С 500 мг, витамин Д 5000, цинк 25 мг, от кашля - лазолван сироп по 1 мерной ложке 3-4 раза в день, амброксол по 1 таб 3 раза в день, также эффективно помогает - физиотерапия

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 29 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

На вчерашнем КТ положительная динамика, пациент продолжает антибиотикотерапию, антикоагулянты и лечение сопутствующих хронических заболеваний. В целом, ухудшения не должны быть связаны с разрешающийся пневмонией при наличии терапии осложнений и в период после выписки (что в основном влияет на прогноз к таких больных).
Надо последить за симптомами, проводить реабилитационные упражнения, можно делать ингаляции с муколитиком или просто с физраствором, через компрессорный небулайзер (если мазок на Ковид уже отрицательный), для поддержания физиологической влажности дыхательных путей.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 29 декабря 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В выписке 6аписано что антибиотики пара не получал, лечерие было направлено на сосудистую часть поражения(гепарин)и подавление воспаления(дексаметазон). При отмене дексаметазона, видимо, снизился иммунитет, так как он снижает не только воспаление, но и сопротивляемость инфекции, и при отмене началась температура. Рекомендую пиинимать амоксиклав по 500 мг 2 раза в день или левофлоксацин 500 мг 1раза в день.Это наиболее мягкие для такого возраста и в сниженной дозировке.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 29 декабря 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Также давайте коктейль от кашля это по 2 таб мукалтина и таблетки от кашля , растворить в кипящей воде, давать 3 раза в день после еды. Если не снизиться кашель,то можно добавить пульмикорт в ингаляциях ,1 раз в день, но находит пульмикорт не надейтесь, он температуру не снизит.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 29 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Такое повышение температуры возможно из-за резкой отмены преднизолона. Доза была большая в стационаре по 60 мг в сутки, ему делали гормоны ежедневно 7 дней и выписали домой. На отмену препарата могло такое произойти. Если сатурация снижена и есть одышка, то нужно повторно госпитализировать.

Пожаловаться

Ярослав, 29 декабря 2020

Клиент

Ирина, если нет боли в груди и нет ощущения нехватки воздуха, можно ли судить, что сатурация достаточна? Все-таки при выписке по КТ у него поражение 50/40 в сторону стабилизации.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 29 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

А дома прибора для определения сатурации у вас нет? После выписки из стационара к вам должен на дом придти участковый обязательно. Он был?

Пожаловаться

Ярослав, 1 января 2021

Клиент

Ирина, здравствуйте, температура нормализовалась при переходе на Метипред 12 мг, в пределах 37 где-то. Сатурация на воздухе падает ниже 90, на кислородном концентраторе с выходом 1 литр в минуту с О2 86% сатурация поднимается до 94-96. Дыхательную гимнастику понемного осваиваем. Я не понимаю, как долго может держаться провал сатурации ниже 90, если выписка была с КТ2-3 в стадии разрешения, пусть даже с 50% поражением легких.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 1 января 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. 50% это тоже не мало. И в стадии разрешения означает, что не острой стадии, но легочная ткань ещё не восстановилась полностью. Поэтому такое возможно ещё до 1 месяца даже

Пожаловаться

Ярослав, 1 января 2021

Клиент

Ирина, здравствуйте, правильно ли я понимаю, что если ночью сатурация на воздухе падает до 76-80 (с учетом сердечной недостаточности), то кислородная поддержка обязательна в постоянном режиме без отключения?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 1 января 2021

Пульмонолог, Терапевт

Да, все верно. Нужна кислородная поддержка до полного восстановления функции лёгких

Пожаловаться

Ярослав, 1 января 2021

Клиент

Ирина, уточните еще пожалуйста, как понять, что пневмония находится именно в стадии рассасывания, а не идет в сторону увеличения? То есть если по КТ от 28 декабря картина пневмонии в стадии обратного развития с тенденцией к разрешению, возможно ли ухудшение картины и как это понять по внешним признакам?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 1 января 2021

