Что вас беспокоит?
Анемия ???
Год назад начались головокружения, описываю это «будто едет голова» походила в мануальному терапевту, стало лучше, но на протяжении года были рецидивы, якобы что-то там с сосудами в шеи, извитые, но в этом году я решила проверить железо в организме и оказалось, что у меня оно понижено, Ферритин 22, сывороточное железо 22,7 ,месяц пропила железо тардиферон, принимала запивая соком апельсиновым, сегодня снова сдала Ферритин на контроль, а он понизился , Ферритин 15,2 сывороточное железо 16,8 Что делать? Как быть? Голова часто «едет» даже во сне Гастроскопию делала где-то год назад, хронический гастрит Так же сейчас на этапе планировани беременности с мужем, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин достаточно низковат , в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Месячные не скажу, что обильные, обычные, геморроя нет, гастрит хронический, мясо не очень люблю, говядину не ем, и много продуктов из перечисленных вами не ем совсем:печень, чечевица, горох, тыква, зелень-ничего этого никогда не ела так как не люблю
Поняла вас🙏🏼 основная часть железа поступает с пищей в организм, в основном с мясом.
Также учитывая, что есть гастрит важео сдать дыхательный тест на хеликобактер, чтобы исключить нарушение всасывания железа в желудке.
А что насчет планирования беременности?Это как-то повлияет?Смогу ли я забеременеть и можно ли планировать пока такой показатель низкий?
Показатель не критичный, но лучше для начала восполнить дефицит, а затем беременнеть. Так как во время беременности происходит перераспределение крови между вами и малышом, нужен будет запас железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно курс железа был недостаточным для повышения уровня Ферритина. Обычно железо назначают на 2-3 месяца.
К примеру рекомендуют:
Питьевую (жидкую ) форму - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Уточните пожалуйста, менструации не обильные? Общий анализ крови не сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о сохранящемся латентном дефиците железа, терапия была недостаточной
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Скажите, менструации обильные?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)норма ферритина 40-60 и низкий гемоглобин - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороНы матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Жидкая форма усваивается лучше, учитывая, что тардифероо не подошел есть смысл принимать ферлатум. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные ощущения часто встречаются при низких запасах железа. При ферритине ниже 30 нередко появляется шаткость, чувство движения головы, быстрая утомляемость. С учетом предоставленных значений можно предположить продолжающийся дефицит железа или недостаточное всасывание. При гастрите такое тоже встречается.
Для уточнения причины обычно рекомендуют анализы: ОАК, ферритин, сатурация трансферрина, В12, фолиевая кислота. Иногда нужна проверка скрытого желудочно-кишечного кровотечения. При планировании беременности ферритин обычно стараются держать выше 40.
Для восполнения дефицита наиболее эффективны препараты железа в дозировке 80–100 мг элементарного железа в сутки. Согласно инструкции тардиферон принимается по 1 таб 1–2 раза в день. Принимается с водой, сок не обязателен. При гастрите иногда лучше переносится прием после еды. Дополнительно обычно используют витамин С 200 мг для улучшения всасывания.
Для контроля обычно пересдают ферритин через 6–8 недель. При слабом росте уровня рекомендуется очная консультация терапевта или гастроэнтеролога, чтобы оценить всасывание и подобрать оптимальный препарат.
Здравствуйте!
Я ознакомился с вашими жалобами и результатами , и вот что по ним можно предположить:
Что происходит вероятно сейчас:
1. Ферритин 15 - это дефицит запасов железа.
Это объясняет
головокружения,
ощущение «едет голова»,
слабость,
нарушение сна.
Причины падения ферритина, даже при приёме железа:
железо не подходит по форме (Тардиферон часто плохо переносится и хуже всасывается);
апельсиновый сок раздражает желудок, при гастрите железо усваивается хуже;
прием натощак или одновременно с кофе, чаем, молочным - резко снижает всасывание;
возможна скрытая кровопотеря: месячные, геморрой, тонкий кишечник;
одного месяца лечения мало - для восстановления ферритина нужны 2–4 месяца.
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
1. Перейти на другую форму железа - более мягкую, лучше всасываемую:
Разрешённые и эффективные:
Мальтофер
Феррум Лек
Тотема
Ферлатум
Все они подходят даже при гастрите, переносимость лучше.
Принимать:
не с соком, а с водой;
через 2 часа после кофе/чая;
желательно после еды;
курс не менее 2-3 месяцев.
2. Рекомендуют проверить, почему падает железо:
общий анализ крови
ферритин + железо + ОЖСС
витамин B12
фолиевую кислоту
ТТГ
кал на скрытую кровь (очень важно при гастрите)
гинеколог: характер месячных, эндометрий (обильные менструации -частая причина)
3. С учётом планирования беременности ферритин рекомендуют держать не ниже 50–60.
Иначе:
повышается риск анемии при беременности,
ухудшается овуляция,
растёт риск ранних выкидышей,
сильнее головокружения и слабость.
4. Головокружения - классический симптом дефицита железа
Когда ферритин ниже 20:
страдает нервная система,
нарушается тонус сосудов,
появляется ощущение «провала», «езда в голове», особенно ночью.
Это не опасно,обычно полностью проходит после восстановления уровня железа.
Здравствуйте, спасибо за развернутый и информативный ответ.
Получается я должна отложить планирование беременности пока не нормализую показатель?
планирование беременности обычно рекомендуют лучше отложить до нормализации ферритина
При дефиците железа зачастую :
выше риск раннего выкидыша,
хуже формируется плацента,
повышается риск анемии во время беременности и осложнений,
растёт вероятность сильной слабости, головокружений, тахикардии, проблем с щитовидкой.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20228 ответов
- 9 Января 20249 ответов
- 7 Февраля 20241 ответ
- 13 Февраля 20255 ответов