Что вас беспокоит?
Жжение за еремной ямкой, дискомфорт в эпигастрии
Здравствуйте! В 2019 году при ФГДС поставили Эрозивный гастрит (2 хронические эрозии), очаговый катаральный бульбит, HP +++. Спустя пол года после лечения и повторного ФГДС поставили Дуоденогастральный рефлюкс, поверхностный гастрит, HP ++. Далее полечился от HP, и до 2024 года особо не было поводов для обращения к врачу. До того момента, пока не началось жжение в области еремной ямки на шее, которое не проходило несколько дней. Обратится к врачу, подозревали ГЭРБ, но после ФГДС поставили: Эритематозная гастропатия. Недостаточность привратника. Дуоденогастральный рефлюкс. HP ++. (Указано, что много желчи в желудке) Прошел лечение: Де Нол по 2т., 2 раза в день, Рабепразол 20мг, 2 раза в день, Амоксицилин по 1000 мг, 2 раза в день, Кларитромицин 500мг, 2 раза в день, Ребагит 1т, 2 раза в день, Флюконазал 150 мг на 3 и 10 день, Баксет + Энтерол + через 14 дней Эманера 1 капсула утром до еды. После лечения добавил Итомед 1т, 3 раза в день до еды + Альфазокс 1 пакетик 3 раза в день, после еды. После данного лечения спустя небольшое время, жжение вернулось, спустя пару месяцев сдал дыхательный тест на HP, положительный (+). Полностью решил повторить лечение. В данный момент прошло 2 недели после окончания лечения. Сейчас беспокоит редкий дискомфорт в эпигастрии (при каких-то поворотах, наклонах), жжение за еремной ямкой и чуть ниже, начинается как правило ближе к обеду, стихает вечером. Утром, ночью ничего не беспокоит. С 2019 года острое, кислое, соленое (слишком) не ем, газировку не пью, лишнего веса нет, до появления симптомов курил последний год 1-2 дня в неделю, по вечерам (айкос либо электронные), алкоголь употребляю очередь редко, цитрусы, томаты, шоколад, кофе, крепкий чай не употребляю. После еды не ложусь 2-3 часа.
Владимир, добрый вечер. Вы дважды повторяли лечение хеликобактер пилори с двумя антибиотиками? Или итомед, альфазокс?
А рентгенография с сульфатом бария была?
До дыхательного теста, отступали 14 дней от эманеры, месяц от кларитромицна, денола, амоксициллина?
И жжение полностью пропадало на итомеде и альфазоксе?
Нелли Фанисовна, добрый вечер, повторял лечение с двумя антибиотиками и итомедом + Альфазокс, оба раза одинаковое лечение, между ними 4 месяца.
Рентгенографии не было.
До дыхательного теста прошло больше месяца.
Жжение в первый раз пропало после основного лечения, когда пил уже Итомед + Альфазокс (правда под самый конец этих препаратов), а второй раз пропало еще до их приема, когда пил антибиотики и все перечисленное.
В первый раз жжение было повти постоянное, сейчас периодами, в основном днём, по 30 мин - час.
Что вы принимаете по требованию, для того чтобы купировать быстро ощущение жжения?
Нелли Фанисовна, принимаю в редких случаях, таблетки антацидин, либо сироп гевискон.
принимаете редко, так как привыкли к жжению , или эффект незначительный?
Нелли Фанисовна, просто считаю, что убрать симптоматику не выход, нужно решать проблему саму.
Так и есть. Основное лечение в вашем случае, это прием препаратов для моторики - прокинетики, например ганатон, мотилиум или итомед
Лучше ганатон 50 мг , к лечению в течение дня добавить урсосан 250 мг 1-2 капсулы, - используется при желчном рефлюксе, и утром ИПП- нексиум /нольпаза 40 мг
Курс месяц
Важно, после отмены нольпаза / нексиум 40 мг, мы должны снизить до 20 мг до 14 дней, а затем до отмены добавить антациды дней за 5- маалокс/ фосфалюгель 3 раза в день 10-15 мл, и после отмены нексиума или нольпазы 20 мг , еще 10 дней пить антациды, так мы препятствует кислотному выбросу после резкой отмены препаратов для снижения кислотности
Рекомендую сдать мазок на грибы из ротовой полости , они тоже могут вызывать жжение
Нелли Фанисовна, Ганатон в какое время суток принимать? Нексиум утром натощак, а урсосан на ночь, верно понимаю?
Скажите ещё пожалуйста, гевискон ситуационно могу с этим лечением принимать?
И что по рентгенографии с сульфатом бария, её стоит делать?
На ночь- для желчного пузыря принимают, нужно обед и утро с едой, ганатон 3 раза вдо еды утром обед и вечером
Гевискон можете, минимальное количество, которое дает эффект 5-10-15 мл
Рентген можно сделать до лечения, исключить там патологию функциональную- и начать схему , прописанную выше
Нелли Фанисовна, уточню на всякий случай, правильно ли понял?
Урсосан - утром и в обед во время еды, 2 раза
Гранатон - утром, в обед и вечером во время еды, 3 раза
Нексиум - утром до еды, 1 раз
Нелли Фанисовна, и скажите еще пожалуйста, по питанию или какие-то другие рекомендации есть определенные?
И если на выходных 1-2 дня курить Айкос, будет ли это критично? Спасибо
Доброе утро
Урсосан с едой 1 капсула 250 обед и вечер или утро и обед
Ганатон ДО ЕДЫ
Принятый ответ
Если вы поели нейтральную еду и после этого курение это не критично, главное не курить натощак
По ограничениям - убираем все, что закисляет
Кефир и кисломолочные, кофе , крепкий чай, все газированное, кислые фрукты и ягоды, кислые овощи- помидоры, лук чеснок, баклажаны, перец, ну и стандартно острое жирное жареное
Нелли Фанисовна, спасибо огромное! И последний вопрос, для слизистой пищевода, желудка ничего пить не надо? Типа де нола, чтобы убрать дискомфорт в эпигастрии и влияние желчи на желудок
Можно после окончания курса пройти курс ребагита
Ганатон будет препятствовать рефлюксу , сейчас , во время лечения
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202123 ответа
- 11 Декабря 20216 ответов
- 14 Июня 202216 ответов
- 23 Декабря 202211 ответов