Пульмонолог, Терапевт

Да, течение коронавирусной инфекции бывает волнообразно, и ухудшение редко, но бывает. Появится температура тела снова выше 38, одышка станет более выраженной

Пожаловаться

Ярослав, 1 января 2021

Клиент

Ирина, то есть даже при отрицательных ПЦР-тестах развитие пневмонии, как осложения ковида, возможно как в сторону улучшения, так и в сторону ухудшения? Или же при отсутствии вируса пневмония прогрессировать не должна?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 1 января 2021

Пульмонолог, Терапевт

Отсутствие вируса не показатель, может быть ухудшение. Но это редко

Пожаловаться

Ярослав, 1 января 2021

Клиент

Ирина, уточните еще пожалуйста по Метипреду, назначено 12 мг - 1 неделя, 8 мг - 2 неделя, 4 мг - 3 неделя. Если самочувствие вялое, слабость, желание сна, допустимо ли снижение дозировки?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 1 января 2021

Пульмонолог, Терапевт

Это долго очень на 3 недели. Как только нормализовалась температура, то стоит снижать дозировку. Получается 12 мг это 24 табл отец в день принимает, да?

Пожаловаться

Ярослав, 1 января 2021

Клиент

Ирина, 12 мг - это 3 таблетки по 4 мг. Принимает один раз в день утром. Может быть разнести прием по времени, например 2 таблетки утром, 1 - в обед? Я понимаю, что его нужно постепенно отменять, чтобы не было осложнений.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 1 января 2021

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. Хорошо. Просто есть ещё дозировка таблеток по 0,5 мг. Раз 4 мг, тогда можно так. 2 утром и 1 в обед,через 3 дня 2 утром и 0,5 табл в обед и так 3 дня, затем 2 утром только и 0 в обед и так 3 дня, затем ещё 3 дня по 1,5 табл утром, потом ещё 3 дня по 1 табл утром и ещё 3 дня по 0,5 табл утром и отмена

Пожаловаться

Ярослав, 2 января 2021

Клиент

Ирина, добрый день, помогите пожалуйста с ответом еще на вопрос. Метипред какую функцию выполняет в отношении воспалительного процесса (ковидная пневмония)? Например если у папы температура 36,6, кашель, можно ли судить, что нет присоединения бактериальной инфекции? Меня тревожит, что него мокрота отходит зеленоватая. Сегодня взят анализ крови, жду результат.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 2 января 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Да, метипред это гормон противовоспалительной активностью обладает. Коронавирус запускает каскад реакций и гормон это тормозит.

Пожаловаться

Ярослав, 2 января 2021

Клиент

Ирина, то есть при наличии бактериальной инфекции о ней можно узнать только по анализу крови? Температура будет все равно в пределах нормы?

Пожаловаться

Ярослав, 2 января 2021

Клиент

Ирина, я просто не понимаю, папа жалуется на слабость и бессоницу, я не могу понять, результатом чего это может быть - приема Метипреда или присоединения бактериальной инфекции

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка 1.11 температура 39,что делать?

2 ответа

28 мая 2017

Евгения, Рославль

Вопрос закрыт

Вирус с повторным повышением температуры

8 ответов

2 февраля 2020

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Температура 37 долгое время

6 ответов

30 июля 2020

Альбина

Вопрос закрыт

Бартолинит с температурой

4 ответа

8 мая 2022

Екатенина

Вопрос закрыт

Держится температура 37,2

6 ответов

3 ноября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Заболел котенок

1 ответ

25 января 2023

Полина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Петрова Ирина Николаевна, 2 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-02T17:44:36+03:00

Признаки бактериальной инфекции - это специфические изменения в анализах крови и температура при этом будет повышаться, но никак не норма. Слабость и бессонница частые симптомы при ковиде даже в период выздоровления уже. Нужно смотреть по анализам в первую очередь