Что вас беспокоит?
Прием ципралекса и флуконазола
Всем добрый вечер! 3 месяца принимаю ципралекс 10 мг, сейчас появился грибок во рту, уже 5 дней я принимаю флуконазол (1 день 100 мг, в последующие 50). Все бы ничего, но врач мне поменял лечение и я полезла смотреть можно ли итраконазол и лоратадин совмещать с ципралексом, где я увидела, что вообще-то ничего из этого нельзя, включая флуконазол😅 Конечно, я словила сразу же ПА, т.к. прочитала про сератониновый синдром и любимый QT. Вопрос как быть) Психиатр мой в отпуске (не связаться никак), с дерматологом тоже сложности (к ней не записаться в ближайшее время и связи с ней тоже нет, и в целом не очень приятная в общении женщина). Мне лучше отменить завтра прием ципралекса и потом перейти на 5 мг, чтобы нормализовать концентрацию его в крови? Как лечиться от кандидоза, если эти препараты вызывают такие несовместимости? У меня ещё через неделю гастро и колоно под седацией, так что я вообще боюсь этого увеличения QT. Хэлп🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Серотониновый синдром сочетанием этих лекарств не вызывается, но действительно могут удлинять QT. Флуконазол 50 мг спустя 5 дней это маленькая доза по международным стандартам, хоть и теоретически влияет на обмен СИОЗС. Лоратадин почти не влияет на QT, особенно в стандартных дозах.
Если ранее не было удлинение QT на ЭКГ, сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, потери сознания, тяжелые электролитные нарушения, врождённый синдром удлинения QT, то применение коротким курсом допустимо. Самостоятельно убавлять или отменять антидепрессант не нужно. Когда назначат итраконазол, обязательно уточните его необходимость и мониторинг (по возможности можно остаться на флуконазоле, если помогает). Если ваше состояние не улучшается или требуется длительная терапия, обсудите ЭКГ-контроль при сочетании данных препаратов. Перед седацией обязательно предупредите анестезиолога о применяемых препаратах.
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу серотонинового синдрома - мочетание низкой/средней дозы антидепрессанта с коротким курсом флуконазола, особенно в дозе 50 мг, считается клинически допустимым, и врачи часто его назначают, соотнося риск и пользу. Риск серьезных осложнений при такой схеме невысок.
Оба препарата (и эсциталопрам, и флуконазол) могут незначительно удлинять QT-интервал. Однако, значимое клиническое удлинение QT, ведущее к аритмиям, возникает редко, особенно у людей без исходных тяжелых заболеваний сердца и при использовании невысоких доз. Опять же, ваш короткий курс флуконазола минимизирует этот риск.
С лоратадином все в порядке. Это один из самых безопасных антигистаминных препаратов, он не метаболизируется через ту же систему в печени и не оказывает существенного влияния на QT. Его совместимость с уипралексом не вызывает опасений.
Не переживайте, все будет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пролапс клапанов не говорит о наличии врожденного удлинения интервала QT, а на практике обычно опасаются именно его. Это тяжелая патология, незамеченной она не остается.
Стандартные курсы противогрибковой терапии обычно предполагают местные или таблетированные формы в невысоких дозах и в короткие сроки, поэтому такие сочетания считаются вполне допустимыми при отсутствии кардиологической патологии, которая проявлялась бы несинусовой аритмией.
Поэтому такая терапия используется широко и повсеместно + изначально принимается минимальная, а не максимальная терапевтическая дозировка Ципралекса.
Из возможных вариантов лекарственной совместимости с Лоратадином - может только немного усиливаться сонливость, а серотониновый синдром ни при одной из комбинаций не развивается.
Поэтому самостоятельно корректировать никакие дозировки в таких случаях не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сочетание этих препаратов друг с другом не приводит к серотониновому синорому. Тем более, что за 5 дней приема флуконазола не ухудшило и не изменило состояния, то риск минимальный.
А наличие пролапса митрального и трехстворчатого клапана не говорит о наличии удлинения интервала QT (нужно подтверждение на ЭКГ).
Поэтому нужен контроль ЭКГ во время лечения данными препаратами.
Что касается операций, то в день операции никакие препараты принимать нельзя, а вот на следующий день возобновить прием антидепрессанта - можно
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20227 ответов
- 7 Сентября 202329 ответов
- 30 Марта 20248 ответов
- 24 Сентября 202426 ответов